Досягнення великого лікаря, основоположника військово-польової хірургії, дослідника природи, хірурга, педагога, громадського діяча викладені в цій статті.
Пирогов Микола Іванович внесок у медицину
1. Серед великих подій Пирогова стало найвище затвердження проекту його першого Анатомічного інституту. Він винайшов "операції Пирогова", відкрив дисципліну "топографічної анатомії", розробив Атлас для хірургів, що дозволяє розглянути детальну анатомічну будову людського тіла.
2. 16 жовтня 1846 року здійснив перше випробування ефірного наркозу, дояке швидко завоювало весь світ. У лютому 1847 року у Росії почали практикувати проводити операції із застосуванням цієї речовини. Пирогов навіть винайшов маску для вдихання ефірного наркозу, а хто хотів користуватися інгалятором – вводив препарат всередину.
3. Пирогів створив сучасну хірургічну анатомію— він був першим хірургом, який закликав проводити операції не «на око», а ґрунтуючись на точному знанні розташування тканин в окремих областях тіла.
4. Микола Пирогов впровадив у Севастополі свою систему сортування поранених. Одним людям операції робили просто неба, в бойових умовах, інших поранених евакуювали після надання першої медичної допомоги в глиб країни. На його наполягання в армії було введено нову форму медичної допомоги - тепер з'явилися сестри милосердя. Тому Пирогова вважають фундатором військово-польової медицини.
5. Запропонував новий спосіб бальзамування тіл померлих. Його самого бальзамували цим способом і тіло Пирогова понад сто років зберігатися у музеї.
6. Створив першу хірургічну клініку у Росії. Тут він започаткував новий напрямок — госпітальну хірургію.
7. Він був першим у світі хто застосував гіпсові пов'язки.
8. Пирогов – перший хірург, який займався лікуванням ран, що загноилися, шляхом їх розтину.
9. Микола Іванович є родоначальником остеопластичних операцій.
10. Досліджував роль кров'яного згустку у процесі відновлення порушень цілісності тканин організму.
11. Пирогов перший наполягав на застосуванні у лікуванні антисептиків.
Сподіваємося, що з цієї статті Ви дізналися, який вклад вніс у медицину Микола Іванович Пирогов.
Щоразу, потрапляючи до лікарні, особливо для здійснення хірургічного втручання, мимоволі замислюєшся над тим, яким чином людство дійшло такої науки. Знаменитих хірургів знають усі. Пирогов Микола Іванович – один із найзнаменитіших лікарів – анатом, засновник анестезії, член Санкт-Петербурзької академії наук.
Дитинство
Майбутній лікар народився 13 листопада 1810 року у Москві. Сім'я Пирогова виглядала так: отець Іван Іванович був скарбником. Дід Іван Міхеїч - військовим, походив із селянського роду. Мати Єлизавета Іванівна із купецького роду. Молодший Микола мав 5 братів і сестер. Загалом у батьків було 14 дітей, але багато хто помер дуже рано.
Недовго навчався в пансіоні, але через фінансові проблеми змушений був продовжити навчання в домашніх умовах. Дуже позитивно вплинув друг сім'ї, лікар-професор Є. Мухін.
Університет
Коротка біографія Пирогова Миколи Івановича як лікаря починається з того, що у чотирнадцять років він був зарахований до Московського інституту на медичний факультет. Наукова база була мізерною, і за час навчання майбутній лікар не зробив жодної операції. Але з огляду на ентузіазм підлітка, мало хто з викладачів та однокурсників сумнівався, що Пирогов – хірург. З часом бажання лікувати тільки посилилося. Для майбутнього лікаря лікування людей стало сенсом всього його життя.
Подальша діяльність
В 1828 інститут був успішно закінчений. Вісімнадцятирічний лікар вирушив за кордон для подальшого навчання та отримання професорського звання. Загалом через вісім років він отримав бажане і став на чолі хірургічного відділення університету естонського міста Дерпт (справжня назва – Тарту).
Ще студентом чутка про нього пішла далеко за межами навчального закладу.
У 1833 відбув до Берліна, де був вражений несучасністю місцевої хірургії. Однак був приємно вражений навичками та технікою німецьких колег.
У 1841 році Пирогов повертається в Росію і вступає на роботу в хірургічну академію Санкт-Петербурга.
За п'ятнадцять років своєї роботи лікар став дуже популярним серед усіх верств суспільства. Вчені цінували в ньому глибокі знання та цілеспрямованість. Бідолашні верстви населення пам'ятають Миколу Івановича як безкорисливого лікаря. Люди знали, що Пирогов - хірург, який міг лікувати безкоштовно, і навіть допомагати тим, хто матеріально потребує.
Військова лікарська практика
Коротка біографія Пирогова Миколи Івановича може розповісти про участь у багатьох зіткненнях та воєнних конфліктах:
– (1854-1855 р.).
Франко-прусська війна (1870, у складі корпусу Червоного Хреста).
Російсько-турецька війна (1877 р.)
Наукова діяльність
Пирогів – медицина! Ім'я доктора та наука назавжди злилися воєдино.
Світ побачив праці вченого, покладені основою оперативної допомоги пораненим на полі бою. «Батько російської хірургії» - коротко описати неможливо, настільки широка діяльність, яку він проводить.
Вчення про травми, завдані різною зброєю, у тому числі вогнепальною, їх очищення та дезінфікування, реакції тіла, поранення, ускладнення, кровотечі, сильні пошкодження, надання нерухомості кінцівки - лише мала частина того, що залишив спадкоємцям великий лікар. Його тексти і сьогодні використовуються для навчання студентів багатьох дисциплін.
Атлас Пирогова «Топографічна анатомія» здобув світову популярність.
Шістнадцяте жовтня 1846 - знаменна дата в історії. Вперше для людства була проведена операція з використанням повного присипляючої речовини виступив ефір.
Коротка біографія Пирогова Миколи Івановича не може не згадати, що саме лікар дав наукове обґрунтування та вперше успішно застосував наркоз. Проблема неможливості розслаблення м'язів та наявності рефлексів під час операції відтепер було вирішено.
Як будь-яке нововведення, ефір був випробуваний на тваринах - собаках та телятах. Після цього на помічниках. І тільки після успішних випробувань наркоз почав використовуватися і при планових операціяхі при порятунку поранених фактично на полі бою.
Було успішно випробувано ще один вид присипання - хлороформ. За кілька років кількість операцій впритул наблизилася до тисячі хірургічних втручань.
Від внутрішньовенного використання ефіру довелося відмовитись. Непоодинокими були смертельні випадки. Лише на початку ХХ століття лікарі Кравков і Федоров змогли вирішити цю проблему при дослідженні нового засобу – «Гедонал». Цей метод наркозу досі часто називається «російським».
Найбільш популярним все ж таки залишалося вдихання парів присипляючої речовини.
Вчений невтомно навчав лікарів у всіх відвідуваних ним куточках країни. Проводив операції прямо перед пацієнтами, щоб ті на власні очі переконалися у безпеці цього втручання.
Написані ним статті були перекладені основними європейськими мовами - німецькою, французькою, італійською, англійською - і опубліковані в передових друкованих виданнях.
На зорі відкриттів лікарі приїжджали навіть з Америки, щоб навчитися новітнього методу.
Сортування та лікування
Коротка біографія Пирогова Миколи Івановича містить відомості про проведення досліджень та винахід апарату, що суттєво покращує інгаляційні можливості.
Великий лікар також перейшов від недосконалих крохмальних пов'язок до накладання гіпсу у 1852 році.
На настійну вимогу Пирогова, у військових лікувальних закладах з'явилися жінки-медсестри. Дякую лікареві навчання даного виду медичного персоналу отримав потужний розвиток.
Завдяки впливу Миколи Івановича було запроваджено сортування поранених. Усього було п'ять категорій - від безнадійних до тих, кому потрібна була мінімальна допомога.
Завдяки такому простому підходу швидкість транспортування до інших лікувальних закладів зросла багаторазово. Що давало шанс не лише на життя, а й на цілковите одужання.
Раніше при надходженні кількох сотень людей одночасно в прийомних панував хаос, допомога надавалась надто повільно.
У ХІХ столітті ще було сформованої науки про вітаміни. Пирогов був твердо впевнений, що морква та риб'ячий жир допомагає у прискоренні одужання. Світу представлений термін «цілюще харчування». Своїм хворим лікар прописував прогулянки на свіжому повітрі. Чималу увагу приділяв гігієні.
Також в активі Пирогова безліч пластичних операцій, встановлення протезів. Успішно застосував остеопластику.
родина
Лікар був одружений двічі. Перша дружина, Катерина Березіна, рано покинула наш світ - лише у двадцять чотири роки.
Побачили світ діти Пирогова Миколи Івановича – Микола та Володимир.
Друга дружина – баронеса Олександра фон Бістром.
Пам'ять
Не стало Миколи Івановича 23 листопада 1881 року у його маєтку біля Вінниці. Тіло забальзамували (також відкриття Пирогова) та помістили у скляний саркофаг. В даний час віддати данину пам'яті вченому можна на цокольному поверсі місцевого православного храму.
Можна побачити особисті речі лікаря, рукописи і передсмертну записку з діагнозом.
Вдячні нащадки увічнили пам'ять генія у численних з'їздах, читаннях, названих на честь Миколи Івановича. У багатьох містах різних країн відкрито пам'ятники та бюсти. Ім'я хірурга носять інститути та університети, лікарні та шпиталі, станції переливання крові, вулиці, хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова, набережна та навіть астероїд.
У 1947 році було знято художній фільм «Пирогів».
Болгарія свою пам'ять висловила печаткою поштової марки 1977 року під назвою «100 років від прибуття академіка».
" Народ, що мав свого Пирогова, має право пишатися,
оскільки з цим ім'ям пов'язаний цілий період розвитку лікарськознавства.
Початки, внесені в науку (анатомію, хірургію) Пироговим,
залишаться вічним внескомі не можуть бути стерті зі скрижалів її,
доки існуватиме європейська наука,
поки не замре на цьому місці останній звук багатої російської мови".
Н.В. Скліфосовський
"Подібно всім великим людям Пирогов, вже в саму ранню пору життя, відчув усобі широку програму свого існування і всю її виконав до кінця, незважаючи на її складності та розміри. Протягом усього життя він виявляв надзвичайну, наполегливу, невпинну дія.ність. Обдарований колосальним самовладанням він був стійкий, терплячий, сміливий, бадьоро перено-
сил удари долі. Незламна воля становила головний нерв його натури і дала йому можливість закладати і будувати будівлю там, де ґрунт ще зовсім не був готовий. З рідкісною силою волі в нього поєднувалася глибина і проникливість ніжного серця, що давала можливість відчувати пульс життя і подій там, де погляд звичайної людини нічого не помічав " .
І.А. Сікорський
Микола Іванович Пирогов народився Москві 13 (25) листопада 1810 року у міцної, побожної (у ній суворо й переконано дотримувалися все релігійні обряди) і патріархальної багатодітної (у ній було чотирнадцять дітей, більшість із яких померло в дитинстві) сім'ї. Онук кріпака, він рано впізнав потребу. Його батько Іван Іванович служив скарбником майором провіантського депо, був комісіонером 9-го класу. Батьками Миколі Івановичу були міцно щеплені системотворчі якості його особистості: справжня релігійність, щирий патріотизм та глибока любов до Росії. Це зумовлювалося тим, що релігійне виховання залишило глибокий слід у душі хлопчика і, безсумнівно, значною мірою визначило склад подальших поглядів. А патріотизм базувався на оповіданнях батька – учасника Вітчизняної війни 1812 року. Образ батьківської шаблі в старих піхвах Пирогов проніс через усе життя. В 1815 було видано збори карикатур - "Подарунок дітям на згадку 1812". Кожну карикатуру пояснювали поезії. За цими карикатурами Микола навчився грамоти. Читав охоче та багато. Одна з перших його книг - "Видовища всесвіту": картинки з поясненнями російською, німецькою, латиною. Ця маленька енциклопедія включала розповіді про землю і небо, про метали та камені, про тварин і рослини, про людські заняття та про неживі тіла. Подобалися Миколі пригоди та подорожі Васко да Гами, “Дон Кіхота”, “Робінзона Крузо”, із задоволенням читав Жуковського, Державіна, Крилова.
Н.І. Пирогов із нянею Катериною Михайлівною.Худий. А. Сорока. Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї - відомий московський лікар, професор Московського університету О.О. Мухін, який помітив здібності хлопчика та почав займатися з ним індивідуально. В одинадцять років Микола вступив у приватний пансіон Кряжова. Курс навчання там був платним та розрахований на шість років. Учнів пансіону готували для чиновної служби. Іван Іванович розраховував, що його син здобуде хорошу освіту і зможе добитися "шляхетного" дворянського звання. Він не думав про медичну кар'єру сина, тому що на той час медицина була заняттям різночинців. Микола провчився в пансіоні два роки, потім у сім'ї скінчилися гроші на навчання.
Коли Миколі виповнилося чотирнадцять років, він вступив на медичний факультет Московського університету. Для цього йому довелося додати собі два роки, але іспити він склав не гірше за своїх старших товаришів. Пирогов навчався легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, аби допомогти сім'ї. Помер батько, будинок і майже все майно пішли на сплату боргів - сім'я залишилася одразу без годувальника та без даху над головою. Миколі часом не було чим піти на лекції: чоботи худі, а куртка така, що шинель зняти було соромно. Нарешті Миколі вдалося влаштуватися посаду прозектора в анатомічному театрі. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що він має стати хірургом.
У Московському університеті підліток Пирогов виявився включеним у діяльність вільнодумного студентського суспільно-літературного гуртка 10 нумеру (по кімнаті в гуртожитку). І хоча погляди самого Пирогова незмінно залишалися досить консервативними, студентські роки призвели до складання двох важливих рис його особистості: прищепили глибокий і незмінний інтерес до життя, а також визначили широкий демократизм, що настільки виділяв його в наступні роки. Але водночас вся ця студентська атмосфера на тривалий період викликала його охолодження релігії. Він стає матеріалістом.
У 17 з половиною років після закінчення Московського університету та затвердження в званні "лікар 1-го класу", Пирогов вирішив вступити до Професорського інституту, відкритий при Імператорському Дерптському університеті (тоді він вважався найкращим у Росії). Іспити для вступників треба було складати в Імператорській Санкт-Петербурзькій Академії наук. У 1828 він успішно пройшов випробування і був прийнятий на навчання.
Щоб зрозуміти особливості навчальних закладівРосії слід торкнутися деяких нововведень імператорів Російських. У перші десятиліття XVIII ст. Петро розглядає різні варіанти розвитку в Росії науки і вищої освіти, в останні роки життя він приймає неординарне рішення. 28 січня (8 лютого) 1724 р. за розпорядженням імператора Петра I Сенат засновує Академію наук і мистецтв з гімназією та університетом при ній, де повідомлялося про рішення Петра I вчинити Академію, в якій навчалися мовами, також іншим наукам. Петро сприяв створенню Російської Академії наук, з інтересів держави, щоб як поширювалася слава, але відбувався розвиток наук і навчання їм. Важливо відзначити, що було створено Академію наук і мистецтв, а за неї університет, а чи не навпаки. Регламент Академії готував лейб-медик імператора Л.Л. Блюментрост, який стає першим президентом Академії.
Минуло майже століття, і в 1811 р. імператор Олександр I ухвалює рішення про створення особливого навчального закладу для підготовки еліти суспільства у системі управління державою. 19 жовтня 1811 р. відкривається Царськосільський ліцей. Це новий вигляд освітньої установи, який представляв компроміс між гімназією, кадетським корпусом та університетом Його особливість була в тому, що вихованці мали отримувати енциклопедично-різносторонню освіту, служити у вищих установах Держави Російської.
Через десятиліття розробляється ідея підготовки професорського корпусу в медицині. Слід зазначити, що спочатку підготовка російських вчених до професорського звання здійснювалася індивідуально у різних університетах Росії та за кордоном. Але потім у зв'язку з прогресом системи вищої освіти та організацією нових університетів вирішено було покращити підготовку нових професорів та викладачів та створити для цього особливий Професорський інститут.
Ідея організації Професорського інституту належить до кінця 20-х ХІХ століття. Вона виникла у Петербурзі у Російській академії наук. Саме тоді відомий фізик та педагог академік Георг Фрідріх (Єгор Іванович) Паррот (у минулому ректор Дерптського університету) розробив проект створення інституту, який готував би висококваліфікованих педагогів та вчених-викладачів та професорів для всіх російських університетів. Малося на увазі відібрати з усіх університетів приблизно два десятки найкращих студентів чи молодих випускників - "природних росіян" - і відправити їх на п'ять років до Дерпта з тим, щоб вони там пройшли повний курс навчання за обраною спеціальністю, а потім ще на два роки поїхали за кордон для подальшого вдосконалення. Це потрібно для підготовки «класу природних російських професорів, гідних цього імені вчених».
Цей проект підтримали прогресивно налаштовані вчені та громадські діячі, зокрема видатний мореплавець І.Ф. Крузенштерн. Після детального розгляду в різних інстанціях отвір був зрештою прийнятий. Інститут було вирішено організувати при Дерптському університеті – тут мали навчатися найздібніші та обдаровані випускники як найстаріших Московського та Віленського університетів, так і порівняно молодих Петербурзького, Харківського та Казанського університетів.
За десять років свого існування Професорський інститут (1828-1838) підготував і виховав спеціалістів, які відіграли істотну роль у розвитку науки. Досить згадати імена професорів Олександр Петровича Загорського (1805-1888), Ігнатія Іакінфовича Івановського (1807-1886), Федора Івановича Іноземцева (1802-1869), Карла Федоровича Кесслера (1815-188) ) , Петра Григоровича Редкіна (1808-1891), Олексія Матвійовича Філомафітського (1807-1849), Олександра Івановича Чивілєва (1808-1867), дійсних членів Імператорської Санкт-Петербурзької Академії Наук (ІСПбАН) Михайла Се8 Савича (1810-1883). Розвитку наукового центру навколо Дерптського університету сприяло (як, втім, завжди в Росії) уподобання "перших осіб" - імператорів Олександра I та Миколи I.
4 жовтня 1827 р. Микола I схвалив створення Професорського інституту - " Професора є гідні, та їх трохи немає їм спадкоємців, їх має готувати, і цього кращих студентів чоловік двадцять послати... в Дерпт, та був у Берлін чи Париж, і не одних, а з надійним начальником на два роки, все це виконати негайно.» Екзаменувати претендентів мали в Імператорській Санкт-Петербурзькій Академії наук.
