Цвєткова Л.С. Нейропсихологія рахунку, письма та читання. Відновлення. Безкоштовна електронна бібліотека Відновлення вищих психічних функцій квіткова

Цвєткова Л.С., Цвєтков А.В. (Москва, Російська Федерація)

Анотація.Запропоновано методику нейропсихологічної експрес-оцінки стану хворих на гострий інсульт відповідно до принципів якісної та кількісної оцінки О.Р. Лурія. Методика проводиться протягом 7-10 хвилин, що відповідає можливостям пацієнтів і включає такі проби, як кінетичний, кінестетичний, регуляторний і символічний праксис, розуміння номінативних слів і простих логіко-граматичних конструкцій, автоматизована експресивна мова, оцінка невербального мислення через вибір картинок за аналогією та узагальнюючою. Для реабілітації хворих з інсультом в гострому періоді розроблена система занять, що займають кожне по 5-10 хвилин (з наростанням часу в міру перебігу реабілітації), що задіють найбільш системні компоненти психіки, які страждають як при ліво-, так і при півшаровому інсульті: предметні образи- уявлення та мультимодальна сенсорна інтеграція, пам'ять, самосприйняття, тимчасова перспектива, розуміння зверненого мовлення. Методологічною платформою зазначеної програми відновлення вищих психічних функцій є значеннєвий підхід до нейропсихологічної реабілітації Л.С. Квітковий. Всі методи, що використовуються, розраховані на лежачих пацієнтів, проводяться в ігровій формі, обов'язковою є наступність кожного наступного заняття, що реалізується через пригадування виконаних завдань. Важливим є той факт, що програма занять повністю відповідає прийнятим стандартам медичної допомоги при інсульті, за якими хворий від моменту вступу до клініки до переведення на амбулаторне лікування проводить у стаціонарі 10 днів. У перший день з ним проводиться діагностичне обстеження, покликане виявити рівень когнітивного дефіциту як прогностичний показник, далі протягом 9 днів йдуть реабілітаційні заняття та повторне обстеження - в останній день перебування в клініці, що дозволяє оцінити адекватність проведеного лікування та первинної реабілітації, а також дати рекомендації спеціалістам амбулаторної ланки щодо подальшого супроводу даного пацієнта.

Ключові слова:інсульт, гостра стадія, нейропсихологічна діагностика, нейропсихологічна реабілітація, смисловий підхід.

Інсульт посідає третє місце серед причин смертності та основний – серед причин інвалідності у багатьох індустріальних країнах. У Росії поширеність захворювання доходить до 3 осіб на 1000 на рік. У цьому якщо у розвинених країнах смертність від інсульту знижується, то республіках колишнього СРСРтенденція зворотна - так, у Білорусі з 1981 по 2001 р. смертність серед чоловіків, які перенесли інсульт, зросла на 64%, серед жінок - на 50%. Найважливішим фактором зниження смертності є покращення лікування у гострій фазі інсульту.

Важливо, що не менше 2/3 хворих виживають, але тією чи іншою мірою стають непрацездатними. Для вирішення цієї проблеми в масштабах країни проведено роботу з організації мережі регіональних судинних центрів, що вивело нейропсихологічний супровід хворих з ОНМК на принципово інший рівень, адже раніше кількість «реабілітаційних» ліжок була дуже обмежена і концентрувалася у великих науково-клінічних центрах федерального рівня в Москві та Санкт-Петербурзі, а зараз нейропсихологічна діагностика та реабілітація таких хворих стали «індустрією». На жаль, пацієнти судинних центрів — здебільшого тяжкі хворі, з порушенням кровообігу в басейні правої чи лівої середньомозкової артерії, з повним чи частковим парезом та часто — з тяжкими, до рівня субтотальної чи тотальної афазії, порушеннями мови. Для хворих з афазією в підгострому та відновлювальному періоді є чимало методів нейропсихологічної діагностики та реабілітації, розроблених переважно в школі А.Р. Лурія - Л.С. Цвєтковій (якщо говорити про Росію, є і досвід їх застосування в інших країнах), а ось для роботи з хворими в гострому постінсультному періоді явно не вистачає методичного забезпечення.