У Московському університеті були відібрані три лікарі, два кандидати (серед них ректор Санкт-Петербурзького університету, сенатор і член Державної ради Петро Редкін) та два студенти - Олександр Шуманський та Микола Пирогов. У серпні група на перекладних прибула до столиці для проведення випробувань з метою визначення рівня їхньої підготовки. Лікарів екзаменували два маститі професори Імператорської медико-хірургічної академії (ІМХА). Першим був фізіолог та анатом Данило Михайлович Велланський (1774-1847), філософ (його часто іменували "російський Шеллінг"), автор першого російського підручника з фізіології.
Другим екзаменатором став хірург Іван Федорович Буш (1771-1843), який створив наукову школу, автор першого російського керівництва з хірургії, яке витримало п'ять видань і довгі роки було настільною книгою студентів і лікарів. У 1832 р. один з його учнів, петербурзький акушер Андрій Мартинович Вольф (?-?), використовуючи апарат і методику акушера Джеймса Бланделла (J.Blundell, 1790-1877), здійснив перше в Росії успішне переливання крові, чим врятував життя кровотечею.
Перша група претендентів складала іспити в червні 1828 р., а в липні вони відбули в Дерпт. Вчителями Н.І. Пирогова у Професорському інституті були – хірург І.Ф. Мойєр (1786-1858) – великий хірург зі школи італійського анатома А. Скарпи, фізіолог та патолог І.Ф. Ердман (1778-1846), анатом, ембріолог, патолог, фізіолог М.Г. Ратке (1793-1860). У Дерпті (нині - Тарту) Пирогов, засукавши рукави, заліз у практику. Слухав лекції професора хірургії Мойєра, був присутній на операціях, асистував, дотемно засиджувався в анатомі, препарував, ставив досліди. У його кімнаті свічка не гасла і після опівночі - читав, робив нотатки, виписки, пробував свої літературні сили. Вже через 3 місяці перебування в клініці І.Ф. Мойєра він направляє до Москви для друку свою першу працю "Анатомо-патологічний опис стегново-пахвинної частини щодо гриж..." (Вестн. природничий. наук. 1829. Ч. 2, № 5. С. 68-69).
Такий швидкий і плідний початок дослідницької діяльності одночасно виділило Н.І. Пирогова з-поміж курсантів і виявило його тенденцію до анатомо-фізіологічного обґрунтування хірургічної діяльності, що збереглася на все його життя. В університеті Микола познайомився з Володимиром Івановичем Далем, який у роки навчався на медичному факультеті Дерптського університету. Він був старший за Пирогова і вже встиг вийти у відставку (говорили, що їдка сатира на адмірала допомогла швидкій відставці). У клініці вони багато працювали разом та стали великими друзями. У хірургічній клініці Н.І. Пирогов пропрацював п'ять років.
У Професорському інституті Н.І. Пирогов підготував докторську дисертацію на тему "Чи є перев'язка черевної аорти при аневризмах пахвини легко здійсненним і безпечним втручанням?". Її оригінальність полягала в експериментальному обґрунтуванні доцільності таких втручань і надалі була використана самим Пироговим у клінічних умовах.
9 червня 1832 р. робота була представлена для друку, 31 серпня 1832 р. відбулася захист дисертації на ступінь доктора медицини, а 30 листопада 1932 р. Н.І. Пирогов був затверджений науковою мірою доктора медицини. У дисертації було проаналізовано структуру та функції черевної аорти, її положення щодо сусідніх органів, методи оголення черевної аорти, хворобливі зміни, що викликають потребу в її перев'язці, наслідки накладання лігатури на черевну аорту. У дисертації, як та інших роботах Н.І. Пирогова, чітко формулюється первісна ідея, способи вирішення фундаментальної проблеми, методи, за допомогою яких можна досягти результатів у вирішенні прикладних проблем клінічної медицини.
Захист Пиріговим докторської дисертації. Худий. В. Пирогов.
Після захисту докторської дисертації він був направлений до Німеччини. Молодий професор приїхав за кордон, що вміє брати потрібне, відкидати зайве, впевнене у своїх силах. Перебуваючи в Берліні його вразило, що «практична медицина майже зовсім ізольована від головних її основ: анатомії і фізіології». К. Грефе , наприклад, у ході операції справлявся у анатома Ф. Шлема, що стоїть поруч: "Чи не проходить тут стовбур або гілка артерії?" Д. Діффенбах не вірив у важкі ускладнення, які «дарував» хворому хірург, який не знає анатомії. Принцип його був простий: "Кістки пиляти, м'які тканини різати, судини, що кровоточать, перев'язувати". Натомість у Геттінгені Пирогова захопила технічну досконалість операцій Конрада Лангенбека (дядька Бернгарда Лангенбека). Тут він навчився "... не тримати ножа повною рукою, кулаком, не тиснути на нього, а тягнути, як смичок, по тканині, що розрізується".
Н.І. Пирогов та К.Д. Ушинський у Гейдельберзі. Худий. А. Сидоров.
На час навчання та практичної діяльності Н.І. Пирогова в Дерптському університеті та Німеччині доводиться важливий внутрішній етап формування його світогляду. Тут, безперечно, можна виділити два важливі фактори. Насамперед, глибокий вплив на молоду людину зробили велика німецька філософія початку ХIХ століття, буквально пронизана загальнолюдськими ідеями, прагненням Абсолюту, високим ідеалізмом, а також праці німецьких педагогів-ідеалістів. Саме в просвітницькій та романтичній думці Німеччини того часу формується ідеал як спеціальне поняття ціннісної, зокрема, моральної свідомості та етичної міркування. Усе це згодом і заклало фундамент філософії освіти Пирогова. У цьому гуманістичний ідеал Н.І. Пирогова тісно пов'язувався з недостатнім розвитком цілого напрями у педагогіці - з " гуманістичної педагогікою " , суть якої - увага до вихованцю як цілісної унікальної особистості, що прагне максимальної реалізації своїх можливостей (самоактуалізації), використання своїх здібностей, вкладених у доцільне вирішення життєвих ситуацій.
Не можна не підкреслити ще одну важливу обставину. Неможливо зрозуміти природу всіх органічно властивих Пирогову і так вражаючих його сучасників моральних якостейвнутрішню свободу, людську гідність, повагу особистості у всіх сферах буття, твердість у своїх моральних переконаннях і безкорисливість душі без розуміння того, що ці риси сформувалися під час його до складу Російської імперії Дерпт теж, безсумнівно, феномен західної цивілізації), а не в миколаївській Росії, де людина з такими моральними якостями не змогла відбутися і виявилася рано чи пізно зламана бюрократичною машиною.
Повертаючись додому, Пирогов тяжко захворів і залишився для лікування Ризі. Ризі пощастило: не захворівши Пирогов, вона не стала б майданчиком його стрімкого визнання. Щойно Пирогов підвівся з госпітального ліжка, він взявся оперувати. До міста і раніше доходили чутки про молодого хірурга, що подає великі надії. Тепер треба було підтвердити добру славу, що бігла далеко попереду. Він почав із ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. Потім він згадував, що це був найкращий ніс із усіх виготовлених ним у житті. За пластичною операцією були неминучі літотамії, ампутації, видалення пухлин.
З Риги він попрямував до Дерпта, де дізнався, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидату. Але йому пощастило – Іван Пилипович Мойєр передав учневі свою клініку у Дерпті. У 1836 р., віком 26 років, Н.І. Пирогов був обраний завідувачем клінікою теоретичної, оперативної та клінічної хірургії Дерптського університету. Це далося непросто: "Проти мене повстали переважно теологи. Говорили, що... лише протестанти могли бути професорами університету". Новий "гер професор" суворий, він уже надивився на німців-незнайок. Студент, який здав анатомію на "трійку", не мав права брати скальпель в руку. Для кожного учня припасена сотня питань і обов'язково одне, останнє: "Чому?". виявляє величезну працьовитість у хірургічній діяльності.За 2 роки до початку його роботи в клініці було зроблено всього 92 операції, а за його завідування за наступні 2 роки - 326, причому за всі 4 роки його роботи отримали хірургічне лікування амбулаторно 1391 людина, а в стаціонарі – 656 пацієнтів.
Чудовий лікар. Худий. К. Кузнєцов та В. Сидорук.
Свою хірургічну діяльність він піддав серйозному критичному аналізу у двох випусках "Анналів хірургічного відділення", виданих у цей період (1837 та 1839 рр.), ніж, за його словами, «вклав перст у рани багатьох клінічних вчителів». Це викликало здивування та обурення у частини професури, співчували – одиниці. У них він "шляхом правильного відкритого визнання своїх помилок і за допомогою розкриття заплутаного механізму їх хотів позбавити своїх учнів і лікарів-початківців від їх повторення". Він тоді вже писав, що "... я поклав за правило при першому моєму вступі на кафедру нічого не приховувати від моїх учнів, і якщо не зараз же, то потім негайно відкривати перед ними помилку, зроблену мною, чи буде вона в діагнозі чи в лікуванні". 1907 року І.П. Павлов із цього приводу зазначив: "Така нещадна відверта критика до себе і своєї діяльності навряд чи зустрічається десь у медичній літературі, і це величезна заслуга".
Крім того, завідуючи хірургічною клінікою у Дерпті, Н.І. Пирогов продовжує роботу з вивчення анатомії, фізіології та хірургічних підходів до операцій на великих судинах. Вже через рік, в 1837 р., він опублікував працю "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фіброзних фасцій" - атлас на латинською мовою, текст - німецькою мовою. Ці роботи незабаром стали відомі у Росії, а й там. Фасціями до Пирогова не займалися: знали, що такі волокнисті фіброзні пластинки, оболонки, оточуючі групи м'язів, натикалися ними під час операцій, розтинали ножем, не надаючи їм значення. Пирогов вивчив напрямок фасціальних оболонок, їх становище, відкрив певні анатомічні закономірності. Монографія Пирогова "Про перерізання ахіллового сухожилля як оперативно-ортопедичний засіб лікування" (1837) викликає захоплення фахівців.
У 1838 р. на півроку Н.І. Пирогов їздив навчатися до Франції, куди п'ять років тому, після професорського інституту, його не побажало відпустити начальство. У паризьких клініках він знайомиться з викладанням та госпітальною практикою у клініках відомих французьких хірургів Д. Лісфранка, Ф.-Ж. Ру, Д. Амюсса. Зустрічається зі знаменитим хірургом та анатомом А. Вельпо (Париж), учнем видатного французького анатома та фізіолога М.Ф. Біша. З появою Н.І. Пирогова в кабінеті А. Вельпо, останній був зайнятий вивченням книги "Хірургічна анатомія артеріальних стволів та фіброзних фасцій" і дав їй дуже високу оцінку. Він казав: "Не Вам у мене вчитись, а мені у Вас".
Сам Н.І. Пирогов писав, що "... з першого ж вступу на навчально-практичну ниву поставив в основу анатомію та фізіологію в той час, коли цей напрямок - тепер уже загальний - був ще новим, ... не всіма визнано і навіть багатьма значними авторитетами ... мої роботи не могли не звернути на себе увагу". Вони "... показали вперше з точністю і наочно ставлення фасції до артеріальних стволів і вказали на способи, найбільш зручні та точні до виробництва операцій".
Прямим доказом клінічної спрямованості анатомічних досліджень Н.І. Пирогова у вивченні можливостей перев'язки великих судин і анатомії їх фіброзних фасцій є його винятковий за величиною досвід перев'язки великих артерій у 69 хворих при аневризмах, злоякісних новоутвореннях, телеангіоектазії і кровотечах, причому успіх був досягнутий. , 1866). Здається, що вивчення хірургічної анатомії артеріальних стовбурів та фіброзних фасцій Н.І. Пирогова лягло основою розробки багатьох операцій на світової хірургії, і особливо у розвитку судинної і військово-польової хірургії, і навіть інших напрямів. Навіть нині принципи Н.І. Пирогова використовуються і в розробці сучасних способів виділення судинних утворень у воротах печінки при гемігепатектомії.
17 квітня 1841 р. відбулося екстраординарне засідання Академії наук для розбору творів, поданих на Демидівський конкурс. "Половинна премія присуджена Н.І. Пирогову за роботу "Про хірургічне лікування артерій" (СПб, 1839). Його праця "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій" був виданий в 1837 р. латинською мовою, в 1840 р. німецькою мовою Н. І. Пирогов отримав чотири Демидівські премії - в 1841 і 1844 р., а потім ще в 1850 і 1860 він був удостоєний цих високих нагород.
18 січня 1841 року Микола I затвердив переведення Пирогова з Дерпта до Петербурга на посаду завідувача клініки госпітальної хірургії та патологічної анатомії Петербурзької медико-хірургічної (нині - військово-медична) академії, якою він керував до 1856 р. в аудиторію, де , набивалася людина 300. Тіснилися на лавах не лише медики, послухати Пирогова приходили студенти інших навчальних закладів, літератори, чиновники, військові, художники, інженери, навіть пані. Про нього пишуть газети та журнали, порівнюють його лекції з концертами уславленої італійки Анжеліки Каталані: його мова про розрізи, шви, гнійні запалення та результати розтинів - божественний спів! Незважаючи на ворожість керівництва, Микола Іванович домагається реалізації своїх ідей – розширює клінічну базу кафедри до 2000 ліжок, запроваджує нові методи викладання анатомії та хірургії – клінічні обходи з докладним аналізом хвороб пацієнтів, чергування студентів. Надзвичайно важливим у викладанні медицини стала організація на пропозицію Н.І. Пирогова першою у світі госпітальної хірургічної клініки, де спочатку тут, та був та інших навчальних закладах студентів почали навчати безпосередньо під час лікування пацієнтів.
Показова операція у клініці Пирогова. Художник не відомий.
Миколу Івановича призначають директором Інструментального заводу. Тепер він вигадує інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре та швидко. Його просять прийняти посаду консультанта в одній лікарні, в іншій, у третій, і він погоджується.
У літературі є згадки про обрання Н.І. Пирогова в Російську Академію наук, але безумовний інтерес представляло знайти справжні документи, що стосуються його обрання, повнішого уявлення про умови цієї події. У Санкт-Петербурзькому філії Архіву РАН вдалося знайти багато документів, написаних рукою М.І. Пирогова, матеріали, пов'язані з присудженням йому Демидівської премії, справжні протоколи його обрання членом-кореспондентом. У середу 27 листопада 1846 р. відбулося таємне голосування щодо виборів до Імператорської Санкт-Петербурзької Академії наук членів Відділення фізико-математичних наук. У складі Відділення Академії було 18 академіків, у голосуванні взяли участь: К.М. Бер, П.А. Загорський, А.Я. Купфер, М.В. Остроградський, В.Я. Струве, Е.Х. Ленц, Б.С. Якобі, Ю.О. Фріцше, Х.П. Петерс, Г.П. Гельмерсен та ін У списку для таємного голосування було 7 кандидатів, серед них під номером 7 значиться ім'я Н.І. Пирогова. За Пирогова проголосували 14 членів Академії і його було обрано.
5 грудня 1846 р. Н.І. Пирогов у віці 36 років було затверджено членом-кореспондентом Імператорської Санкт-Петербурзької Академії наук. Нижче наведено архівні дані не лише про вибори Миколи Івановича, а й як було організовано життя в Академії за Статутом ХІХ ст., чим відрізнявся ординарний академік та член-кореспондент від сучасного уявлення про ці академічні звання, як у ХІХ ст. та на початку XX ст. оцінювали роль Миколи Івановича у розвитку фундаментальної науки. Життя Академії підпорядковувалося у роки її організації у 18 в. Регламенту, потім був підготовлений Статут Академії. Обрання Н.І. Пирогова відбувалося відповідно до Статуту Імператорської Санкт-Петербурзької Академії наук, який був затверджений в 1836 і діяв до 1927, коли була утворена на основі Російської АН в новій країніАкадемії наук СРСР і прийнято новий Статут - Статут АН СРСР. За Статутом 1836 р. Академія наук визнавалася " першим вченим станом Російської імперії " . Число ординарних академіків було визначено у 21 особи - всі вони обов'язково мали працювати в Імператорській Академії наук. Однак "понад дійсних членів вона обирає ще членів почесних та кореспондентів", які у публічних та загальних зборах разом із академіками засідають, якщо перебувають у Санкт-Петербурзі. Це положення було включено до Статуту 1836 р. і його необхідно згадати, щоб зрозуміти відмінності змістового звання члена-кореспондента Академії наук у XIX ст. та XX ст. Воно полягало в тому, що кількість вакансій дійсних членів була обмежена у XIX ст. як числом місць (це збереглося до нашого часу), а й неодмінним наданням постійного місця роботи у Імператорської Санкт-Петербурзької Академії наук, вибори цю посаду відбувалися лише за відкритті вільної вакансії до роботи на Академії наук.
Відповідно до §4 Статуту 1836 р. науки, удосконаленням яких Академія повинна займатися, включали: Чиста та прикладна математика; Астрономія; Географія та мореплавання; фізика; Хімія; технологія; Мінералогія; Ботаніка; Зоологія; Порівняльна анатомія та фізіологія; Історія; Грецька, римська словесність; Східна словесність; Статистика, політична економія Микола Іванович за підсумками голосування був обраний членом-кореспондентом з розряду біологічних наук. Відділення фізико-математичних наук Імператорської Санкт-Петербурзької Академії наук, галузь наукових інтересів – медик-хірург, анатом. Серед тих, хто брав участь у голосуванні був Карл Максимович Бер (1792-1862), академік, зоолог. Він високо цінував внесок Миколи Івановича у науку та писав, що прикладна анатомія Н.І. Пирогова є важливе за своїм планом, цілком оригінальний і самостійний витвір, такий подвиг не може бути відзначений ні чим іншим, як повним вінком. Область знань відповідно до Статуту, за якими відбувалося обрання Н.І. Пирогова, - порівняльна анатомія та фізіологія. Членом-кореспондентом академії наук з цієї ж спеціальності через багато років, 1 грудня 1901 р., був обраний І.П. Павлов. У 1904 р. він отримав Нобелівську премію, мав виняткову пошану в Науковому співтоваристві, але лише 1 грудня 1907 р. І.П. Павлов став ординарним академіком (порівняльна анатомія і фізіологія) в Імператорській Санкт-Петербурзькій Академії наук з того ж Відділення, як і раніше Н.І. Пирогів. Це стало можливим, коли відкрилася вакансія дійсного члена Академії після смерті в 1906 акад. Ф.В. Овсяннікова.
За підсумками виборів 1846 р. разом із Н.І. Пироговим того ж дня 5 грудня 1846 р. у Відділенні фізико-математичних наук було затверджено Бішоф і Едвардс іноземними членами - членами-кореспондентами з біологічного розряду в Імператорській Санкт-Петербурзькій Академії наук. Теодор Людвіг Вільгельм Бішоф, анатом, ембріолог, фізіолог. Описав процес дроблення яйця (1838). Анрі-Мільн Едвардс – зоолог, фізіолог.
З моменту створення в 1824 р. Академії наук і до наших днів її ключове значення в Товаристві полягає у розробці проблем фундаментальної науки, що відіграє особливу роль у аргументах під час виборів її членів. До середини 40-х років. ХІХ ст., тобто. на час обрання до Академії, Н.І. Пирогов зробив найбільш значний внесок у анатомію людини, він запропонував метод і отримав унікальні результати розробки проблем, які можна сформулювати як тривимірна анатомія. Н.І. Пирогов зробив неоціненний внесок у низку розділів медицини - впровадження в клініку ефірного наркозу, гіпсової пов'язки, принципів сортування поранених, деякі інші напрями в хірургії. Ці роботи отримали високу оцінку як сучасників, а й видатних розумів XX в.
Н.І. Пирогов неодноразово виступав із доповідями на зборах в Академії наук. 2 квітня на засіданні Фізико-математичного відділення 1847 К.М. Бер представив статтю Н.І. Пирогова "Новий метод ведення ефірної пари для хірургічних операцій". 11 червня 1847 р. на засіданні Фізико-математичного відділення К.М. Бер представив брошуру Н.І. Пирогова "Практичні та фізіологічні дослідження з ефіризації". 17 квітня 1851 р. Демидівська премія за 1850 р. було присуджено Н.І. Пирогову за роботу "Патологічна анатомія холери з атласом". 17 квітня 1860 р. відбулося присудження Демидівських премій за 1860 р. – Н.І. Пирогов був удостоєний премії за роботу "Топографічна анатомія".
Найглибший вплив на всю особистість Н.І. Пирогова виявило те, що сталося в 1848 під час епідемії чуми його гаряче звернення до Бога. У "Щоденнику старого лікаря" він так згадував про це: "Мені потрібен був абстрактний, недосяжний високий ідеал віри. І взявшись за Євангеліє, я знайшов для себе цей ідеал".
Так у особистості Пирогова відбулася індивідуалізація універсального ідеалу - він набув персоніфікованих форм, трансформуючись у особистий ідеал. При цьому відбулася конкретизація цього ідеалу в образі Бога за збереження його абсолютних характеристик.
У стані глибокого душевного оновлення Пирогов знову замислюється про вищі субстанції і категорії як цінності, що розкривають перед людиною більш великі перспективи. Поступово в нього починає викристалізовуватись ідея виховання "істинних людей" з розвиненими розумовими здібностями, моральною свободою думки і переконаннями, які щиро люблять правду і готові стояти за неї горою, здатних до самопізнання і самопожертвування.
Це особливо рельєфно видно у його листах до майбутньої дружини баронеси А.А. Бісторм (1849-50). Не випадково повна назва його знаменитої статті - "Питання життя, уривок із забутих паперів, виведених у світ неофіційними статтями "Морської збірки" про виховання".
Оскільки у обов'язки Н.І. Пирогова входило навчання військових хірургів, він зайнявся вивченням поширених на той час хірургічних методів. Так, у 1854 р. Пирогов опублікував російською та німецькою мовами статтю "Кістково-пластичне подовження кісток гомілки при вилущенні стопи" - гідність цієї роботи в тому, що "шматок однієї кістки, перебуваючи в поєднанні з м'якими частинами, приростає до іншої і служить ... до подовження кінцівки, забезпечуючи можливість використання її опорної функції. Тим самим він започаткував остеопластичні операції у світовій хірургії, що послужило однією з підстав виконання органозберігаючих операцій при пораненнях кінцівок з пошкодженням кісток. Н.І. Пирогов підкреслював, що такі травми служили показанням до ампутацій, а він, крім принципу остепластичних втручань, запропонував за відповідними показаннями прагнути лікувати відкриті переломи шляхом іммобілізації кінцівок в " крохмальній " пов'язці, тобто. шляхом накладання навіть глухого гіпсового бинтування в 1847 р., і тим самим покращив можливість загоєння кісткової та м'якотканої рани і став зберігати функцію кінцівок.
Все це стало можливим і завдяки тому, що менше ніж через півроку після повідомлення про перше знеболювання ефіром, Н.І. Пирогов у лютому 1847 р. став у Санкт-Петербурзі застосовувати "етеризацію" при оперативних втручаннях, причому близько 400 з 600 він зробив сам. (Прим. - Перша у світі операція під ефірним наркозом була виконана 16 жовтня 1846 в бостонській клініці (США) Вільямом Мортоном. Була видалена підщелепна пухлина).
Після операції. Худий. Л. Коштелянчук.
Але не лише доброзичливці оточували вченого. Чимало в нього було заздрісників і ворогів, яким нехлювала запопадливість і фанатизм лікаря. На другому році петербурзького життя Пирогов важко захворів, отруєний госпітальними міазмами та поганим повітрям мертвої. Півтора місяці не міг підвестися. Тоді ж він познайомився з Катериною Дмитрівною Березіною, дівчиною з родовитої, але розваленої та сильно збіднілої родини. Відбулося квапливе скромне вінчання. Одужавши, Пирогов знову поринув у роботу, великі справи чекали на нього. Він замкнув дружину в чотирьох стінах найнятої і, за порадами знайомих, обставленої квартири. У театр не возив, бо допізна пропадав у анатомічному театрі, на бали з нею не їздив, бо бали неробство, відбирав у неї романи і підсовував їй натомість вчені журнали. Пирогов ревниво усував дружину від подруг, оскільки вона мала повністю належати йому, як і цілком належить науці. А жінці, мабуть, було надто багато й надто мало одного великого Пирогова. Катерина Дмитрівна померла на четвертому році подружжя, залишивши Пирогову двох синів: другий коштував їй життя. Здоров'я Миколи Івановича засмучується. Він біжить із рідних стін, де все нагадує про втрату. У березні 1847 р. Н.І. Пирогов їде до Західної Європи. Весь час проводить у клініках, відзначаючи досягнення К. Лангенбека та Д. Діффенбаха у Німеччині, Г. Дюпюїтрена та А. Нелатона – у Франції, Е. Купера – в Англії, для яких він уже був визнаним авторитетом.
Однак у тяжкі для Пирогова дні горя та розпачу трапилася велика подія – найвищо було затверджено його проект першого у світі Анатомічного інституту. Працюючи на його базі, він провів виняткові топографо-анатомічні (термін запропонований самим автором) розробки, що призвели до створення "скульптурної анатомії" шляхом проведення розпилів замороженого людського тіла в трьох напрямках. В результаті використання спеціального методу замальовування цих препаратів виконували в натуральну величину (Н.І. Пирогову допомагали 3 художники). Далі з цих малюнків зображення переносили на спеціальні друкарські камені (частина з них зберігається і в даний час у Військово-медичній академії), а потім друкували у вигляді певних таблиць у спеціальних зошитах, що випускалися з 1848 до 1856 року. Усього було зроблено 995 таких малюнків, до яких було додано 4 зошити пояснювального тексту Н.І. Пирогова "Ілюстрована топографічна анатомія розпилів ..." (782 с.). Автор писав, що на підставі цього атласу (пізніше в літературі його стали називати "Крижана анатомія") він витратив 8 років. При цьому метод заморозки трупів він почав використовувати ще в 1842 р. при виданні курсу прикладної анатомії (головним чином зображення суглобів і голови) " Вітчизняні записки " в 1860 р.
Водночас видання "Прикладної анатомії" принесло Н.І. Пирогову чимало гірких хвилин. Видавець журналу "Північна бджола" Ф. Булгарін звинуватив його у плагіаті, стверджуючи, що матеріали запозичені у англійського хірурга Ч. Белла. Микола Іванович наполягав на судовому розслідуванні, але справа закінчилася письмовим вибаченням Булгаріна. Вчений просить про відставку, навіть рядки цього офіційного паперу характеризують особистість Пирогова: "... чи можна бути справжнім лікарем і хорошим наставником, не маючи переконань про високу гідність свого мистецтва? А чи можна вимагати цього переконання від майбутнього лікаря, який учнем бачив приниження вчителя в очах світла?Ось відвертий виклад причин, що спонукають мене залишити службу при академії... Я ніколи не шукав особистих вигод і тому я залишу її, коли цього вимагає мій погляд на власну гідність, якою я звик дорожити". Все ж таки Миколу Івановича вмовили не залишати академію.
У 1847 році Пирогов поїхав на Кавказ у діючу армію, оскільки хотів перевірити у польових умовах розроблені ним операційні методи. На Кавказі він вперше застосував перев'язку бинтами, просоченими крохмалем. Крохмальна перев'язка виявилася зручнішою і міцнішою, ніж лубки, що застосовувалися раніше. Тут же, в аулі Салти у липні 1847 року Н.І. Пирогов вперше в історії медицини почав оперувати поранених під ефірним знеболенням у польових умовах. Він використовував ефірний наркоз у 100 поранених (у 98 шляхом вдихання через спеціально створений ним апарат та у 2 осіб шляхом ректальної "етеризації"). Там він замість ампутації виконав резекції плечового (4) і ліктьового (6) суглобів. Все це незабаром було опубліковано в Санкт-Петербурзі та Парижі у Французькій академії.
Микола Іванович Пирогов із синами. 1850 р.
Після смерті Катерини Дмитрівни Пирогов залишився сам. "У мене немає друзів", - зізнавався він зі звичайною прямотою. А вдома на нього чекали хлопчики, сини, Микола та Володимир. Пирогов двічі невдало намагався одружитися за розрахунком, чого він не вважав за потрібне приховувати від себе самого, від знайомих, схоже, що й від дівчат, намічених у нареченої. У невеликому гуртку знайомих, де Пирогов іноді проводив вечори, йому розповіли про двадцятидворічну баронесу Олександру Антонівну Бістром, яка захоплено читала і перечитує його статтю про ідеал жінки. Дівчина почувається самотньою душею, багато і серйозно розмірковує про життя, любить дітей. У розмові її називали "дівчиною з переконаннями". Пирогов зробив баронесі Бістро пропозицію. Вона погодилася. Збираючись у маєток батьків нареченої, де передбачалося зіграти непомітне весілля. Пирогов, заздалегідь упевнений, що медовий місяць, порушивши звичні його заняття, зробить його запальним і нетерпимим, просив Олександру Антонівну підібрати до його приїзду бідних, що потребують операції: робота насолодить першу пору кохання!
Не без зусиль член-кор. Петербурзькій Академії наук Пирогов домігся дозволу на участь у Кримській війні, і в листопаді 1854 року він прибуває до обложеного Севастополя. Оперуючи поранених, Пирогов вперше в історії світової медицини застосував гіпсову пов'язку, давши початок ощадній тактиці лікування поранень кінцівок та позбавивши багатьох солдатів та офіцерів від ампутації. Під час облоги Севастополя, для догляду за пораненими, Пирогов керував навчанням та роботою сестер Хрестовоздвиженської громади сестер милосердя.
Н.І. Пирогов та матрос Петро Кішка. Худий. Л. Коштелянчук.
Найважливішою нагородою Пирогова є використання у Севастополі абсолютно нового способу догляду за пораненими. Поранені підлягали ретельному відбору вже на першому перев'язувальному пункті: залежно від тяжкості поранень одні з них підлягали негайній операції в польових умовах, інші з легшими пораненнями евакуювалися вглиб країни для лікування у стаціонарних військових шпиталях. Тому Пирогов справедливістю вважається основоположником спеціального напрями в хірургії, відомого як військово-польова хірургія.
За рік зроблено близько 10 000 "значних" операцій, більшість із застосуванням знеболювання. За надання допомоги пораненим і хворим Н.І. Пирогов був нагороджений орденомСв. Станіслава 1-го ступеня.
Пирогів у Сімферополі. Художник не відомий.
У жовтні 1855 року у Сімферополі відбулася зустріч двох великих учених – Н.І. Пирогова та Д.І. Менделєєва. Відомий хімік, автор періодичного закону хімічних елементів, а тоді скромний учитель Сімферопольської гімназії, звернувся до Миколи Івановича за консультацією щодо рекомендації петербурзького лейб-медика Н.Ф. Здекауера, який знаходив у Менделєєва туберкульоз і що, на його думку, жити хворому лишилося кілька місяців. Це було очевидно: величезні навантаження, які звалив на плечі 19-річний юнак, і сирий клімат Петербурга, де він навчався, негативно позначилися його здоров'я. Н.І. Пирогов не підтвердив діагноз свого колеги, призначив необхідне лікування та цим повернув хворого до життя. Згодом Д.І. Менделєєв із захопленням відгукувався про Миколу Івановича: "Ось це був лікар! Наскрізь людину бачив і відразу мою натуру зрозумів".
Н.І. Пирогов оглядає хворого Д.І. Менделєєва. Худий. І. Тихий.
З театру військових дій він виніс зневагу та ненависть до бюрократії, до постійної заміни формою справжньої справи. А також глибоке переконання в тому, що кардинальним недоліком людей є відсутність духовно-морального стрижня, високих людських ідеалів, що є наслідком відсутності істинної підготовки людини до життя.
Характерно, що, повернувшись до Петербурга, на прийомі в Олександра II Пирогов різко критично розповів імператору про проблеми у військах, а також розповів про загальну відсталість російської армії та її озброєння, чим назавжди зіпсував відносини з імператором. Це ще раз підтверджує наявність яскраво вираженого ідеалу у світогляді М.І. Пирогова, яке було пов'язане з наявністю непохитних переконань, абсолютною вірою у правоту вибраних ідей. Цар не захотів прислухатися до Пирогова. Більше того, прямолінійність, принциповість, вимогливість не тільки до себе, а й до інших створюють багато ворогів. Боротьба правду приносить Пирогову важкі хвилини. "Чим же я винен і перед ким, що в мене в серці ще не затихли всі пориви до високого і святого, що я не втратив силу волі жертвувати щастям ..." - писав він. Після роздумів, а шлях із Севастополя був довгим, 45-річний Микола Іванович, у розквіті сил та таланту, подає рапорт про звільнення з академії. "…моральна втома у боротьбі з людьми, котрим мети наукової і моральної правди мало зрозумілі…" переважило всі аргументи.
С.П. Боткін, сучасник Пирогова, говорив: "Почуття заздрості до цієї великої людини перейшло в озлоблення. Обожнюваний своїми учнями і всіма близько знали Миколу Івановича, він був ненавидимий відомою частиною нашої медичної корпорації, що не прощала йому його моральної переваги і тієї правління ... ".
У цей час остаточно складається цілісна основа його педагогічної системи. Про причини звернення лікаря до педагогічної діяльностіємно та образно написав Н.П. Сакулін "Під гнітючим враженням від Севастопольської війни, Н.І. Пирогов поринув у скорботну громадянську думу. Громадянин перемагає в Пирогові лікаря та вченого. Він приходить до глибокого переконання, що ми «справжнього прогресу можемо досягти одним, єдиним шляхом виховання», що виховання після релігії, найвища сторона нашого життя ".
Зовнішній імпульс звернення Н.І. Пирогова до педагогічної проблематики має приватний і певною мірою випадковий характер. Редакція журналу "Морська збірка" запропонувала вченому написати статтю про можливі зміни у змісті освіти та навчально-виховному процесі у морських кадетських корпусах. Підсумком цього з'явилася опублікована безцензурно в липневому 1856 випуску журналу програмна стаття Пирогова "Питання життя", в якій вказав на великий розлад між становим вихованням, школою і дійсністю, переконував, що до того, як юнак отримає спеціальні знання, він має набути " загальнолюдське" освіту. "Дайте виробитися і розвинутися внутрішній людині! Дайте їй час і кошти підпорядкувати собі зовнішнього, і у вас будуть і купці, і солдати, і моряки, і юристи; а головне, у вас будуть люди і громадяни!". Стаття одразу привернула велику громадську увагу та викликала величезний резонанс.
Чому це сталося? Адже і до статті Пирогова, і після неї на сторінках "Морської збірки" публікувалися різні педагогічні статті, у тому числі на широкі загальнолюдські теми. Їх авторами були відомі вчені – педагоги, видні діячі на той час, наприклад В.І. Даль, але на них ніхто не звертав особливої уваги.
Та й до центральної проблематики статті Пирогова - загальнолюдського виховання - до Миколи Івановича вже зверталося чимало видатних західних, а й вітчизняних педагогів. Їхні статті виходили в різних журналах і проходили практично непоміченими. Тут же трапився справжній фурор. За словами Н.С. Карцова, "першокласний хірург одразу є глибоким педагогом-мислителем".
Голосний резонанс, що відбувся, був викликаний поєднанням низки обставин. Насамперед, звичайно ж, ім'ям автора. Кримська війна, героїзм і трагедія Севастополя, в обороні якого хірург Пирогов брав найдієвішу участь, зробило його, по суті, національним героєм і привернув увагу до особи Миколи Івановича великий суспільний інтерес.
Далося взнаки, безсумнівно, і те, в якому друкованому органі була опублікована ця стаття. На перший погляд, спеціальний журнал морського відомства не найкраще місце для публікації програмних педагогічних маніфестів. Але такий висновок може зробити лише поверхова людина. "Морський збірник" на той час особисто патронувався Великим князем Костянтином - дуже прогресивним державним діячем, переконаним реформатором. І завдяки цьому публікація статті Пирогова в такому значущому журналі відразу надавала їй державного, майже імператорського статусу. Більше того, стаття була негайно передрукована в додатку за 1856 рік у педагогічному офіціозі - "Журналі Міністерства народної освіти» (№ 9) з багатозначною виноскою "друкується за вказівкою Міністра народної освіти". Все це надало "Питанням життя" мало не статус офіційної педагогічної концепції, нової державної філософії освіти, яку педагогам необхідно було не лише вивчати, а й виконувати.
Та й остаточно ввела "Питання життя" у коло найбільш обговорюваних публікацій стаття Н.А. Добролюбова "Про значення авторитету у вихованні", що вийшла в травневому номері 1857 найвідомішого і популярного тоді суспільно-літературного журналу "Сучасник", де була дана найприхильніша оцінка статті Пирогова. У публікації наголошувалося, що жодна з колишніх статей, присвячених вихованню, «не мала такого повного та блискучого успіху, як "Питання життя". Вони вразили всіх і світлістю погляду, і шляхетним напрямом думки автора, і полум'яною, живою діалектикою, і художнім уявленням порушеного питання». Власне, завдяки Добролюбову та через Добролюбова найширші кола читачів, далекі від таких спеціальних видань як "Морська збірка" та "Журнал Міністерства народної освіти" познайомилися зі змістом "Питань життя". В цілому, високу оцінку "Питання життя" отримали в іншого тодішнього володаря дум - Н.Г. Чернишевського.