У діючих стандартах лікування вказано на краще застосування діагностичних методик MMSE і MoCA, як найбільш поширених у світі. Однак у роботі зазначається, що «золотого стандарту» методу когнітивної діагностики немає.

Методики MMSE і MoCA побудовані у вигляді стандартизованого протоколу, з вербальним пред'явленням інструкції навіть у пробах на впізнання об'єктів або їх копіювання, з високими вимогами до рівня довільної уваги пацієнта — як у пробах на серійний рахунок або усно-коректурну пробу. При цьому відомим є феномен «охоронного гальмування» (діашиза), що складається в загальному зниженні нервової збудливості тканини після об'ємних уражень головного мозку. Відповідно, психічні процеси, «зав'язані» на асоціативні зони мозку (фронтальні та зону ТРО), в гострому періоді інсульту демонструють зниження навіть при інтактності цих зон. До таких процесів відноситься і мова, і увага. При цьому об'ємне дослідження (понад 500 пацієнтів), проведене за допомогою методики MMSE показало, що 42% пацієнтів на гострій стадії інсульту впоратися з тестом не могли зовсім (включаючи хворих з афазією і хворих з порушеннями свідомості), ще 42% показали суттєве ( до показників "м'якого когнітивного зниження" у зазначеній методиці) зниження когнітивних функцій. За тестом MoCA показник пацієнтів з когнітивними порушеннями в підгострій фазі інсульту навіть вищий за загальну статистику (70% при загальновизнаній цифрі у 65—67% пацієнтів з когнітивними порушеннями після інсульту). Дослідження ефективності зазначених методик для прогнозу стану пацієнта дало показник 51% вірних прогнозів, що, по суті, мало чим відрізняється від «підкидання монетки». Автори цитованої роботи вважають, що запровадження «нових інструментів, що дозволяють збільшити прогностичність до 70—80%, є необхідним».

Загальноприйнятим є думка, за якою збереження пізнавальних процесів має високу прогностичну силу щодо реабілітації пацієнта . Крім того, у ряді робіт показано, що ранній початок реабілітації значно підвищує відсоток позитивних результатів всього процесу лікування. Однак на даний момент методик нейропсихологічного відновлення в гострому періоді інсульту також катастрофічно не вистачає.

У зв'язку з цим ми поставили за мету хоча б частково заповнити існуючу прогалину у методичному забезпеченні. Наведена нижче модель нейропсихологічного супроводу була випробувана на базі Клініки нервових хвороб Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова (м. Москва) і зараз у дослідному режимі використовується в регіональному судинному центрі на базі Саратовської ОКБ.

Діагностичне нейропсихологічне обстеження хворого в гострому періоді інсульту має враховувати ряд факторів: по-перше, при його проведенні хворий лежить (за діючими стандартами воно проводиться в першу добу з моменту госпіталізації), а отже, сприйняття тривимірного простору та дії в ньому утруднені. По-друге, через загальномозкову симптоматику (порушення лікворотока, зниження тонусу) працездатність пацієнта обмежена 7-10 хвилинами. По-третє, на гострому етапі інсульту симптоматика має, як правило, більш «глобальний» характер і в міру стабілізації соматичного статусу хворого нейропсихологічний синдром «звужуватиметься» і ставатиме специфічнішим. Виходячи з цього, доцільним є застосування невеликої кількості проб, спрямованих на найбільш значущі для подальшої реабілітації сфери психіки - психомоторику та довільну регуляцію, мовлення, мислення та предметні образи-уявлення. Безумовно, обстеження, проведене за 5—10 хвилин, не може претендувати на повноту, проте наша багаторічна практика показує, що після виходу хворого з гострого стану попередньо поставлений діагноз, як правило, підтверджується. Використовувані нами проби раніше багаторазово описані в нейропсихологічній літературі, так само як і критерії їхньої кількісної та якісної оцінки.