Однак не ці, хай і дуже значущі, обставини відіграли провідну роль у величезному ефекті, виробленому у суспільстві статтею "Питання життя". Найбезпосереднішим чином далася взнаки та важка суспільно-політична обстановка, яка склалася в Росії після поразки в Кримській війні і принизливого Паризького світу. І в суспільстві, і в урядових колах міцніло переконання, що "так жити не можна", що потрібні кардинальні реформи. І ці Великі реформи 1860-х років, що почалися з визволення селян у лютому 1861 року, через деякий час відбудуться.
Але при міцному переконанні в необхідності реформ влітку 1856 їх ідеологія і програма поки що були відсутні. І заслуга Н.І. Пирогова полягає в тому, що він зміг запропонувати приниженому та розгубленому російському суспільству таку програму у сфері освіти. За словами Н.П. Сакуліна, " Пирогов з'явився перед російського суспільства як публіциста-мислителя тоді, коли почалося духовне пробудження країни; з суворою прямотою і непереможною щирістю поставив він питання: чи так ми живемо, як потрібно? Чого ми бажаємо? Він закликав російську людину до грізної сповіді перед своєю совістю, до принципового перегляду основ життя.
Саме щирість статті, поряд із її фундаментальністю, глибиною, цілісністю та всебічністю, остаточно визначили той небачений у вітчизняній педагогіці, ні до – ні після, суспільний резонанс. Вона відразу стала великою суспільним явищем. І в результаті дуже істотно змінила і долю самого Миколи Івановича Пирогова.
Н.І. Пирогов, на пропозицію міністра народної освіти А.С. Норова, що відбувся 3 вересня, на початку жовтня 1856 року обійняв посаду піклувальника Одеського навчального округу. Це призначення відбулося на настійну вимогу Миколи Івановича Великої княгині Олени Павлівни та Великого князя Костянтина.
Для Н.І. Пирогова це було, звісно, дуже серйозне рішення. Адже не лише кардинально змінювалась сфера його професійної діяльності – педагогіка на медицину, але змінився і її зміст. Замість звичної наукової, викладацької роботи, лікарської практики Н.І. Пирогова мала на генеральській посаді займатися серйозною адміністративною діяльністю. Як написав Н.П. Сакулін, «знаменитий хірург перейнявся суто євангельської вірою у виховання і вирішується справжній життєвий подвиг: він круто пориває зі своїм славним минулим і робиться педагогом».
Збереглися листи Пирогова, де він описує свій душевний стан у зв'язку з призначенням. Великому князю Костянтину він писав: "Як батько і як російська я осягаю всю важливість виховання для нашої землі і щиро бажаю його бачити заснованим не на одних тимчасових потребах країни, але на засадах глибших і вірніших".
А в листі до вірного друга баронеси Ф.Е. Радий він так виклав своє кредо: "Я від своєї незалежності і від своїх переконань не відмовляюся. І нічого не шукаю. Якщо дійсно бажають, щоб я міг бути корисним, то нехай мене не зупиняють на півдорозі; цими півшляхами я прямував уже багато разів:" тепер я не хочу більше діяти проти своєї совісті і своїх переконань, для цього я може бути надто гарним, може бути надто дурним».
Як ємно написав О.М. Острогорський, «на посаду педагога-адміністратора Пирогов пішов, почуваючи себе місіонером, учителем життя, проповідником високої і святої ідеї, почерпнутих з уроків і з земного життя Боголюдини».
Наведу також судження Н.С. Державіна: "На педагогічній ниві Пирогов з'явився, як громадський діяч з ясним, точним і певним світоглядом, з готовими рішеннями з усіх дрібних питань педагогічної практики і до того ж з рішеннями не шаблонними, але глибоко продуманими та оригінальними".
Втім, рішення М.І. Пирогова погодитися з пропозицією обійняти посаду піклувальника навчального округу певною мірою логічно випливало з усіх попередніх подій. Ще 4 січня 1856 року невдовзі після повернення з Кримської війни Микола Іванович подав рапорт про звільнення з Медико-хірургічної академії, мотивуючи це своїм "розстроєним здоров'ям та домашніми обставинами". У липні 1856 був підписаний наказ про звільнення Пирогова, що на подив синхронно збіглося з публікацією "Питань життя". Так що пропозиція міністра народної освіти певною мірою дозволяла службову та особисту колізію, що виникла. Тим більше що це призначення давало дуже високий чин таємного радника, що відповідало званню генерал-полковника.
Результати діяльності Н.І. Пирогова на посаді піклувальника спочатку Одеського, а після відставки з цієї посади з вересня 1858 року по березень 1861 року піклувальника Київського навчального округу завжди оцінюються двояко. З одного боку, відзначається безумовний потужний особистий внесок Пирогова, як він сам себе називав «піклувальника – місіонера», у розвиток освіти та освіти на території цих навчальних округів, який виявлявся буквально у всьому. Як зазначав у зв'язку з цим А.А. Мусін-Пушкін , «це був рідкісний Опікун - вдумливий філософ, який завжди проводив серйозну педагогічну реформу, заздалегідь всебічно продуману, що є результатом не випадкової думки, а цілої педагогічної системи, яка неухильно їм проводиться».
Разом з тим, якщо подивитися на це з боку особистої кар'єри, то його діяльність справді навряд чи можна визнати успішною. Причини відставок Н.І. Пирогова з посад опікуна навчальних округів, зрозуміло, пояснюються тим жорстким протистоянням, що він зустрів із боку всього бюрократичного апарату, миттєво відчув у ньому небезпечного чужинця. Звинувачення, які пред'являли Н.І. Пирогову були досить традиційні для реформаторів у сфері освіти другої половини ХIХ - початку ХХ століття. Різке невдоволення з боку впливових російських націоналістів викликало його прагнення до створення рівних умов отримання освіти поляків і євреїв. У цьому, природно, бачилися як небезпечні політичні наслідки, а й " утиск інтересів російського народу " .
Вкрай небезпечною вважалася діяльність піклувальника з освіти широких верств трудящих, що виразилася, зокрема, у підтримці відкриття у Києві першої недільної школи. Ці школи відразу ж потрапили під підозру, прямо скажемо небезпідставну, у поширенні революційних ідей.
Але особливо дратував бюрократію справжній демократизм Н.І. Пирогова, його прагнення рішуче підтримувати різноманітні форми самодіяльних організацій та об'єднань студентства, гімназистів старших класів. У цьому чиновництві бачилася виключно небезпека поширення «вільнодумства та нігілізму».
Зрозуміло, всі ці радикальні течії не мали до самого Пирогова жодного відношення. За своїми суспільно-політичними поглядами Микола Іванович ніколи не був радикалом. Він завжди шанував верховну владу, був державником у найвищому значенні цього слова. До революційних рухів 60-70-х років ставився, безумовно, негативно, палко обурювався терористичними діями «крамольників», а соціалізм вважав «найчистішою утопією, яка загрожує свободі особистості».
Самі ж безпосередні приводи для відставок просто вражають своєю сміховинністю. Так, з посади піклувальника Одеського навчального округу, Н.І. Пирогову довелося піти через схвалену ним вечірку студентів Рішельєвського ліцею, які шумно відзначили повідомлення в бельгійській газеті "Independence Belge" про те, що в Росії розпочато підготовку скасування кріпосного права. Тобто, по суті, тих, хто гаряче і вірнопіддано підтримав дії верховної влади.
Щодо приводів до відставки з посади піклувальника Київського навчального округу, то тут, безперечно, відіграв свою роль комплекс до кінця не з'ясованих обставин. Серед них було і пряме невдоволення начальства, і наклепницький донос. Але, зрозуміло, проблема була складнішою. Пирогов так писав про це: "Як не широка і ні благотворна могла б бути діяльність особи, якій довіряється просвітництво краю, але насправді, коли держава всю увагу зосереджує на, по суті, неминучих переживання корпоративного життя учня, ця діяльність, набуває характеру суто поліцейської".
Безпосереднім приводом став рішучий відмова, висловлений Н.І. Пироговим на особистій зустрічі з імператором Олександром II, виконувати наглядово-поліцейські функції по відношенню до студентів, які з початку 1861 покладалися на піклувальників навчальних округів.
Всі ці обставини і призвели, згідно з указом від 13 березня 1861 року, до звільнення Пирогова з посади опікуна Київського навчального округу. Відмовився він і від запропонованої посади члена ради Міністерства народної освіти. Пирогова знову "зупинили на півдорозі". Як із гіркотою написав Микола Іванович у приватному листі баронесі Реден, "у мене не вистачає чогось, чим необхідно мати, щоб бути приємним і здаватися корисним". Щодо звільнення Н.І. Пирогова А.І. Герцен писав: " Бачити… падіння людини, яким Росія пишається, - і червоніти до вух від сорому, - неможливо " .
Так чи інакше, відразу після скасування кріпосного права та початку етапу прогресивного розвитку всіх сторін суспільного життя, особливо освіти, Н.І. Пирогов парадоксально і несправедливо виявився не при справах, хоча саме наставав його історичний час. Як зазначав Н.С. Державін, " Пирогов виховав у собі найкращі ідеали великої епохи, епохи широкого гуманізму і освітніх ідей, і вніс їх у свою педагогічну діяльність. Він хотів підняти сучасну йому школу до рівня своїх високих ідеалів, і, якщо досягти цього йому не завжди вдавалося, то, звичайно, не тому, що в ньому не було достатньо енергії, волі, наполегливості та характеру, не тому, що ідеали його були надто далекі від дійсних потреб сучасного шкільного життя. що у навколишньому житті ці ідеали були лише намічені " .
Ситий по горло державною службою, Микола Іванович їде до свого маєтку – до села Вишня Кам'янець-Подільської губернії (нині Вінницька область). Тут він займався, в основному, адміністративною та педагогічною роботою – відкривав, наприклад, недільні школи. Але й медицини не лишив. На той час Пирогов став переконаним християнином, яке професійне майстерність досягло своєї вершини. У своєму маєтку він відкрив безкоштовну лікарню та насадив різні лікарські рослини для її потреб. У цьому раю, засадженому липами і пронизаному запахом тисячі трав, лікування давало стовідсотковий результат, тому що тут не було різних госпітальних інфекцій і злодійських інтендантів.
Чайковський у Пирогова. Худий. А. Сидоров.
Уряд ще двічі звертався до Миколи Івановича з пропозиціями послужити на педагогічній ниві. Спочатку новий міністр народної освіти А.В. Головнін запропонував Пирогову провести своєрідну ревізію постановки навчального процесу на медичних факультетах російських університетів з метою вдосконалення цієї діяльності. Але цей проект так і не отримав своєї практичної реалізації.
А ось інша пропозиція виявилася прийнятою. Весною 1862 року Н.І. Пирогов був відряджений за кордон «для виконання різних праць з навчальної та педагогічної частини». Головне доручення міністра народної освіти полягало "у керівництві та напрямі молодих людей, які готуються до професорської діяльності". І тут М.І. Пирогов виявив свої здібності і таку властиву йому відповідальність. Він відвідав 25 європейських університетів, ознайомився з побудовою в них освітнього процесу, вправно спрямовував наукову роботу молодих вчених та підтримував їхні прагнення та починання. Пирогов склав характеристики професорів, які вони працювали. Вивчив стан вищої освіти у різних країнах, виклав свої спостереження та висновки. На своєму останньому офіційному посту Микола Іванович здобув велику повагу вчених, багато з яких залишили слід у російській та світовій науці - О.М. Веселовський, В.І. Гер'є, В.І. Ламанський, І.І. Мечніков, А.А. Потебня та ін.
У жовтні 1862 р. Пирогов консультував пораненого національного героя Італії Д. Гарібальді. Ніхто з найзнаменитіших лікарів Європи не міг відшукати кулю, що засіла в його тілі. Микола Іванович визначає місце знаходження кулі та просить не поспішати її видаляти - трохи пізніше вона може бути легко витягнута. Так і сталося.
Н.І. Пирогів у Джузеппе Гарібальді. Худий. К. Кузнєцов.
За дорученням Товариства піклування про хворих та поранених воїнів (у подальшому Товариство Червоного Хреста) Пирогов виїжджає на франко-пруський фронт до Ельзасу та Лотарингії, Болгарії та Румунії для спостереження за діяльністю військово-лікувальних закладів та розробки заходів щодо впорядкування допомоги пораненим.
Проте 1866 року після замаху Д.В. Каракозова на Олександра ІІ розпочатої зміни політичного курсу, що з поступовим згортанням реформ, Н.І. Пирогов був відкликаний Росію і відправлений 17 червня 1866 року у відставку. Знову ж таки з сміховинного зовнішнього приводу, викладеного міністром народної освіти Д.А. Товстим у доповіді Олександру II наступним чином: "Зважаючи на те, що наші університети переважно потребують професорів з наук філологічних, я знаходжу, що перебування за кордоном М. Пирогова, як фахівця з наук медичних, не є істотно необхідним для наших професорських кандидатів" .
Після цього до педагогічної діяльності Н.І. Пирогов більше не повернувся. Його взагалі звільнили з державної служби навіть без права на пенсію. У розквіті творчих сил Пирогов усамітнився у своєму невеликому маєтку у селі Вишня, де організував безкоштовну лікарню. Він ненадовго виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій.
На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій. Відносно надовго Пирогов лише двічі залишав маєток: вперше у 1870 року під час пруссько-французької війни, будучи запрошений на фронт від імені Міжнародного Червоного Хреста, і вдруге, в 1877-1878 гг. - вже у дуже літньому віці – кілька місяців працював на фронті під час російсько-турецької війни.
Коли імператор Олександр II відвідав Болгарію в серпні 1877 р., під час російсько-турецької війни 1877-1878 рр., він згадав про Пирогову як про незрівнянного хірурга і кращого організатора медичної служби на фронті.
Незважаючи на свій літній вік (тоді Пирогову виповнилося вже 67 років), Микола Іванович погодився вирушити до Болгарії за умови, що йому буде надано повну свободу дій. Його бажання було задоволене, і 10 жовтня 1877 Пирогов прибув до Болгарії, до села Горна-Студена, неподалік Плевна, де розташовувалася головна квартира російського командування.
Пирогов організував лікування солдатів, догляд за пораненими та хворими у військових лікарнях у Свіштові, Згалєві, Болгарені, Горна-Студена, Велико-Тирново, Бохот, Бяла, Плевні.
З 10 жовтня по 17 грудня 1877 р. Пирогов проїхав понад 700 км на бричці і санях, територією 12 000 кв. км., зайнятий російськими між річками Віт та Янтра. Микола Іванович відвідав 11 російських військово-тимчасових лікарень, 10 дивізіонних лазаретів та 3 аптечні склади, дислокованих у 22 різних населених пунктах. За цей час він займався лікуванням та оперував як російських солдатів, так і багатьох болгар.
На початку січня 1881 хірург поскаржився дружині, що в роті у нього якась хвороблива виразка. Щоб від нього не пахло тютюном (Микола Іванович був затятий курець), він полоскав рот гарячою водою – і вважав, що це опік. Олександра Антонівна розповідала: "Я оглянула передбачуване місце опіку і помітила за правим верхнім іклом на твердому небі, недалеко від зубного дупла, маленький сірувато-білий наривник завбільшки з сочевицю; при натисканні він викликав біль, і навколо нього утворилося цегляне коло завбільшки з гривень Пирогов сказав: "Зрештою, це ніби рак".
Лікар Київського військового шпиталю С.С. Шкляревський, який довго спостерігав хворого, пов'язував початок недуги зі втратою Н.І. Пироговим 3-го корінного зуба верхньої щелепи навесні 1880 року. На той час Микола Іванович майже не мав зубів та категорично відмовлявся від пропозиції вставити штучні. Його їжею були переважно каші, майже все життя він страждав на «катар» кишечника, «зароблений» ще в дерптський період, і намагався дотримуватися дієти, час від часу залишав куріння сигар, пив лужні води "Єсентуки № 17" і "Віші".
У цей період Микола Іванович завершив свою працю про відвідування театру бойових дій на Балканах і 5 листопада (ст. стиль) 1879 року розпочав "Щоденник старого лікаря".
Між фотографіями Н.І. Пирогова кінця 60-х і на початку 80-х гг. XIX століття величезна різниця: аж надто квапливо наступала старість. Вчений не так добре чув, погано пам'ятав імена. Сивина - рівна, біла, як сніг, пом'якшила різку лінію брів, що підтримувала високий лоб, борода вкрила рішуче підборіддя - тепер його вперті риси лише вгадувалися. Але старим старцем він не виглядав. Навіть статичні фотопортрети не приховували невгамовності його духу. В особі завжди якась спрямованість. Таким він виглядає і на картині І. Рєпіна.
Портрет хірурга Н.І. Пирогова. Худий.І.Є. Рєпін. (1881). Державна Третьяковська галерея. Москва. Росія).
70-річний лікар продовжував оперувати у себе у Вишні, багато консультував, вів велике листування з друзями, встигав доглядати виноградника, персиків, які розводив у теплицях, розарієм – понад 300 сортів цариці квітів. Українська природа, краса саду заспокійливо діяли на хірурга, що втомився від життєвих негараздів.
У старості люди зазвичай замислюються про сенс життя. Пирогов не приховував, що часто бачив у ній прояв вищого розуму: "У схованках людської душі рано чи пізно, але неминуче мав розвинутися і, нарешті, прийти здійснений ідеал боголюдини". Релігійно-містичні погляди визначили ставлення Миколи Івановича до свого захворювання, він вважав: чого бути - того не уникнути. Все треба терпляче приймати.
Виразку на верхній щелепі можна було б пов'язати і з тим, що, за свідченням С.С. Шкляревського, правий верхньощелепний альвеолярний відросток виявився дещо більшим за лівий - через нерівномірну атрофію, пов'язану з різночасним випаданням зубів. Постійне травмування могло призвести до осередку запалення.
Відчуття і вид болючого місця, за словами Пирогова, нагадували спочатку просто садна або незначний опік слизової на небі, але "потім садна досить швидко набула вигляду отвору і здавалася як би входом у цілком можливий в цьому місці зубний свищ, але ні каналів, ні виділення гною позитивно був".
Досвідчений лікар, Н.І. Пирогов зрозумів, що розвивається злоякісний процес, але про це нікому не говорив і писав. Навіть у розмовах із дружиною уникав цієї теми, не скаржився на хворобливе відчуття, а продовжував спокійно працювати. Навколишнім здавалося, що Пирогов абсолютно здоровий. З'їжджалося безліч хворих, брали в облогу його будинок. Він не вмів відмовляти у раді та допомозі. Проте думка, що патологічний процес прогресує, турбувала. Лікар виключив із їжі дратівливі речовини, лужні води, вино, уникав твердої їжі. Випивав через трубочку до 8 склянок молока щодня.