Психомоторика: незважаючи на парез, необхідно виявити збереження/порушення предметних видів праксису - кінетичного, кінестетичного, символічного та регуляторного. Особливу складність перевірка кінетичного праксису — традиційну пробу «кулак—ребро—долонь» явно важко провести положенні хворого лежачи. На планшеті для листа хворому можна пред'явити пробу «танець пальців» – «перший-другий, перший-п'ятий». Критерії оцінки проби аналогічні до традиційної проби. Кінестетичний праксис можна перевіряти звичними спробами на праксис пози пальців руки. Символічний праксис — слід включати як «ручні» проби (погрозити, відсалютувати), а й оральні (здуть пушинку, поцокати язиком, поцмокати губами),т.к. ці проби також дозволяють побачити порушення бульбарного рівня, що ведуть до дизартрії та симптоми аферентної моторної афазії. У регуляторному праксисі пробу «кулак-палець» можна проводити традиційно, а пробу «підйом руки на стукіт» шляхом подачі стимулу на зворотний, невидимий хворий бік планшета. Обов'язково робити як "пряму перевірку" - підйом на стукіт, так і конфліктну (на один стукіт підйом руки, на два - немає реакції). Інструкції до всіх проб слід подавати подвійно — за показом та у вигляді мови, навіть для «безмовних» хворих. Щоправда, при цьому інструкція має бути максимально укорочена та спрощена, щоб не виснажувати хворого. Наявність мовної інструкції важливо з погляду більшої, зазвичай, безпеки розуміння зверненої мови (хоча глобального розуміння) і збереження в хворого почуття включеності до соціуму.

Для діагностики розуміння зверненого мовлення хворому на планшеті пред'являються три картинки із семантично далеких груп (наприклад: людина, яблуко та птах) з інструкцією «Покажіть…». У цій та наступних «картинкових» пробах перша серія — навчальна, 3—4 наступні — діагностичні. Так само хворому пред'являються схематичні емоційні особи-химери, виявлення безпеки емоційного сприйняття, однією з найважливіших характеристик процесу спілкування. Розуміння логіко-граматичних конструкцій можна перевірити через запитання «Хто більше?» (Слон, муха, кінь), «Хто сильніший?» і т.д. Експресивна мова — як автоматизовані стереотипи: «Як Вас звати? Скільки вам років? Де ви живете?" і т.п.

Мислення та сфера предметних образів-уявлень можуть перевірятися через «Аналогії» та «Узагальнення». Проба на аналогії - під рядом із трьох предметних картинок (наприклад: автомобіль, помідор, чашка) одна картинка, аналогічного плану (літак - як і автомобіль є транспортним засобом). Узагальнення - під чотирма предметними кольоровими картинками з однієї семантичної групи(Скажімо, яблуко, капуста, шматок м'яса, пляшка молока) дві чорно-білих картинки характеру, що «узагальнює», — холодильник і будинок.

Після проведення цього короткого обстеження можна планувати реабілітацію та ресоціалізацію хворого, а також проводити перехресну верифікацію нейропсихологічного та неврологічного діагнозів.

Завдання ранньої реабілітації нам бачаться як розгальмовування вищих психічних функцій, відновлення комунікативної інтенції та організація взаємодії хворого та його родичів.

При цьому в середньому хворий на ОНМК ішемічного типу проводить у стаціонарі 10 днів. Дані досліджень у різних країнахпоказують, що поєднання цьому етапі як медичної, а й психологічної реабілітації істотно підвищує ефективність лікування.

Необхідно врахувати, що як у наших раніше роботах, так і в інших авторів, бачити чітко прописаних занять для хворих «гострого» відділення практикуючим спеціалістам не доводилося. У зв'язку з цим було розроблено план занять, кожне з яких займає 7—10 хвилин (до стомлення хворого), застосовних для хворих з різною локалізацією патологічного вогнища в мозку, та спрямованих на вирішення зазначених вище «загальнореабілітаційних» завдань:

1-е заняття:про що хочете поговорити - здоров'я, робота, сім'я, результати реабілітації у вигляді мови та у вигляді картинок-піктограм, що показуються на планшеті для письма, щоб хворому було зручно дивитися та показувати; самооцінка по Дембо-Рубінштейну як показник критики до свого стану (у вигляді піктограм); розуміння понять «вчора-сьогодні-завтра» (зореліт, замок, людина з телефоном) - «чим би хотіли зайнятися завтра?».