Дорогою до Одеси заїхав у Вишню лікар І.В. Бертенсон (друг і біограф Н.І. Пирогова). Оглянувши порожнину рота, він байдужим тоном сказав: "Все це дрібниці, і незабаром знову заживе..." Але в Одесі не приховав від друзів, що природа захворювання - ракова.
Замість однієї виразки на слизовій оболонці піднебіння утворилися вже дві. Пирогов приймає різні методи, щоб захистити вогнища виразки від травми: користується шматочками клейонки та протективом Лістера (тонкий шовк, просочений 5% розчином карболової кислоти в смолистих речовинах). Він ще не відчуває занепаду сил.
Знайшов спосіб, яким користувався до кінця життя: він брав фільтрувальний папір, змочував його в густому відварі лляного насіння і накладав на виразки. Іноді додавав у відвар 2 краплі карболової кислоти, а надалі - настоянку опію і навіть розчин оцтовокислого морфіну. Поступове збільшення дози морфіну свідчило про наростаючий біль. Щоб заглушити їх, він робив ці наклейки й уночі. Проте виразка збільшувалася. Спроби прикривати її шматочками фільтрованого паперу, змащеного і просоченого густим відваром лляного насіння, не дали ні загоює, ні болезаспокійливого ефекту.
Проте наближався п'ятдесятирічний ювілей наукової, лікарської та громадської діяльності Н.І. Пирогова. Організувати урочистості людині в опалі, яка не відправлена у відставку, але відсторонена від обов'язків, не так просто. Н.В. Скліфосовський звернувся безпосередньо до царя з проханням про організацію святкування, потім отримав "найвищий дозвіл".
Приїзд Н.В. Скліфосовського у садибу Вишня. Худий. А. Сидоров.
Повідомлення про майбутній ювілей великого вченого з'явилося в газетах ще в 1880 році, тому деякі приватні особи та організації надіслали вітання Пирогову до Вишні. На каївському вокзалі проводитиме Н.І. Пирогова зібралися лікарі, представники медичного факультету університету.
До Москви він приїхав 22 травня 1881 року. Вагон, у якому їхали хірург із дружиною, був прикрашений гірляндами квітів.
Приїзд Миколи Івановича Пирогова до Москви на його 50-річний ювілей наукової діяльності. Худий. І. Рєпін.
На вокзалі в столиці його зустрів величезний натовп. Люди кричали: "Хай живе патріарх російської хірургії!", "Слава російському корифею Пирогову!". У хвилюванні Микола Іванович сказав: "Невже я їм ще такий важливий. І потрібен?..". Присутній на ювілеї Ілля Рєпін писав: "Це було незвичайне свято. Та й як інакше, адже Пирогов - геній! Так, безсумнівно геній! Таким залишиться і для нас, і прісних, і на віки віків!". Рєпін виявляв глибокий інтерес до особистості Пирогова і прагнув відтворити образ великого вченого на полотні. Під час урочистостей митець написав портрет ювіляра. Крім того, Рєпін зробив замальовки для роботи над бюстом вченого, яке він потім виліпив.
Урочистості проходили 24 та 25 травня 1881 р. в актовій залі Московського університету. Привітати ювіляра прибутку делегації з усієї Росії. Вітання надійшли від російських товариств, відомств та міст, університетів Західної Європи(Паризький, Страсбурзький, Единбурзький, Празький, Мюнхенський, Віденський, Падуанський, Брюссельський).
Мова в Московському університеті, блискуча за формою та глибока за змістом, присвячена призначенню лікаря. Росія вшановувала великого сина. Міська дума привласнила Н.І. Пирогову звання "Почесний громадянин міста Москви". Він був п'ятим, кому присвоювалося це почесне звання. І.М. Сєченов назвав Миколу Івановича "славним громадянином своєї землі". Росія вшановувала великого сина. Це була остання зустріч великого вченого зі своїми колегами, учнями. Хвилювальні переживання на короткий термін відволікали від хвороби.
Першими консультантами з хвороби Миколи Івановича були Н.В. Скліфосовський та І.В. Бертенсон.
Микола Васильович Скліфосовський (1836-1904) – заслужений професор, директор Імператорського клінічного інституту Великої княгині Олени Павлівни у Санкт-Петербурзі.
Оглянувши Пирогова, Н.В. Скліфосовський сказав С. Шкляревському: "Ні найменшого сумніву бути не може, що виразки злоякісні, що існує новоутворення епітеліального характеру. Необхідно оперувати якнайшвидше, інакше тиждень-другий - і буде вже пізно..." Це повідомлення як грім вразило Шкляревського, він не наважився сказати правду навіть дружині Пирогова – Олександрі Антонівні. Звісно, важко можна припустити, що Н.І. Пирогов, блискучий хірург, високо кваліфікований діагност, через руки якого пройшли десятки онкологічних хворих, не міг сам поставити діагноз.
25 травня 1881 року у Москві відбувся консиліум, що складався з професора хірургії Дерптського університету Е.К. Валя, професора хірургії Харківського університету В.Ф. Грубе та двох петербурзьких професорів Е.Е. Ейхвальда та Є.І. Богдановського, які дійшли висновку, що у Миколи Івановича рак, становище серйозне, треба швидше оперуватися. Головуючий на консиліумі Н.В. Скліфосовський сказав: "Тепер я видалю все повністю в 20 хвилин, а через два тижні це навряд чи буде можливо". Усі з ним погодились.
Але хто знайде сміливість повідомити про це Миколі Івановичу? попросив Ейхвальда з огляду на те, що з його батьком Пирогов був у тісній дружбі і своє ставлення переніс на сина. Той категорично запротестував: "Я?.. Ні за що!". Довелося зробити це самому.
Ось як описує сцену Микола Скліфосовський: "...Я боявся, що голос мій здригнеться і сльози видадуть все, що було на душі... - Миколо Івановичу! - почав я, пильно дивлячись йому в обличчя. - Ми вирішили запропонувати вам вирізати виразку... Спокійно, з повним самовладанням, вислухав він мене.Жодна м'яз на обличчі його не здригнулася.Мені здалося, що переді мною повстав образ мудреця давнини.Так, тільки Сократ міг вислухати з такою ж незворушністю суворий вирок про смерть, що наближається! мовчанка... О, ця страшна мить!.. Я досі з болем відчуваю її: - Прошу вас, Миколо Васильовичу, і вас, Валь, - сказав нам Микола Іванович, - зробити мені операцію, але не тут. торжество, і раптом потім тризну! Ви можете приїхати до мене в село?.. Зрозуміло, ми відповідали згодою. Операції, однак, не судилося збутися..."
Як усі жінки, Олександра Антонівна ще сподівалася, що порятунок можливий: а раптом діагноз помилковий? Разом із сином Н.М. Пироговим, вона переконала чоловіка поїхати до знаменитого Теодора Більрота у Відень на консультацію та супроводжує його у поїздці разом із особистим лікарем С. Шкляревським.
Теодор Більрот (1829-1894) – найбільший німецький хірург.
14 червня 1881 року відбулася нова консультація. Після ретельного огляду Т. Більрот визнав діагноз правильним, але, враховуючи клінічні прояви захворювання та вік пацієнта, заспокоїв, що грануляції дрібні та мляві, і ні дно, ні краї виразок не мають виду злоякісної освіти.
Розлучаючись із іменитим пацієнтом, Т. Більрот сказав: "Істина і ясність у мисленні та почутті як на словах, так і на ділі є сходами, які ведуть людство в лоно богів. Слідувати за Вами, як сміливим, так і впевненим вождем, на цьому не завжди безпечному шляху було завжди моїм глибоким прагненням. Отже, Т. Більрот, який оглянув хворого, переконався у важкому діагнозі, проте зрозумів, що операція неможлива через важкий моральний і фізичний стан хворого, тому він "відкинув діагноз", поставлений російськими лікарями. Безумовно, у багатьох виникало питання, як міг досвідчений Теодор Більрот проглянути пухлину і не зробити операцію? Розуміючи, що він повинен відкрити причину власної святої брехні, Більрот надіслав Д. Виводцеву листа, в якому пояснив: "Моя тридцятирічна хірургічна дослідність навчила мене тому, що саркоматозні та ракові пухлини, що починаються позаду верхньої щелепи, ніколи не можна радикально видалити... Я не отримав би сприятливого результату. Мені хотілося, зневірившись, трохи підбадьорити пацієнта, що впав духом, і схилити його до терпіння...».
Християн Альберт Теодор Більрот був закоханий у Пирогова, називав його вчителем, сміливим та впевненим вождем. Під час розлучення німецький учений подарував Н.І. Пирогову свій портрет, на зворотній стороніякого були написані пам'ятні слова: "Шановний маестро Микола Пирогов! Правдивість і ясність у думках і почуттях, в словах і справах, - це сходинки, які ведуть людей до обителі богів. Бути як Ви, сміливим і переконаним наставником на цьому не завжди безпечному шляхи, неухильно слідувати за Вами - моє старанне прагнення. Ваш щирий шанувальник та друг Теодор Більрот”. Дата 14 червня 1881 р. Відень. Свою оцінку портрета та почуття, породжені серцевим написом, Н.І. Пирогов висловив компліментами, які також зафіксовані на подарунку Більрота. «Він, - писав Н.І., - наш великий вчений та видатний розум. Його творчість визнана та оцінена. Хай дозволено буде і мені виявитися настільки ж гідним та висококорисним його однодумцем та перетворювачем». Дружина Миколи Івановича, Олександра Анатоліївна, до цих слів додала: "Написане на цьому портреті пана Більрота належить моєму чоловікові. Портрет висів у його кабінеті". Біографи Пирогова не завжди звертають увагу на те, що Більрот теж був його портрет.
Повеселішавши, Пирогов поїхав до себе у Вишню, перебуваючи все літо в бадьорому стані духу. Незважаючи на прогресування хвороби, переконання, що це не рак, допомагало йому жити, навіть консультувати хворих, брати участь у ювілейних урочистостях, присвячених 70-річчю від дня його народження. Працював над щоденником, працював у саду, гуляв, приймав хворих, але оперувати не ризикував. Методично полоскав рот розчином галунів і змінював протектив. Це тривало недовго. У липні 1881 року, відпочиваючи на дачі І. Бертенсона на лимані в Одесі, Пирогов знову зустрівся із С. Шкляревським.
Миколи Івановича вже було важко впізнати. "Похмурий і зосереджений на самому собі, він охоче дав мені подивитися свій рот і, зберігаючи холоднокровність, з жестом вимовив кілька разів багатозначне: «Не гоїться!.. Не гоїться!.. Так, звичайно, я цілком розумію натуру виразки, але, погодьтеся самі, не варто: швидкий рецидив, поширення на сусідні залози, і до того ж усе це в мої літа не може обіцяти не тільки успіху, але навряд чи може обіцяти полегшення...". Він знав, що на нього чекає. І переконаний у найближчому сумному результаті, відмовився від рекомендації С. Шкляревського випробувати лікування електролізом.
Виглядав він зовсім старим. Катаракта вкрала в нього яскраву радість світу. Крізь каламутну пелену той здавався сірим і тьмяним. Щоб краще бачити, він закидав голову назад, пронизливо жмурився, виставляючи вперед заросле сиве підборіддя, - в особі, як і раніше, жили стрімкість і воля.
Чим важчими були його страждання, тим з більшою наполегливістю він продовжував "Щоденник старого лікаря", списуючи листи нетерплячим, розгонистим почерком, який ставав все більшим і нерозбірливим. Цілий рік розмірковував на папері про людське буття та свідомість, про матеріалізм, про релігію та науку. Але коли заглянув у вічі смерті, майже відкинув філософствування і став квапливо описувати своє життя.
Творчість відволікала його. Не гаючи жодного дня, він поспішав. 15 вересня раптом застудився і зліг у ліжко. Катаральний стан і лімфатичні залози шиї, що збільшилися, обтяжували стан. Але продовжував писати лежачи. "Від 1-го листа до 79-го, тобто університетське життя в Москві та Дерпті, писана мною від 12 вересня по 1 жовтня (1881 р.) у дні страждань". Судячи з щоденника, з 1 по 9 жовтня Микола Іванович не залишив на папері жодного рядка. 10 жовтня взяв до рук олівець і почав так: "Чи дотяну ще до дня народження... (до листопада 13-го). Треба поспішати з моїм щоденником...". Як лікар ясно уявляв безвихідь становища і передбачав швидку розв'язку.
Занепад сил. Говорив він мало, їв неохоче. Він уже був не той, не знав нудьги нелялькова людина, яка постійно курила трубку, наскрізь пропахла спиртом, дезінфекцією. Різкий, галасливий російський лікар.
Угамовував біль у лицьових і шийних нервах паліативними засобами. Як писав С. Шкляревський, "мазь з хлороформом і підшкірні впорскування морфіну з атропіном - улюблений Микола Іванович засіб для хворих і тяжко поранених спочатку після поранення і при русі транспорту по ґрунтових дорогах. Нарешті, останні дні Микола Іванович майже виключно пив квас, глінтвейн і шампанське, іноді у значній кількості”.
Читаючи останні сторінки щоденника, мимоволі дивуєшся величезній волі Пирогова. Коли болі ставали нестерпними, він починав черговий розділ словами: "Ой, швидше, швидше!.. Худо, погано... Так, мабуть, не встигну й половини петербурзького життя описати..." - і продовжував далі. Вже зовсім нерозбірливі фрази, що дивно скорочуються слова. "Вперше я побажав безсмертя - потойбіччя. Це зробило любов. Захотілося, щоб любов була вічна; - так воно було солодке. Померти в той час, коли любиш, і померти навіки, безповоротно, мені здалося тоді, вперше в життя, чимось надзвичайно страшним ... Згодом я дізнався з досвіду, що не тільки любов становить причину бажання вічно жити ... ". Рукопис щоденника обривається на середині фрази. 22 жовтня олівець випав із руки хірурга. Багато загадок із життя Н.І. Пирогова зберігає цей рукопис.
Зовсім знесилений, Микола Іванович попросив винести себе на веранду, дивився на улюблену свою липову алею на веранду і чомусь вголос почав читати Пушкіна: "Дар даремний, дар випадковий. Життя, навіщо ти мені дана?". Він раптом приосанившись, уперто посміхнувся, а потім ясно і твердо промовив: "Ні! Життя, ти з метою мені дана!". Це були останні слова великого сина Росії, генія – Миколи Івановича Пирогова.
На письмовому столі серед паперів виявили записку. Пропускаючи літери, Пирогов написав (орфографія збережена): «Ні Склефасовський, Валь та Грубе; ні Більрот не впізнали в мене ulcus oris men. mus. cancrosum serpeginosum (лат. - повзуча перетинчаста слизова оболонка ракова виразка рота), інакше перші троє не радили б операції, а другий не дізнався б хворобу за доброякісну ». Записка позначена 27 жовтня 1881 року.
Менш як за місяць до смерті Микола Іванович сам поставив собі діагноз. Людина, що має лікарські знання, відноситься до своєї недуги зовсім не так, як пацієнт, далекий від медицини. Лікарі часто недооцінюють появу у себе початкових ознак хвороби, не звертають на них уваги, лікуються неохоче та нерегулярно, сподіваючись, що «саме минеться». Геніальний лікар Пирогов був абсолютно впевнений: усі потуги марні та безуспішні. Відрізняючись великим самовладанням, мужньо працював остаточно.
Останні дні та хвилини життя Н.І. Пирогова докладно описала в листі до Олександри Антонівни сестра милосердя з Тульчина Ольга Антонова, яка невідступно перебувала біля ліжка вмираючого: "1881 року, 9 грудня, м.Тульчин. Шановна Олександра Антонівна! ... Останні дні професора - 22-я Вам пишу... 22-ї неділі, о пів на другу ночі прокинувся професор, його перенесли на інше ліжко, говорив насилу, у горлі зупинялося мокротиння, і він не міг відкашляти. з посиленими хрипами від зупинки мокротиння, лімфатичні вузли сильно розпухли, їх змастили сумішшю йодоформу з колодієм, на вату налили камфорної олії, хоча важко, але полоскав рот і пив чай. ліжко і змінили всю чисту білизну, пульс був 135, дихання 28. У 4 дні хворий став сильно марити, дали камфору з шампанським по одному граму за призначенням доктора Щавинського і потім кожні три чверті години давали камфору з шампанським. О 12 годині ночі пульс 120. 23-го, понеділок, о першій годині ночі Микола Іванович зовсім ослаб, марення стало незрозуміліше. Продовжували давати камфору та шампанське, через три чверті години, і так до 6 ранку. Маячня посилювалася і була з кожною годиною невиразніша. Коли я подала останній раз о 6 годині ранку вино з камфорою, то професор махнув рукою і не прийняв. Після цього нічого не приймав, був у несвідомості, з'явилися сильні судомні посмикування руками та ногами. Агонія почалася з 4 години ранку і такий стан тривав до 7 години вечора. Потім він став спокійнішим і рівним глибоким сном спав до 8-ї вечора, тоді почалися стиски серця і тому кілька разів переривалося дихання, яке тривало з хвилину. Повторилося цих схлипувань 6 разів, 6-й був останній подих професора. Все, що я записала у своєму зошиті, передаю Вам. Потім свідчу мою глибоку повагу та глибоку повагу до Вас та Вашої родини, готової до послуг Ваших. Сестра милосердя Ольга Антонова”.
23 листопада 1881 року о 20.25 батька російської хірургії не стало. Його син, Володимир Миколайович, згадував, що безпосередньо перед агонією Миколи Івановича "почалося місячне затемнення, що закінчилося відразу після розв'язки".
Він помирав, і його оплакувала природа: несподівано настало затемнення сонця - все село Вишня порило у темряву.
Незадовго до смерті Пирогов отримав книгу свого учня, відомого хірурга з Петербурзької медико-хірургічної академії, бальзамувальника та анатома, уродженця Вінниці Д. Виводцева, "Бальзамування та способи збереження анатомічних препаратів...", в якій автор описав знайдений ним спосіб. Пирогов схвально відгукнувся про книгу.
Задовго до смерті Микола Іванович побажав бути похованим у своїй садибі і перед кінцем ще раз про це нагадав. Відразу після смерті вченого сім'я подала відповідне прохання до Петербурга. Невдовзі було отримано відповідь, у якому повідомлялося, що бажання М.І. Пирогова може бути задоволено лише в тому випадку, коли спадкоємці дадуть підписку про перенесення тіла Миколи Івановича з садиби до іншого місця у разі переходу маєтку до нових власників. Члени сім'ї Н.І. Пирогова із цим не погодилися.
Ще за місяць до смерті Миколи Івановича його дружина Олександра Антонівна, швидше за все, на його прохання, звернулася до Д.І. Виводцеву з проханням про бальзамування тіла покійного. Він погодився, але при цьому звернув увагу на те, що для тривалого збереження тіла потрібен дозвіл начальства. Тоді через місцево священика пишеться прохання "Його преосвященству єпископу Подільському та Браїлівському...". Той, у свою чергу, звертається за найвищим дозволом до Святішого Синоду в Петербурзі. Випадок в історії християнства унікальний - церква, врахувавши заслуги М. Пирогова як зразкового християнина і всесвітньо відомого вченого, дозволила не зраджувати тіло землі, а залишити його нетлінним, "щоб учні та продовжувачі благородних і богоугодних справ раба Божого М.І. його світлий вигляд ".
Що ж змусило Пирогова відмовитися від поховання та залишити своє тіло на землі? Ця загадка Н.І. Пирогова буде ще довго нерозгаданою.
Д.І. Виводців забальзамував тіло Н.І. Пирогова і вирізала для гістологічного дослідження тканину, уражену злоякісним процесом. Частину препарату направили до Відня, іншу передали до лабораторії Томса у Києві та Івановського у Петербурзі, де й підтвердили, що це був плоскоклітинний епітеліальний рак.
Прагнучи здійснити ідею щодо збереження тіла чоловіка, Олександра Антонівна ще за його життя у Відні замовила спеціальну труну. Постало питання, де постійно зберігати тіло? Вихід знайшла вдова. У цей час неподалік будинку закладався новий цвинтар. У сільської громади за 200 рублів сріблом вона купує ділянку землі під сімейний склеп, обгороджує її цегляним парканом, і будівельники починають будівництво склепу. На будівництво склепу та доставку спеціальної труни з вени пішло майже два місяці.
Тільки 24 січня 1882 року о 12 годині дня відбулися офіційні похорони. Погода була похмурою, мороз супроводжувався пронизливим вітром, але, незважаючи на це, на сільському цвинтарі зібралася медична та педагогічна громадськість Вінниччини, щоби проводити в останній шлях великого лікаря та педагога. Відкриту чорну труну встановлюють на постаменті. Пирогов у темному мундирі таємного радника міністерства народної освіти Російської імперії. Це звання прирівнювалося до звання генерала. Через чотири роки над усипальницею за планом академіка архітектури В. Сичугова було закінчено будівництво з траурно-червоної цегли ритуальної церкви Миколи Чудотворця із чудовим іконостасом.
Скляний саркофаг із тілом Н.І. Пирогова в церкві-некрополі на території його родини в селі Вишня.
І сьогодні тіло великого хірурга, яке постійно ребальзамується, можна побачити в склепі. У Вишні діє музей Н.І. Пирогова. Під час Другої світової війни, при відступі радянських військ, саркофаг з тілом Пирогова був прихований у землі, при цьому пошкоджений, що призвело до псування тіла, що згодом зазнало реставрації та повторного бальзамування. Офіційно гробниця Пирогова називається "церква-некрополь", освячена на честь святителя Миколи Мирлікійського. Тіло знаходиться нижче рівня землі в жалобному залі - цокольному поверсі православного храму, в заскленому саркофазі, до якого можливий доступ охочих віддати шану пам'яті великого вченого.
В даний час очевидно, що Н.І. Пирогов дав сильний імпульс розвитку наукової медичної думки. "Ясними очима геніальної людини на перших порах, при першому дотику до своєї спеціальності - хірургії, він відкрив природничо основи цієї науки - нормальну і патологічну анатомію і фізіологічний досвід - і в короткий час настільки на цьому грунті встановився, що став творцем у своїй галузі ", - писав великий російський фізіолог І.П. Павлов.
Взяти хоча б "Ілюстровану топографічну анатомію розпилів, проведених у трьох вимірах через заморожене тіло людини". Для створення атласу Микола Іванович використав оригінальний метод – скульптурну (крижану) анатомію. Сконструював спеціальну пилку та розпилював заморожені трупи у трьох взаємно перпендикулярних площинах. Таким чином він вивчав форму та положення нормальних та патологічно змінених органів. Виявилося, що їхнє розташування було зовсім не таким, яким уявлялося при розтинах внаслідок порушення герметичності закритих порожнин. За винятком зіва, носа, барабанної порожнини, дихального та травного каналів, у жодній частині тіла в нормальному стані не зустрічалося порожнього простору. Стіни порожнин щільно прилягали до ув'язнених у них органів. Сьогодні ця чудова праця Н.І. Пирогова переживає друге народження: малюнки його розпилів напрочуд схожі на зображення, одержувані при КТ і МРТ.
Ім'я Пирогова носять багато описані ним морфологічні освіти. Більшість – цінні орієнтири при втручаннях. Людина виняткової сумлінності, Пирогов завжди критично ставився до висновків, уникав апріорних суджень, кожну думку підкріплював анатомічними дослідженнями, і якщо цього було недостатньо, експериментував.
У своїх дослідженнях Микола Іванович був послідовним - спочатку аналізував клінічні спостереження, потім проводив експерименти і потім пропонував операцію. Дуже показовою є його робота "Про перерізання ахіллового сухожилля як оперативно-ортопедичний засіб лікування". До нього ніхто не наважувався на таке. "Під час мою в Берліні, - писав Пирогов, - я ще не чув ні слова про оперативну ортопедії... Здійснив певною мірою ризиковане підприємство, коли в 1836 р. вперше зважився зробити перерізання ахіллова сухожилля в моїй приватній практиці». Спочатку метод апробований на 80 тварин, перша операція зроблена 14-річній дівчинці, яка страждала на клишоногість, від цього недоліку він позбавив 40 малюків у віці 1-6 років, усунув контрактури гомілковостопного, колінного і кульшового суглобів. стопи за допомогою сталевих пружин.
Микола Іванович оперував заячу губу, вовчу пащу, туберкульозну «костоєду», «мішотчасті» пухлини кінцівок, «білі пухлини» (туберкульоз) суглобів, видаляв щитовидну залозу, виправляв косоокість, що сходився з ним, вчений зважав на дитячий хлопець. новонароджені та підлітки. Його також можна вважати основоположником дитячої хірургії та ортопедії у Росії. У 1854 р. вийшла праця "Кістково-пластичний подовження кісток гомілки при вилущенні стопи", що поклав початок кістково-пластичної хірургії. Передбачаючи великі можливості трансплантації органів прокуратури та тканин, Пирогов з учнями К.К. Штраухом та Ю.К. Шимановським одним із перших зробив пересадку шкіри та рогівки.
Введення в практику ефірного та хлороформного наркозу дозволило Миколі Івановичу значно розширити коло оперативних втручань ще до початку епохи антисептики. Він обмежувався застосуванням відомих хірургічних прийомів, пропонував власні. Це операції при розриві промежини під час пологів, при випаданні прямої кишки, пластику носа, кістково-пластичне подовження кісток гомілки, конусоподібний метод ампутації кінцівок, вичленування IV і V п'ясткових кісток, доступи до клубової та під'язикової артерій та спосіб перев'язки .
Щоб оцінити внесок Н.І. Пирогова у військово-польову хірургію, треба знати її стан до нього. Допомога пораненим мала хаотичний характер. Смертність сягала 80 % і від. Офіцер наполеонівської армії Ф. де Форер писав: "Страшне враження являло після закінчення бою поле Бородинського бою при повній майже відсутності санітарної служби... Всі селища і житлові приміщення битком набиті пораненими обох сторін у самому безпорадному становищі. Селення гинули від безперервних хрон. .. Ті з поранених, яким вдалося врятуватися від вогню, повзали тисячами біля великої дороги, шукаючи засобів продовжувати своє жалюгідне існування.» Майже схожа картина була і в Севастополі в Кримську війну. Добу після поранення. Правило свідчило: «пропустивши час для первинної ампутації, ми втрачаємо більше поранених, ніж зберігаємо рук і ніг».
Свої спостереження військового хірурга Н.І. Пирогов виклав у "Звіті про подорож Кавказом" (1849), повідомивши про застосування ефіру для знеболювання та ефективності іммобілізуючої крохмальної пов'язки. Він запропонував розширювати вхідний та вихідний отвір кульової рани, висічення її країв, що було експериментально доведено пізніше. Багатий досвід при обороні Севастополя викладено Пироговим у "Початках загальної військово-польової хірургії" (1865).
Микола Іванович підкреслював принципову різницю між хірургією загальної та військово-польової. "Початківець, - писав він, - може ще лікувати поранених, не знаючи добре ні головних, ні грудних, ні черевних ран; але практично його діяльність буде більш ніж безнадійна, якщо він собі не осмислив значення травматичних струсу, напруги, тиску, загальної задубілості , місцевої асфіксії та порушення органічної цілості".
Війна за Пироговим - це травматична епідемія, і тут важлива діяльність лікарів-адміністраторів. "Я переконаний з досвіду, що до досягнення благих результатів у військово-польовому госпіталі необхідні не так наукова хірургія та лікарське мистецтво, скільки слушна і добре заснована адміністрація". Його не дарма вважають творцем досконалої на той час лікувально-евакуаційної системи. Сортування поранених у європейських арміях почали проводити лише за кілька десятиліть.
Знайомство у зміцненні Салти з методами лікування гакімами (місцевими лікарями) горян переконало Миколу Івановича, що деякі вогнепальні рани гояться без лікарського втручання. Він вивчив властивості куль, що застосовувалися у війнах 1847-1878 років. і дійшов висновку, що "рану потрібно залишати наскільки можна у спокої і не оголювати пошкоджених частин.
Щоб уникнути небезпеки тяжких інфекційних ускладнень після травматичних операцій, Пирогов рекомендував розсікати фасції для ослаблення «напруги» тканин, вважаючи, що шкідливо зашивати рану після ампутації, як радили європейські хірурги. Задовго до того він говорив про важливість широкого дренування при нагноєннях для виходу "міазматичних бродів". Микола Іванович розробив вчення про іммобілізуючі пов'язки - крохмальні, «наліпні алебастрові» (гіпсові). В останніх він бачив ефективний засіб, що полегшує транспортування поранених, пов'язка позбавляла багатьох солдатів і офіцерів від операції, що калечить.
Вже в той час Пирогов говорив про «капіляроскопічність», а не про гігроскопічність перев'язувального матеріалу, вважаючи, що чим краще він очищує та захищає рану, тим досконаліше. Рекомендував англійську корпію, вату, бавовну, очищену клоччя, каучукові пластинки, але вимагав обов'язкового мікроскопічного дослідження – перевірки на чистоту.
Від Пирогова-клініциста не вислизає жодна деталь. Його думки про "зараження" ран по суті передбачили метод Д. Лістера, який вигадав антисептичну пов'язку. Однак Лістер прагнув герметично закрити рану, а Пирогов запропонував "наскрізний дренаж, проведений на дно і через основу рани і пов'язаний з постійною іригацією". У своєму визначенні міазмів Микола Іванович дуже близько підійшов до поняття про патогенні мікроби. Він визнавав за міазмами органічне походження, здатність розмножуватися та накопичуватися у переповнених лікувальних закладах. "Гнійне зараження поширюється… через оточуючих поранених, предмети, білизну, матраци, перев'язувальні засоби, стіни, підлогу та навіть санітарний персонал". Він запропонував ряд практичних заходів: хворих на пику, гангрену, піємію переводити в особливі будівлі. Так було започатковано початок відділень гнійної хірургії.
Вивчивши результати первинних ампутацій у Севастополі, Микола Іванович зробив висновок: "Ампутації стегна не дають найкращі надії на успіх. Тому всі спроби ощадного лікування вогнепальних поранень, переломів стегна та при пораненні колінного суглоба повинні вважатися справжнім прогресом польової хірургії". Реакція організму на травму цікавить хірурга не менше, ніж лікування. Він пише: "Взагалі травма вражає цілий організм набагато глибше, ніж це зазвичай собі уявляють. І тіло, і дух пораненого робляться набагато сприйнятливішими до страждань... Всім військовим лікарям відомо, як сильно діє душевний стан на перебіг ран, як різна цифра смертності між пораненими у переможених та переможців…" Пирогов дає класичний опис шоку, який досі цитується у підручниках.
Величезною заслугою вченого є розробка трьох принципів лікування поранених:
1) захист від травмуючих впливів;
2) іммобілізація;
3) знеболювання при оперативних втручаннях у польових умовах. Сьогодні неможливо уявити, що і як можна робити без наркозу.
У науковій спадщині Н.І. Пирогова дуже яскраво виділяються роботи з хірургії. Історики медицини так і кажуть: "до Пирогова" та "після Пирогова". Ця талановита людина вирішила безліч проблем у травматології, ортопедії, ангіології, трансплантології, нейрохірургії, стоматології, оториноларингології, урології, офтальмології, гінекології, дитячої хірургії, протезуванні. Всім життям він переконував, що не треба замикатися в рамках вузької спеціальності, а нескінченно осягати її в нерозривному зв'язку з анатомією, фізіологією та загальною патологією.
Йому вдавалося самовіддано працювати по 16 годин на добу. Тільки на виготовлення препаратів для 4-томного атласу з топографічної анатомії пішло майже 10 років. Ночами працював в анатомічному театрі, вранці читав лекції студентам, удень оперував у клініці. Його пацієнтами були члени царської сім'ї, і незаможний народ. Лікуючи ножем найважчих хворих, він досягав успіху там, де інші опускали руки. Популяризував свої ідеї та методи, знаходив однодумців та послідовників. Щоправда, Пирогова дорікали, що не залишив наукової школи. За нього заступився відомий хірург, професор В.А. Опель: "Його школа - вся російська хірургія" (1923). Почесним вважалося бути учнями найбільшого хірурга, особливо тоді, коли це призводило до згубних наслідків. Водночас почуття самозбереження, цілком природне для homo sapiens, зобов'язувало багатьох відмовлятися від цього почесного привілею у разі особистої небезпеки. Тоді настав час відступництва, вічний, як людський світ. Так вчинили багато радянських хірургів, коли у 1950 р. у видавництві академії наук СРСР було опубліковано скорочений варіант "Щоденника старого лікаря" Н.І. Пирогова, позбавлений колишньої серцевини, що полягала у духовній спадщині "першого хірурга Росії". Ніхто з відступників не виступив на захист наставника, дбаючи більше про себе та відступаючи від спадщини основоположника вітчизняної хірургічної школи.
Був лише один радянський хірург, який побачив свій обов'язок у тому, щоб захистити пирогівську духовну спадщину. Гідним учнем та послідовником Н.І. Пирогова виявив себе архієпископ Лука (Війно-Ясенецький) у кримський період архієрейської та професорської діяльності. На рубежі 50-х років минулого століття в Сімферополі він написав науково-богословську працю під назвою «Наука та релігія», де значну увагу приділив духовній спадщині Н.І. Пирогова. Довгі роки ця робота залишалася маловідомою, як і багато здобутків професора В.Ф. Війно-Ясенецького у його лікарській та науковій діяльності. Лише останні десятиліття " Наука і релігія " архієпископа Луки стає загальнонародним надбанням.
Валентин Феліксович Війно-Ясенецький, архієпископ Лука (1877-1961) – великий російський хірург та священнослужитель.
Що ж нового можна дізнатися про Н.І. Пирогові, читаючи в наші дні "Науку і релігію", роботу півстолітньої давності, коли багато радянських хірургів з багатьох причин, у тому числі з почуття самозбереження, відмовлялися визнавати духовне надбання "першого хірурга Росії"?
"Роботи геніального лікаря-гуманіста професора Н.І. Пирогова, - писав тут архієпископ Лука, - і в галузі медицини, і в галузі педагогіки досі вважаються класичними. До цього часу у вигляді вагомого доводу робляться посилання на його твори. Але ставлення Пирогова до релігії старанно ховається сучасними письменниками та вченими”. Далі наводяться автором «з творів Пирогова цитати, що замовчуються». До них належать такі.
"Мені потрібен був абстрактний недосяжно високий ідеал віри. І взявшись за Євангеліє, якого я ніколи ще сам не читав, а мені було вже 38 років, я знайшов для себе цей ідеал".
"Віру я вважаю психічною здатністю людини, яка найбільше відрізняє її від тварин".
"Віруючи, що основний ідеал вчення Христа, за своєю недосяжністю, залишиться вічним і вічно впливатиме на душі, що шукають світу через внутрішній зв'язок з Божеством, ми ні на хвилину не можемо сумніватися і в тому, що цій суджені судилося бути незгасним маяком на звивистому шляхи нашого прогресу".
"Недосяжна висота і чистота ідеалу християнської віри робить його істинно лагодатним. Це виявляється незвичайним спокоєм, миром і сподіванням, що проникає всю істоту віруючого, і короткі молитви, і бесіди з самим собою, з Богом», а також деякі інші.
Вдалося встановити, що це " замовчувані цитати " належать одному й тому фундаментальній праці Н.І. Пирогова, а саме "Питанням життя. Щоденнику старого лікаря", написаного ним у 1879-1881 рр..
Відомо, що найповнішим і найточнішим (стосовно оригіналу пирогівського рукопису) було київське видання "Питань життя. Щоденника старого лікаря", що побачило світ до 100-річного ювілею від дня народження М.І. Пирогова (1910 р.), отже, в дорадянські часи.
Перше радянське видання тієї ж пирогівської роботи під назвою "З "Щоденника старого лікаря" було опубліковано в збірці праць Н.І. Пирогова "Севастопольські листи та спогади" (1950 р.). дорадянської епохи (1885, 1887, 1900, 1910, 1916 рр.) стало єдиним, звідки з цензурних міркувань було вперше виключено кілька великих розділів. , але богословський і політичний розділи, наведені в "Щоденнику старого лікаря", що представляв другу частину цієї роботи. Зокрема, до богословського розділу і належали ті "цитовані" замовчуються, які згадувалися архієпископом Лукою в його науково-богословській роботі під назвою "Наука і релігія". Всі ці цензурні вилучення були частково відновлені лише у другому радянському виданні "Питань життя. Щоденника старого лікаря "Н.І. Пирогова (1962), що побачив світ після того, як земні дні архієпископа Луки закінчилися.
Таким чином, Микола Іванович Пирогов – це не лише безцінне минуле нашої медицини, але її сьогодення та майбутнє. Разом з тим, важливо наголосити, що діяльність Н.І. Пирогова не уміщається лише рамках хірургії, його думки, переконання виходять далеко її межі. Якби у ХІХ столітті була Нобелівська премія, то Н.І. Пирогов, напевно, став би її неодноразовим лауреатом. На обрії світової історії медицини Н.І. Пирогов є рідкісне уособлення ідеального образу лікаря - однаково великого мислителя, практика і громадянина. Таким він залишився в історії, таким він живе у нашому уявленні про нього і сьогодні, будучи великим прикладом для всіх нових та нових поколінь медиків.