2-е заняття:дивимося пригадування «Де були вчора (замок)?», вводимо в контекст діяльності (за методикою Л.С. Цвєткової), уникаємо суто когнітивного аспекту реабілітації до особистісно-опосередкованого «Пам'ятаєте, як почувалися позавчора?»; відстукування ритму в одновимірному просторі (рукою по ліжку або планшету), беремо лист і спільно показуємо трикутники, квадрати, кола різної формита квітів;

3-тє заняття:питаємо пацієнта що робили вчора, оглядаємо руки пацієнта - праксис, чутливість (рівень безпеки та адекватності), проводимо діагностику немовних компонентів психомоторики починаючи зі здорової руки - хворий заплющує очі, беремо його за палець на здоровій руці, прибираємо свою руку з його очей, даємо листок, із зображеною на ньому долонею з інструкцією показати палець, який чіпав фахівець, аналогічно на ураженій парезом руці, проводимо гру з використанням здорової руки та картинного матеріалу у вигляді химер (схематичні особи), два набори – базові емоційні особи, зведені на одному аркуші (1 набір), другий набір - ті ж особи, але на окремих листочках. Фахівець усміхається і показує посмішку на окремому листку, просимо хворого показати цю саму емоцію на аркуші з єдиним набором облич. Бажано чергувати показ фахівцем із хворим із взаємним вгадуванням. Далі відстукування ритму у двовимірному просторі (аркуш паперу, розділений на 9 великих клітин. Відстукування ритму у супроводі відомої хворому пісні, перед пацієнтом лежать картинки, він повинен вибрати про що була пісня.

4-те заняття:пригадування (співаємо куплет зі вчорашньої пісні і показуємо картинки, питання: «Коли це було?» і картинки, що позначають час «вчора, сьогодні, завтра». Методи роботи в просторі:

а) моторика – столик для сніданку – беремо тарілку – насипаємо 50/50 червону та білу квасолю – ставимо невелику коробку, розділену посередині (картонкою) – показуємо хворому, що в один бік білу квасолю, в інший – червону (виконується здоровою рукою) = відбувається «як би» змагання між психологом та хворим. Квасолі накладається небагато (на долоню);

б) робота з предметними іграшками (плюшеві та пластикові фрукти/овочі; домашнє начиння; інструменти; машинки). Береться дві коробки (одна порожня, в іншій лежать 5 предметів, з них три предмети належать до однієї групи (молоток, кусачки, викрутка), дві (яблуко, банан) - до іншої. Психолог бере молоток, кладе в порожню коробку. продовжити і покласти два предмети цієї групи: Яблуко і банан — «зашумляючі» фігури.

5-е заняття:пригадування (коробка, де лежать молоток, чашка, машинка, хворий вибирає той предмет, що відпрацьовувався вчора);

Введення картинки;

Беремо піднос, на ньому стоять дві коробки (одна порожня, в іншій - предмети: чашка, яблуко, помідор; машинка, молоток, ручка). Показуємо хворому картину натюрморт, на ньому вказуємо яблуко, кладемо його в порожню коробку. Потім хворий виконує завдання самостійно. У цьому вся завдання йде звернення до функціональної ознаки (всі предмети належать до різних груп, вони використовуються під час їжі);

Музика (танцюємо в такт пальцями (вальс, танго). Танцюємо сполучено. Психолог дає картинки (дівчина, що танцює танго; дівчина, що танцює брейк і т.д.). Хворий повинен показати те, що танцювали. Танцюємо з хворим близько хвилини.