Пам'ятник Н.І. Пирогову в Санкт-Петербурзі. І. Крестовський (1947).
У 2015 році на XII З'їзді хірургів Росії, що проходив у м. Ростові-на-Дону, було ухвалено рішення про затвердження Дня хірурга в День народження Миколи Івановича Пирогова – 25 листопада.
(1810-1881) - великий вітчизняний лікар та науковець, видатний педагог та громадський діяч; один із основоположників хірургічної анатомії та анатомо-експериментального спрямування в хірургії, військово-польової хірургії, організації та тактики медичного забезпечення військ; чл.-кор. Петербурзької академії наук (1847), почесний член та почесний доктор багатьох вітчизняних та іноземних університетів та медичних товариств.
У 1824 р. (віком 14 років) М. І. Пирогов вступив на мед. ф-т Московського ун-ту, де серед його вчителів були анатом X. І. Лодер, клініцисти М. Я. Мудре, Є. О. Мухін. У 1828 р. закінчив ун-т і вступив у числі перших «професорських студентів» до Дерптського професорського ін-т, створений для підготовки професорів з «природних росіян», які успішно закінчили ун-ти і витримали вступні іспити при Петербурзькій академії наук. Спочатку мав намір спеціалізуватися з фізіології, але через відсутність цього профілю спеціальної підготовки зупинив свій вибір на хірургії. В 1829 отримав золоту медаль Дерптського (нині Тартуського) ун-ту за виконане в хірургічній клініці проф. І. Ф. Мойєра конкурсне дослідження на тему: «Що потрібно мати на увазі при перев'язці великих артерій під час операцій?», в 1832 р. захистив докт, дисертацію на тему: «Чи є перев'язка черевної аорти при аневризмі пахової області легко здійсненним і безпечним втручанням». У 1833-1835 рр., завершуючи підготовку до професури, Н. І. Пирогов перебував у відрядженні в Німеччині, удосконалювався в анатомії та хірургії, зокрема у клініці Б. Лангенбека. Після повернення Росію в 1835 р. працював у Дерпті у клініці проф. І. Ф. Мойєра; з 1836 р. - екстраординарний, а з 1837 р. ординарний професор теоретичної та практичної хірургії Дерптського університету. У 1841 р. М. І. Пирогов створив і до 1856 очолював госпітальну хірургічну клініку петербурзької Медико-хірургічної академії; одночасно складався гол. лікарем хірургічного відділення 2-го військово-сухопутного госпіталю, директором з технічної частини Санкт-Петербурзького інструментального заводу, а з 1846 р. директором створеного при Медико-хірургічній академії Ін-та практичної анатомії. У 1846 р. М. І. Пирогова затвердили у званні академіка Медико-хірургічної академії.
У 1856 р. М. І. Пирогов залишив службу в академії («за хворобою та домашніми обставинами») і прийняв пропозицію обійняти посаду піклувальника Одеського навчального округу; з цього часу розпочався 10-річний період його діяльності в галузі освіти. У 1858 р. М. І. Пирогова призначають піклувальником Київського навчального округу (1861 р. він звільняється за станом здоров'я). З 1862 р. М. І. Пирогов - керівник молодих російських учених, відряджених Німеччину для підготовки до професорсько-викладацької діяльності. Останні роки життя (з 1866 р.) М. І. Пирогов провів у своєму маєтку в селі Вишня поблизу Вінниці, звідки виїжджав як консультант з військової медицини на театр воєнних дій під час франко-прусської (1870-1871) та російсько-турецької (1877-1878) воєн.
Наукова, практична та громадська діяльність Н. І. Пирогова принесла йому світову лікарську славу, незаперечне лідерство у вітчизняній хірургії і висунула його до найбільших представників європейської медицини середини 19 ст. Наукова спадщина Н. І. Пирогова відноситься до різних галузей медицини. У кожну з них він зробив істотний внесок, який досі не втратив свого значення. Незважаючи на більш ніж вікову давність, праці Н. І. Пирогова продовжують вражати читача оригінальністю та глибиною думки.
Класичні праці Н. І. Пирогова «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій» (1837), «Повний курс прикладної анатомії людського тіла, з малюнками (анатомія описово-фізіологічна та хірургічна)» (1843-1848) та «Ілюстрова проведених у трьох напрямках через заморожене людське тіло» (1852–1859); кожен із них був удостоєний Демидівської премії Петербурзької академії наук і став фундаментом топографічної анатомії та оперативної хірургії. Вони викладено принципи пошарового препарування щодо анатомічних областей і утворень і наведено оригінальні способи підготовки анатомічних препаратів - розпилювання заморожених трупів («крижана анатомія», початок якої було покладено І. У. Буялъским в 1836 р.), висікання із заморожених трупів окремих («скульптурна анатомія»), що в сукупності дозволило визначати взаєморозташування органів і тканин з точністю, недоступною за колишніх методів дослідження.
Вивчаючи матеріали великої кількостірозтинів (бл. 800), проведених ним під час спалаху холери в Петербурзі в 1848 р., Н. І. Пирогов встановив, що при холері первинно уражається жел.-киш. тракт, і висловив вірну здогад про шляхи поширення цього захворювання, вказавши, що збудник хвороби (за термінологією того часу міазму) надходить в організм з їжею та питтям. Результати своїх досліджень М. І. Пирогов виклав у монографії «Патологічна анатомія азіатської холери», виданої 1849 р. на франц. мовою, а 1850 р. російською та удостоєною Демидівської премії Петербурзької академії наук.
У докт, дисертації Н. І. Пирогова, присвяченої техніці перев'язки черевної аорти та з'ясування реакцій судинної системи та всього організму на це оперативне втручання, було викладено результати експериментального вивчення особливостей колатерального кровообігу після операції та способи зменшення хірургічного ризику. До дерптського періоду відноситься і монографія Н. І. Пирогова «Про перерізання ахіллового сухожилля в якості оперативно-ортопедичного засобу» (1840), в якій викладено ефективний методлікування клишоногості, охарактеризовані біол, властивості згустку крові та визначено його лік. участь у процесах загоєння ран.
Н. І. Пирогов перший серед вітчизняних учених виступив з ідеєю пластичних операцій (пробна лекція в Петербурзькій акадвхмії наук у 1835 р. «Про пластичні операції взагалі і про ринопластику особливо»), вперше у світі висунув ідею кісткової пластики, опублікувавши в 1854 р роботу «Кісткопластичне подовження кісток гомілки при вилущенні стопи». Його метод з'єднання опорної кукси при ампутації гомілки за рахунок кістки п'яти відомий як операція Пирогова (див. Пирогова ампутація); він послужив поштовхом до розробки інших остеопластичних операцій. Запропонований Н. І. Пироговим Позачеревний доступ до зовнішньої клубової артерії (1833) та нижньої третини сечоводу отримав широке практичне застосування та був названий його ім'ям.
Виняткова роль М. І. Пирогова у створенні проблеми знеболювання. Наркоз був запропонований в 1846 р., а вже наступного року Н. І. Пирогов провів широку експериментальну і клин, перевірку знеболювальних властивостей парів ефіру. Він вивчив їхню дію в дослідах на тваринах (при різних способах введення - інгаляційному, прямокишковому, внутрішньосудинному, інтратрахеальному, субарахноїдальному), а також на добровольцях, у т. ч. і на собі. Одним із перших у Росії (14 лютого 1847 р.) він зробив під ефірним наркозом операцію (видалення молочної залози з приводу раку), що тривала всього 2,5 хв.; того ж місяця (вперше у світі) він виконав операцію під прямокишковим ефірним наркозом, для здійснення якого було сконструйовано спеціальний апарат. Результати 50 оперативних втручань, проведених ним у б-цах Петербурга, Москви та Києва, він узагальнив у доповідях, усних та письмових повідомленнях (у т. ч. в об-ві лікарів Петербурга та мед. раді мін-ва внутрішніх справ, у Петербурзькій і Паризької академіях наук) і монографічній роботі «Спостереження над дією ефірних пар як болезаспокійливого засобу в хірургічних операціях» (1847), що мали найважливіше значення у пропаганді нового методу в Росії та впровадженні наркозу в клин, практику. У липні-серпні 1847 р. Н. І. Пирогов, відряджений на Кавказький театр військових дій, вперше застосував ефірний наркоз в умовах чинних військ (при облогу укріпленого аулу Салти). Результат був небачений історія війни: операції проходили без стогонів і криків поранених. У «Звіті про подорож Кавказом» (1849) М. І. Пирогов писав: «Можливість ефірування на полі битви безперечно доведена... Найвтішніший результат ефірування був той, що операції, які ми проводили в присутності інших поранених, анітрохи не лякали, а, навпаки, заспокоювали їх у своїй долі».
Діяльність Н. І. Пирогова відіграла помітну роль в історії асептики і антисептики, які поряд з знеболюванням зумовили успіхи хірургії в останній чверті 19 ст. Ще до опублікування робіт Л. Пастера і Дж. Лістера у своїх клин, лекціях з хірургії Н. І. Пирогов висловив геніальну здогад про те, що нагноєння ран залежить від живих збудників («шпитальних міазм»): «Міазма, заражаючи, сама ж та відтворюється зараженим організмом. Міазма не є, подібно до отрути, пасивний агрегат частинок, що хімічно діють; вона є органічне, здатне розвиватися та відновлюватися». З цього теоретичного становища він зробив практичні висновки: виділив у своїй клініці спеціальні відділення для заражених «шпитальними міазмами»; вимагав «відокремити весь персонал гангренозного відділення - лікарів, сестер, фельдшерів і служителів, дати їм і спеціальні від інших відділень перев'язувальні засоби (корпію, бинти, ганчірки) і спеціальні хірургічні інструменти»; рекомендував, щоб лікар «міазмічного та гангренозного відділення звертав особливу увагу на свою сукню та руки». З приводу перев'язки ран корпією він писав: «Можна уявити, яка має бути під мікроскопом ця корпія! Скільки в ній яєць, грибків та різних суперечок? Як легко вона робиться сама засобом для перенесення зараз!». Н. І. Пирогов послідовно проводив протигнильне лікування ран, застосовуючи йодну настойку, розчини азотнокислого срібла та ін, підкреслював значення гіг. заходів у лікуванні поранених та хворих.
Н. І. Пирогов був поборником профілактичного спрямування в медицині. Йому належать знамениті слова, які стали девізом вітчизняної медицини: «Я вірю у гігієну. Ось де полягає справжній прогрес нашої науки. Майбутнє належить запобіжній медицині».
У 1870 р. у відгуку про «Праці постійної медичної комісії Полтавського губернського земства» М. І. Пирогов порадив земству звернути особливу увагу мед. організації на гігієнічний та сан.-просвіт. розділи її роботи, а також не упускати з уваги на практичну діяльність продовольче питання.
Репутація Н. І. Пирогова як практичного хірурга була настільки ж висока, як і його репутація вченого. Ще в дерптський період його операції вражали сміливістю задуму та майстерністю виконання. Операції проводилися на той час без знеболювання, тому їх прагнули робити якнайшвидше. Видалення молочної залози або каменю із сечового міхура, напр., Н. І. Пирогов здійснював за 1,5-3 хв. Під час Кримської війни в головному перев'язному пункті Севастополя 4 березня 1855 р. він зробив 10 ампутацій менш ніж за 2 години. Про міжнародний лікарський авторитет Н. І. Пирогова свідчить, зокрема, запрошення його для консультативного огляду до німецького канцлера О. Бісмарка (1859) і національного героя Італії Дж. Гарібальді (1862).
Велике значення як для військово-польової хірургії, але й клин, медицини загалом мали праці М. І. Пирогова з проблем іммобілізації і шоку. У 1847 р. на Кавказькому театрі військових дій він уперше у військово-польовій практиці використовував нерухому крохмальну пов'язку при складних переломах кінцівок. У період Кримської війни він також уперше (1854) наклав у польових умовах гіпсову пов'язку (див. Гіпсова техніка). Н. І. Пирогову належить докладна характеристика патогенезу, виклад методів профілактики та лікування шоку; описана ним клин, картина шоку є класичною і продовжує фігурувати в посібниках та підручниках з хірургії. Він описав також струс мозку, газовий набряк тканин, виділив «раневий сухот» як особливу форму патології, відому тепер під назвою «ранове виснаження».
Характерною рисою Н. І. Пирогова – лікаря та педагога – була крайня самокритичність. Ще на початку своєї професорської діяльності він видав двотомний працю «Аннали дерптської хірургічної клініки» (1837-1839), в якому критич ний підхід до своєї роботи та аналіз своїх помилок розглядаються як найважливіша умова успішного розвитку мед. науки та практики. У передмові до 1-го тому «Анналов» він писав: «Я вважаю священним обов'язком сумлінного викладача негайно оприлюднити свої помилки та їхні наслідки для застереження та науки інших, ще менш досвідчених, від подібних помилок». І. Павлов назвав видання «Анналов» першим його професорським подвигом: «... у відомому відношенні небувале видання. Така нещадна, відверта критика до себе та своєї діяльності навряд чи зустрічається десь у медичній літературі. І це – величезна заслуга!». У 1854 р. «Військово-медичний журнал» опублікував статтю Н. І. Пирогова «Про труднощі розпізнавання хірургічних хвороб та щастя в хірургії», побудовану на аналізі гол. обр. власних лікарських помилок. Цей підхід до самокритики як ефективної зброї у боротьбі справжню науку уражає Н. І. Пирогова в усі періоди його різнобічної діяльності.
Н. І. Пирогова - педагога відрізняли постійне прагнення більшої наочності викладеного матеріалу (напр., широке проведення демонстрацій на лекціях), пошук нових методів викладання анатомії та хірургії, проведення клин, обходів. Важливою його заслугою у сфері мед. освіти є ініціатива відкриття шпитальних клінік для студентів 5-го курсу. Він першим обґрунтував необхідність створення таких клінік і сформулював завдання, що стоять перед ними. У проекті про заснування в Росії госпітальних клінік (1840) він писав: «Ніщо так не може сприяти поширенню медичних і особливо хірургічних відомостей між учнями, як прикладний напрямок у викладанні... Клінічне викладання... має зовсім іншу мету від практичних викладань у великих госпіталях та одне недостатньо для повної освітипрактичного лікаря..., професор практичної медицини, госпітальної, спрямовує при своїх візитаціях увагу слухачів на цілу масу однакових хворобливих випадків, показуючи при цьому індивідуальні їх відтінки; ...лекції його перебувають у огляді найголовніших випадків, порівняння їх та ін.; у нього в руках засіб просувати науку вперед». У 1841 р. у Петербурзькій медико-хірургічній академії почала функціонувати госпітальна хірургічна клініка, а 1842 р. - перша госпітальна терапевтична клініка. У 1846 р. госпітальні клініки були відкриті в Московському ун-ті, а потім у Казанському, Дерптському та Київському ун-тах з одночасним запровадженням 5-го курсу навчання для студентів мед. ф-тов. Так було здійснено важливу реформу вищого мед. освіти, що сприяла покращенню підготовки вітчизняних лікарів.
Виступи Н. І. Пирогова з питань виховання та освіти мали великий суспільний резонанс; його стаття «Питання життя», опублікована 1856 р. в «Морській збірці», отримала позитивну оцінку Н. Г. Чернишевського та М. А. Добролюбова. З цього року розпочалася діяльність Н.Н. Пирогова в галузі освіти, яка була відзначена постійною боротьбою з невіглаством та застоєм у науці та освіті, з протекціями та підкупами. Н. І. Пирогов домагався поширення знань серед народу, вимагав так зв. автономії ун-тів, був прихильником конкурсів, що надають місце більш здатним та знаючим претендентам. Він відстоював рівні права на освіту для всіх національностей, великих і малих і всіх станів, прагнув здійснення загального початкового навчання і був організатором недільних народних шкіл у Києві. У питанні про співвідношення «наукового» та «навчального» в вищій школівін виступав рішучим противником думки, що ун-ти повинні вчити, а академія наук - «рухати науку вперед», і стверджував: «Відокремити навчальне від наукового в університеті не можна. Але наукове і без навчального таки світить і гріє. А навчальне без наукового, як не була... принадна його зовнішність, - тільки блищить». В оцінці переваг керівника кафедри він віддавав перевагу науковим, а не педагогічним здібностям і був глибоко переконаний у тому, що науку рухає метод. «Будь професор хоча б німий,- писав М. І. Пирогов,- та навчи прикладом, насправді, справжньої методі занять предметом - він у науки і того, хто хоче займатися наукою, дорожче красномовного оратора...» А. І. Герцен назвав М. І. Пирогова однією з найвизначніших діячів у Росії, які приносили, на його думку, величезну користь Батьківщині як «перший оператор» її, а й як піклувальник навчальних округів.
М. І. Пирогова справедливо називають «батьком російської хірургії» - його діяльність зумовила вихід вітчизняної хірургії передові рубежі світової мед. науки (див. Медицина). Його праці з топографічної анатомії, з проблем знеболювання, іммобілізації, кісткової пластики, шоку, ран та ранових ускладнень, з питань організації військово-польової хірургії та військово-медичної служби загалом є класичними, основними. Його наукова школа не обмежена безпосередніми учнями: сутнісно всі передові вітчизняні хірурги 2-ї половини 19 ст. розвивали анатомо-фізіологічний напрямок у хірургії на основі положень та методів, розроблених Н. І. Пироговим. Його ініціатива в залученні жінок до догляду за пораненими, тобто в організації ін-та сестер милосердя, відіграла важливу роль у залученні жінок до медицини та сприяла, за визнанням Дюнана, створення міжнародного Червоного Хреста.
У травні 1881 р. у Москві було урочисто відсвятковано 50-річчя різнобічної діяльності М. І. Пирогова; він був удостоєний звання почесного громадянина Москви. Після його смерті було засновано Об-во російських лікарів на згадку М. І. Пирогова, регулярно скликала Пироговські з'їзди (див.). У 1897 р. у Москві перед будівлею хірургічної клініки на Царицинській вулиці (з 1919 р. Велика Пироговська) коштом, зібраними за підпискою, встановлено пам'ятник М. І. Пирогову (скульптор В. О. Шервуд); у Державній Третьяковській галереї є його портрет пензля І. Є. Рєпіна (1881). За рішенням Радянського уряду в 1947 р. у селі Пирогово (колишня Вишня), де зберігся склеп із набальзамованим тілом великого діяча вітчизняної науки, відкрито меморіальний музей-садибу. З 1954 р. президія АМН СРСР і правління Всесоюзного об-ва хірургів проводять щорічні Пироговські читання. Н. І. Пирогову присвячені св. 3 тис. книг та статей у вітчизняному та зарубіжному друку. Ім'я М. І. Пирогова носять Ленінградське (колишнє Російське) хірургічне об-во, 2-й Московський та Одеський медичні ін-ти. Його праці з питань спільної та військової медицини, виховання та освіти продовжують привертати увагу вчених, лікарів та педагогів.