6-е заняття:пригадування – показуємо три репродукції: пейзаж, натюрморт, портрет;

- "гра в дзеркало" - робота з лицьовою частиною голови. Реінтеграція особистості (психолог показує частини тіла (ніс), хворий теж). Час – одна хвилина;

Робота над стереогностичним сприйняттям. Психолог бере ключ, опускає його в «чарівний мішечок», де вже лежать ключ, монета, кільце, цвях (всі предмети повинні бути з одного матеріалу, наприклад, з металу. Якщо використовується ганчірковий матеріал, то всі предмети з ганчірки. Це робиться для того, щоб хворий приваблював стереогнозис, а не впізнавав усі предмети за текстурою (підглядати не можна, тільки обмацувати). Хворий знайшов ключ, психолог дає йому три картинки (двері, стілець, обідній стіл), хворий повинен показати навіщо йому потрібен ключ;

Хворому дається розграфлений лист (16 клітин, 4 на 4) на планшеті. Відстукуємо просторовий ритм із 4-х ударів (два по вертикалі, два по горизонталі). Робиться 3-4 проби. Поступово ускладнюється відстукування по діагоналі; ромбиком.

7-е заняття:на піднос викладають ті предмети, які були у «чарівному мішечку». Хворий показує пальцем, який предмет був у роботі на попередньому занятті;

Хворому даються 3 картинки (з однієї семантичної групи - їжак, собака, птах) на планшеті. Дається мішечок, всередині якого лежить маленька іграшка (собака), хворий її обмацує, але не дістає з мішка, потім показує на картинці, хто з 3-х зображень там був;

Запахи беремо маленький скляний флакон з пластиковою кришкою, на дно кладеться ватяний диск, на який крапається крапля ароматичного масла (ялинка, апельсин, лаванда). Хворий нюхає, психолог викладає у коробці три іграшки.

У міру просування в заняттях стимульний матеріал змінюється - від семантично далеких груп до семантично близьких, що спрямовано на відновлення міжпівкульної взаємодії у здійсненні когнітивних процесів та предметного образу-подання як найважливішої інтегративної одиниці психіки.

8-ме заняття:даємо хворому три флакони із запахами (ялинка, апельсин, лаванда). Він повинен вибрати, яке масло було на вчорашньому занятті та показати на картинці;

На піднос викладаються кубики (не більше чотирьох, з яких збираються фрукти, овочі тощо). Збираємо не сюжетну картинку, не казку, а маємо вийти один предмет. Робота йде над праксисом (наочно-образне та наочно-дійове мислення);

На аркуші паперу намальовано три звивисті лінії (три «дороги»), старт та кінцеві точки. «ідемо» з хворим на пальці до фінішу;

Включаємо музику (шуми мають бути різномодальними, предметними - гудок паровоза, мукання корови, крики маленьких дітей). Хворому дається 5 картинок (три картинки відповідають цим шумам і дві зашумляючі).

9-е заняття:подається гудок паровоза, хворий повинен вибрати із п'яти картинок паровоз;

Даємо хворому обрати «обличчям вгору» три картки зі схематичними особами-химерами (усмішка, злий, здивований). Він вибирає ту, яку хоче. Даються 7-8 фотографій з емоціями. Треба вибрати ті дві, на яких зображено ту емоцію, яку вибрав самостійно хворий;

Дається сюжетна картинка (на кшталт тесту малюнкової фрустрації Розенцвейга). Вибирається відповідна сюжетна картинка - емоції переводяться з наочної ситуації в діяльний ситуативний контекст;

Дається дві сюжетні картинки - дівчинка у лісі, де багато ягід; хлопчик на футбольному полі. На таці лежать шість іграшок. У цьому завданні поєднуються наочно-образне та вербальне мислення;

Психолог заплющує очі хворому, на тильній стороні долоні малюється коло, дається «чарівний мішечок», де знаходяться різні геометричні фігури, виготовлені з різних матеріалів (картон, пластик, наждачка). Хворому треба знайти те, що було намальовано на руці, вийняти з мішка та показати;

Дається таблиця із кольоровими фігурами (трикутник, квадрат, коло) — покажіть фігуру, яку психолог намалював на долоні.

На десятий день перебування у стаціонарі діагностичне обстеження проводиться повторно, що дозволяє оцінити адекватність проведеного лікування та первинної реабілітації, а також надати рекомендації фахівцям амбулаторної ланки щодо подальшого супроводу даного пацієнта.

Наведена модель реалізує основні принципи луриевской нейропсихології, а використовувані у ній методи за іншими комбінаціях використовуються практично як Росії, і низки розвинених країн багато років. У зв'язку з цим можна сподіватися масштабне впровадження моделі в практику судинних центрів і відділень.

Література

1. Варако Н.А., Куликова І.С., Дамінов В.Д. Деякі необхідні складові нейропсихологічної реабілітації постінсультних хворих // Матеріали II Всеросійської науково-практичної конференції. – Світлогірськ, 2008. – С. 74-75.

2. Інсульт. Ішемічний інсульт. Профілактика та лікування інсульту // Невідкладна допомога [Електронний ресурс]. - URL: http://neotlozhnaya-pomosch.info/ishemicheskij_insult.php (дата звернення 24.07.2014).

3. Клочко Н.П. Нейропсихологічна реабілітація хворих на гострий період вогнищевих уражень головного мозку: дис. … канд. психол. наук. – М., 2002. – 163 с.

4. Лурія А.Р. Вищі кіркові функції людини та їх порушення при локальних ураженнях мозку. 3-тє вид., іл. – М.: Академічний Проект, 2000. – 512 с.

5. Розводовський Ю.Є. Інсульт: алкоголь та психологічний дистрес // Медичні новини. – 2007. – № 1. – С. 35-38.

6. Стародубцева О.С., Бегічова С.В. Аналіз захворюваності на інсульт з використанням інформаційних технологій // Фундаментальні дослідження. – 2012. – № 8. – С. 424-427.

7. Тіткова І. Проблеми нейропсихологічної реабілітації хворих із порушенням психічних функцій // Psytren.ru [Електронний ресурс]. - URL: http://www.psytren.ru/ about/123 (дата звернення: 16.04.2014).

8. Цвєткова Л.С. Нейропсихологічна реабілітація хворих. – М.: МПСІ, 2002. – 418 с.

9. Цвєткова Л.С., Цвєтков А.В. Основи смислового підходу до відновного навчання // Спадщина А.Р. Лурії в сучасному науковому та культурно-історичному контексті / сост. Н.К. Корсакова, Ю.В. Мікадзе. – М.: Факультет психології МДУ, 2012. – C. 31-42.

10. Barker-Collo S., Feigin V. Impact of Neuropsychological Deficits on Functional Stroke Outcomes // Neuropsychology Review. - 2006 р. June. - Vol. 16. – Issue 2. – P. 53-64.

11. Когнітивний скраїнний ефект приводить до виняткового значення строку тяжкості швидкостей для функціональних outcome 3-6 місяців після мілдного stroke і transient ischaemic attack: an observational study / Y. Dong, M.J. Slavin, B.C. Poon-Lap // BMJ Open. – 2013. – Vol. 3. - Issue 9.

12. Cognitive screening in acute stroke setting / D.J. Blackburn, L. Bafadhel, M. Randall // Age & Ageing. – 2013 Jan. - Vol. 42(1). – P. 113-116.

13. Functional Outcome of Ischemic and Hemorrhagic Stroke Patients After Inpatient Rehabilitation: A Matched Comparison / S. Paolucci, G. Antonucci, M.G. Grasso//Stroke. – 2003. – Vol. 34. – P. 2861-2865.

14. General Cognitive Function в Acute Stroke: The Copenhagen Stroke Study / M.A. Pedersen, H.S. Jorgensen, H. Nakayama // Neurorehabilitation & Neural Repair. – September 1996. – Vol. 10. – No. 3. – P. 153-158.

15. Hanninen R., Tsvetkova"s L.S. Individual Aphasia Rehabilitation Method and Its Applications // Neurolinguistic Papers: Proceedings of the Finnish Conference of Neurolinguistics. - Joensuu, 1985. - P. 15-26.

16. Hinkle J.L. A descriptive study of cognitive status in acute motor stroke // J Neurosci Nurs. - 2002 Aug. - Vol. 34(4). – P. 191-197.

17. Hyndman D., Ashburn A. Люди з стрімким життям в community: Відстань денних, балансу, ADL ability і falls // Disability and Rehabilitation, 2003. - Vol. 25. – No. 15. – P. 817-822.

18. Running O.M., Guldvog B. Відмінність до субакуту stroke rehabilitation. A randomized controlled trial // Stroke. – 1998. – Vol. 29. – P. 779-784.