Музей розташований у садибі Вишня (в наст, час у межах м. Вінниці), де М. І. Пирогов оселився в 1861 р. і прожив, з перервами, останні 20 років свого життя. У музейний комплекс крім садиби з житловим будинком і аптекою входить усипальниця, в якій лежить набальзамоване тіло Н. І. Пирогова.
Пропозиція про створення музею в садибі Вишня була вперше висунута на початку 20-х років. Вінницьким науковим об-вом лікарів. Підтримку та розвиток ця пропозиція знайшла на урочистому засіданні Хірургічного об-ва Пирогова (6 грудня 1926 р.), а також на I (1926) та II (1928) Всеукраїнських з'їздах хірургів у промовах H. М. Волковича, І. І. Грекова , Н. К. Лисенкова. У 1939-1940 pp. у зв'язку з наближенням 135-річчя від дня народження Н. І. Пирогова Нарком-охорона УРСР та мед. громадськість знову порушили питання про створення меморіального комплексу у пирогівській садибі. Передбачалося провести основні роботи влітку 1941 р. Проте здійсненню розробленого плану завадила війна.
Організація музею розпочалася невдовзі після звільнення України від німецько-фашистських загарбників (жовтень 1944 р.) відповідно до рішення Ради Народних КомісарівСРСР про створення музею в садибі Н. І. Пирогова та про вжиття заходів до збереження його останків. Величезна заслуга в організації музею належить академіку АМН СРСР Є. І. Смирнову, на той час начальнику Головного військово-санітарного управління Червоної Армії.
Окупанти завдали великої шкоди садибі та усипальниці. Труна з тілом вченого знаходилася на межі руйнування. Призначеної в травні 1945 р. комісії у складі професорів А. Н. Максименкова, Р. Д. Синельникова, М. К. Даля, М. С. Спі-рова, Г. Л. Дермана та ін вдалося сповільнити процес розпаду тканин і відновити вигляд Н. І. Пирогова. Одночасно проводились ремонтно-відновлювальні роботи у садибі. Розробку експозицій взяв він Ленінградський Військово-медичний музей (див.). 9 вересня 1947 р. відбулося урочисте відкриття музею.
Збори музейних експонатів відображають лікарську, наукову, педагогічну, громадську діяльність М. І. Пирогова. У музеї представлені твори вченого, меморіальні предмети, рукописні документи, анатомічні препарати, хірургічний інструментарій, аптечне обладнання, рецепти, фотографії, твори живопису та скульптури. Число експонатів перевищує 15 тис. Бібліотека музею налічує кілька тисяч книг та журналів. У саду та парку садиби збереглися дерева, посаджені Н. І. Пироговим.
В останні роки колектив вчених та практичних лікарів у складі С. С. Дебова, В. В. Купріянова, А. П. Авцина, М. Р. Сапіна, К. І. Кульчицького, Ю. І. Денисова-Микільського, Л. Д. Жеребцова, В. Д. Білика, С. А. Марковського, Г. С. Собчук здійснив реставраційно-відновлювальні роботи в усипальниці та ребальзамування тіла М. І. Пирогова. За відновлення музею-садиби М. І. Пирогова та використання його для широкої пропаганди досягнень вітчизняної медичної науки та практики радянської охорони здоров'я група вчених та працівників музею удостоєна Державної премії УРСР (1983).
Музей є науковою та навчальною базою Вінницького медичного інституту ім. Н. І. Пирогова. З експозиціями музею щорічно знайомиться понад 300 тис. людей.
Твори: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Практичні та фізіологічні спостереження над дією парів ефіру на тваринний організм, Спб., 1847; Звіт про подорож Кавказом, Спб., 1849; Військово-лікарська справа, Спб., 1879; Твори, т. 1-2, Спб., 1887; Зібрання творів, т. 1-8, М., 1957-1962.
Бібліографія:Георгіївський А. С. Микола Іванович Пирогов та «Військово-лікарська справа», JT., 1979; Г е з е л е-в і ч А. М. Літопис життя Н. І. Пирогова (1810-1881), М., 1976; Геселе-в і ч А. М. і Смирнов Є. І. Микола Іванович Пирогов, М., 1960; Максименков А. Н. Микола Іванович Пирогов, Л., 1961; Смирнов Є. І. Сучасне значення основних положень Н. І. Пирогова у військово-польовій хірургії, Вестн, Хір., Т. 83, № 8, с. 3, 1959.
Музей-садиба Н. І. Пирогова- Болярський H. Н. Н. І. Пирогов у маєтку «Вишня» Вінницького повіту Подільської губернії, Нов. хір. арх., т. 15, кн. І, с. 3, 1928; Кульчицький К. І., Кланця П. А. та Собчук Г. С. Н. І. Пирогов у садибі Вишня, Київ, 1981; Собчук Г. С. та Кланця П. А. Музей-садиба Н. І. Пирогова, Одеса, 1986; Собчук Г. С., Кириленко О. В. та Кланця П. А. Пам'ятник всенародній вдячності, Ортоп. та травмат., № 10, с. 60, 1985; Собчук Г. С., Марковський С. А. і Кланця П. А. До історії музею-садиби Н. І. Пирогова, Рад. здравоохр., Jsft 3, с. 57, 1986.
Є. І. Смирнов, Г. С. Собчук (музей), П. А. Кланця (музей).
5 грудня 1881 року
Сім'я Миколи Пирогова
05.12.1881
Заслужений Лікар
Автор топографічної анатомії
Засновник військово-польової хірургії
Новини та події
Великий російський вчений Микола Пирогов помер від раку
Великий російський вчений, хірург та анатом Микола Іванович Пирогов помер 5 грудня 1881 року від раку верхньої щелепи у своєму маєтку в українському селі Вишні під Вінницею. Незадовго до смерті він зробив ще одне відкриття, запропонувавши зовсім новий спосіб бальзамування. Зі схвалення Церкви, тіло Пирогова було забальзамовано за цією методикою і покладено у фамільний склеп, в усипальниці Святого Миколая Чудотворця. Страшний діагноз вченому 24 травня 1881 поставив Микола Скліфосовський. Після цього Пирогов вирушив у Відень, щоб оперуватися, але було вже пізно.
Засноване Російське Хірургічне Товариство
Російське хірургічне суспільство було створено 5 червня 1881 на згадку Миколи Пирогова. Цього року в Москві широко святкувався п'ятдесятирічний ювілей лікарської діяльності великого російського хірурга, дослідника природи і педагога Миколи Івановича Пирогова, який тоді ж помітив у себе рак слизової оболонки порожнини рота, і в листопаді того ж року помер.
Микола Пирогов народився 25 листопада 1810 року у місті Москва. Його батько, який служив скарбником, Іван Іванович Пирогов мав чотирнадцять дітей, більшість померла в дитинстві. З шістьох живих Миколай наймолодший.
Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї – відомий московський лікар, професор Московського університету Єфрем Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально. Коли Миколі виповнилося чотирнадцять років, вступив на медичний факультет Московського університету. Для цього йому довелося додати собі два роки, але іспити склав не гірше за своїх старших товаришів.
Пирогов навчався легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, аби допомогти сім'ї. Нарешті молодій людині вдалося влаштуватися в анатомічний театр. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що має стати хірургом.
Закінчивши університет одним із перших за успішністю, Микола Пирогов попрямував для підготовки до професорської діяльності до Юріївського Університету у місті Тарту. У той час цей університет вважався найкращим у Росії. Тут, у хірургічній клініці, Пирогов блискуче захистив докторську дисертацію та у двадцять шість років став професором хірургії.
Темою дисертації Микола Пирогов обрав перев'язку черевної аорти, виконану на той час лише одного разу англійським хірургом Естлі Купером. Висновки пирогівської дисертації виявилися однаково важливими і для теорії, і для практики.
Першим вивчив та описав топографію, тобто розташування черевної аорти у людини, розлади кровообігу при її перев'язці, шляхи кровообігу при її непрохідності, пояснив причини післяопераційних ускладнень. Микола запропонував два способи доступу до аорти: черезчеревний та позаочеревинний. Коли будь-яке пошкодження очеревини загрожувало смертю, другий спосіб був особливо необхідний. Естлі Купер, який вперше перев'язав аорту через черевний спосіб, заявив, познайомившись з дисертацією Пирогова, що, доводися йому робити операцію знову, то вибрав вже інший спосіб.
Коли Микола Іванович після п'яти років перебування в Дерпті вирушив до Берліна вчитися, уславлені хірурги, до яких їхав із шанобливо схиленою головою, читали його дисертацію, поспішно перекладену німецькою мовою. Вчителя, що більше інших поєднував у собі все те, що шукав у хірургі Пирогов, знайшов не в Берліні, а в Геттінгені, в особі професора Лангенбека. Геттінгенський професор вчив його чистоті хірургічних прийомів, вчив чути цілісну та завершену мелодію операції. Показував Пирогову, як пристосовувати рухи ніг і всього тіла до дій руки, що оперує.
Повертаючись додому, Пирогов важко захворів і залишений для лікування Ризі. Місту пощастило: не захворів би вчений, вона не стала б майданчиком його стрімкого визнання. Тільки-но Микола підвівся з госпітального ліжка, взявся оперувати. До міста і раніше доходили чутки про молодого хірурга, що подає великі надії. Тепер треба було підтвердити добру славу, що бігла далеко попереду.
Пирогов почав із ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. Потім згадував, що це був найкращий ніс із усіх виготовлених ним у житті. За пластичною операцією були ампутації та видалення пухлин. У Ризі вперше оперував як учитель. З Риги Микола попрямував до Дерпта, де дізнався, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидату. Але йому пощастило, Іва Пилипович Мойєр передав учневі свою клініку в Дерпті.
Один із найзначніших творів Миколи Пирогова, це завершена в Дерпті «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фасцій». Вже в самій назві піднято гігантські пласти: хірургічна анатомія, наука, яку з перших, юнацьких своїх праць творив, споруджував Пирогов, і єдиний камінчик, який почав рух громад фасції.
Фасціями до Пирогова майже не займалися: знали, що є такі волокнисті фіброзні пластинки, оболонки, що оточують групи м'язів або окремі м'язи, бачили їх, розкриваючи трупи, натикалися на них під час операцій, розтинали ножем, не надаючи їм значення.
Микола Пирогов почав із дуже скромного завдання: взявся вивчити напрямок фасціальних оболонок. Пізнавши приватне, перебіг кожної фасції, йшов загальному і виводив певні закономірності становища фасцій щодо прилеглих судин, м'язів, нервів, відкрив певні анатомічні закономірності.
Все, що відкрив Микола Іванович Пирогов, потрібне йому не саме по собі, все це потрібно йому, щоб вказати найкращі способи здійснення операцій, насамперед «знайти правильний шлях для перев'язки тієї чи іншої артерії», як він казав. Ось тут і починається нова наука, створена Пироговим – це хірургічна анатомія.
Опис операцій Микола Пирогов забезпечив малюнками. Нічого схожого на анатомічні атласи та таблиці, якими користувалися до нього. Жодних знижок, жодних умовностей, найбільша точність малюнків: пропорції не порушені, збережена і відтворена будь-яка гілочка, кожен вузлик, перемичка. Пирогов не без гордості пропонував терплячим читачам перевірити будь-яку подробицю малюнків у анатомічному театрі.
В 1841 Пирогов запрошений на кафедру хірургії в Медико - хірургічну академію Петербурга. Тут вчений пропрацював понад десять років і створив першу в Росії хірургічну клініку. У ній заснував ще один напрямок медицини – госпітальну хірургію.
До столиці Пирогів приїхав переможцем. В аудиторію, де читав курси хірургії, набивалася людина триста, не менше: тіснилися на лавах не лише медики, послухати вченого були студенти інших навчальних закладів, літератори, чиновники, військові, художники, інженери, навіть Дами. Про нього писали газети та журнали, порівнювали його лекції з концертами уславленої італійки Анжеліки Каталані, тобто з божественним співом порівнювали його про розрізи, шви, гнійні запалення і результати розтинів.
Миколу Івановича Пирогова призначили директором Інструментального заводу. Тепер лікар вигадував інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре та швидко.
Відбулося перше випробування ефірного наркозу 16 жовтня 1846 року. І швидко почав завойовувати світ. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 товариш Пирогова за професорським інститутом, Федір Іванович Іноземцев, який очолював кафедру хірургії Московського університету.
Микола Іванович першу операцію із застосуванням знеболювання зробив на тиждень пізніше. Але Іноземців з лютого по листопад 1847 зробив під наркозом вісімнадцять операцій, а Пирогов вже до травня 1847 отримав результати п'ятдесяти. За рік у тринадцяти містах Росії здійснено шістсот дев'яносто операцій під наркозом. Триста їх Пироговим.
Незабаром Микола Іванович взяв участь у військових діях на Кавказі. Тут, в аулі Салти, вперше в історії медицини почав оперувати поранених із ефірним знеболенням. Загалом великий хірург провів близько 10 000 операцій під ефірним наркозом.
Якось, проходячи ринком, Пирогов побачив, як м'ясники розпилюють на частини коров'ячої туші. Вчений звернув увагу на те, що на зрізі добре видно розташування внутрішніх органів. Через деякий час він випробував цей спосіб в анатомічному театрі, розпилюючи спеціальною пилкою заморожені трупи. Сам Пирогов це називав «крижаною анатомією». Так народилася нова медична дисципліна – топографічна анатомія.
За допомогою виготовлених подібним чином розпилів Пирогов склав перший анатомічний атлас, який став незамінним посібником для лікарів-хірургів. Тепер вони отримали можливість оперувати, завдаючи мінімальних травм хворому. Цей атлас та запропонована методика стали основою всього подальшого розвитку оперативної хірургії.
Коли 1853 року розпочалася Кримська війна, Микола Іванович вважав своїм громадянським обов'язком вирушити до Севастополя. Добився призначення до діючої армії. Оперуючи поранених, Пирогов вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку, яка дозволила прискорити процес загоєння переломів і позбавила багатьох солдатів і офіцерів потворного викривлення кінцівок.
Найважливішою заслугою Пирогова є використання у Севастополі сортування поранених: однією операцію робили у бойових умовах, інших евакуювали вглиб країни після надання першої допомоги. За його ініціативою в російській армії запроваджено нову форму медичної допомоги, з'явилися сестри милосердя. У такий спосіб заклав основи військово-польової медицини.
Після падіння Севастополя Пирогов повернувся до Петербурга, де на прийомі в Олександра II доповів про бездарне керівництво армією князем Меньшиковим. Цар не захотів прислухатися до порад Пирогова, і з цього моменту Микола Іванович впав у немилість.
Лікар пішов із Медико-хірургічної академії. Призначений піклувальником Одеського та Київського навчальних округів, Пирогов намагався змінити систему шкільної освіти, що існувала в них. Звичайно, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому довелося залишити свою посаду.
На якийсь час Микола Пирогов оселився у своєму маєтку «Вишня» неподалік Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій.
У травні 1881 року у Москві Петербурзі відзначали п'ятдесятиріччя наукової діяльності Пирогова. Вшановувати вченого прибутку відомі людиіз різних країн світу. З привітанням звернувся фізіолог Іван Михайлович Сєченов. Саме під час урочистих заходів 24 травня 1881 року Микола Скліфосовський поставив Пирогову діагноз – рак верхньої щелепи.
Дізнавшись діагноз, Микола Іванович вирушив у Відень, щоб оперуватися, але було вже пізно. Великий російський вчений помер 5 грудня 1881 року, у своєму маєтку в українському селі Вишні під Вінницею Незадовго до смерті зробив ще одне відкриття, запропонувавши зовсім новий спосіб бальзамування. Зі схвалення Церкви, тіло Пирогова було забальзамовано за цією методикою і покладено у фамільний склеп, в усипальниці Святого Миколая Чудотворця.
Повний курс прикладної анатомії людського тіла. – СПб., 1843-1845.
Анатомічні зображення зовнішнього вигляду та положення органів, що полягають у трьох основних порожнинах людського тіла. - СПб., 1846. (2-ге вид. - 1850)
Звіт про подорож Кавказом 1847-1849 р. - СПб., 1849. (М.: Держ. вид-во медичної літератури, 1952)
Патологічна анатомія азіатської холери. – СПб., 1849.
Топографічна анатомія розпилів через заморожені трупи. Тт. 1-4. – СПб., 1851-1854.
Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів, з докладним описом положення та способів їх перев'язування. – СПб., 1854.
Звіт професора Н.І. Пирогова про зроблені ним хірургічні операції з вересня 1852 по вересень 1853 року. – СПб., 1854.
Наліпна алебастрова пов'язка в лікуванні простих та складних переломів та для транспорту поранених на полі битви. – СПб., 1854.
Історичний огляд дій Хрестовоздвиженської громади сестер піклування про поранених і хворих, у військових шпиталях у Криму та в Херсонській губернії, з 1 грудня 1854 до 1 грудня 1855 - СПб., 1856
Зібрання літературних статей. – Одеса, 1858.
Сім'я Миколи Пирогова
Перша дружина (з 11 грудня 1842) - Катерина Дмитрівна Березіна (1822-1846), представниця древнього дворянського роду, онука генерала від інфантерії графа Н. А. Татіщева. Померла у віці 24 років від ускладнень після пологів.
Син – Микола (1843-1891), фізик.
Син - Володимир (1846 - після 13 листопада 1910), історик та археолог. Був професором Імператорського Новоросійського університету кафедри історії. У 1910 році тимчасово проживав у Тифлісі і був присутнім 13-26 листопада 1910 на екстраординарному засіданні Імператорського кавказького медичного товариства, присвяченому пам'яті М. І. Пирогова.
Друга дружина (з 7 червня 1850 року) - Олександра фон Бістром (1824-1902), баронеса, дочка генерал-лейтенанта А. А. Бістрома, племінниця онука мореплавця І. Ф. Крузенштерна. Весілля грали в гончарівській садибі Полотняний завод, причому таїнство вінчання здійснено 7/20 червня 1850 року у місцевому Преображенському храмі. Довгий час Пирогову приписували авторство статті «Ідеал жінки», яка є вибіркою з листування М. І. Пирогова з його другою дружиною. У 1884 році працями Олександри Антонівни було відкрито хірургічну лікарню в Києві.