19. Sundet K., Finset A., Reinvang I. Neuropsychological predictors in stroke rehabilitation// Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 1988. - Vol. 10. - Issue 4.

20. Quintanar Rojas L., Solovieva Yu., López Cortés A. Досвід про Neuropsychological Treatment of Patient With Aphasia // Psychology Research. -2013 April. - Vol. 3. – No. 4. – P. 206-219.

Цвєткова Л.С., Цвєтков А.В. Модель нейропсихологічного супроводу хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу // Медична психологія у Росії: електрон. наук. журн. – 2014. – N 4(27) [Електронний ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата звернення: чч.мм.гггг).

Всі елементи опису необхідні та відповідають ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Бібліографічне посилання" (введено в дію 01.01.2009). Дата звернення [у форматі число-місяць-рік = чч.мм.гггг] - дата, коли ви зверталися до документа і він був доступний.

Цвєткова Любов Семенівна (21 березня 1929 - 16 червня 2016) - професор, доктор психологічних наук, учениця А.Р. Лурія, була одним із провідних нейропсихологів, афазіологів та реабілітологів нашої країни, вченим зі світовою популярністю.

Закінчила відділення психології філософського факультету МДУ ім. М.В. Ломоносова. Лауреат Ломоносівської премії МДУ за 1973 р. за монографію «Відновне навчання при локальних ураженнях мозку».

Область наукових досліджень про: нейропсихологія. Кандидатську дисертацію виконано під керівництвом професора А.Р.Лурія на тему: «Психологічний аналіз відновлення мовних функцій після локальних уражень мозку». Лікарська дисертація: «Відновне навчання при локальних ураженнях мозку».

Читала лекції в МДУ, на дефектологічному факультеті МДПУ, а також у низці зарубіжних університетів (Польща, Фінляндія, Угорщина, Бельгія, НДР, Данія, Чехословаччина, Болгарія, Мексика) з дисциплін: «Нейропсихологія», «Відновлення вищих психічних функцій мозку» та ін. Під її керівництвом захищено 25 кандидатських дисертацій.

Загальна кількість наукових публікацій понад 220, з них 16 монографій та підручників видано за кордоном (Франція, Іспанія, США, ФРН, Фінляндія, Куба та ін.).

Книги (10)

Методика нейропсихологічної діагностики дітей

Запропонована методика ставить за мету допомогти дітям з нормальним психічним розвитком, але які мають деякі проблеми цього розвитку, і навіть дітям з аномальним розвитком у тому труднощі під час навчання у шкільництві, зокрема допомогти навчитися письма, читання, рахунку та інших навичок і вмінням.

Як поставити кваліфікований нейропсихологічний діагноз — початок усієї правильної та ефективної роботи з дитиною, яка потребує кваліфікованої допомоги дорослих, провести якісний синдромний аналіз дефекту, знайти зону недорозвинення мозку та водночас позначити й шляхи подолання порушень? Про все це написано в пропонованій читачеві нейропсихологічній методиці. Вона є частиною загальної комплексної методики діагностичного обстеження дітей із затримкою психічного розвитку.

Актуальні проблеми нейропсихології дитячого віку

У даному навчальному посібнику представлено розробку наукових основ НДВ, показано роль концептуального апарату у практиці роботи з дітьми, роль наукових основ у діагностичній, профілактичній та реабілітаційній роботі з дітьми, які мають проблеми у навчанні у загальноосвітній школі та, можливо, у розвитку психічної діяльності.

Діяльність представлені експериментальні дані досліджень питання несформованості певних груп вищих психічних функцій в дітей віком старшого дошкільного віку, її причини, шляхи та методи подолання відхилень у розвитку психіки у дітей та методи підготовки до навчання у школі

Афазія та відновне навчання

У книзі відомого фахівця з нейропсихології, афазіології та нейропсихологічної реабілітації розкривається поняття нейропсихологічної реабілітації неврологічних та нейрохірургічних хворих, її завдання та методи.

Описуються шляхи відновлення вищих психічних функцій та методи відновного навчання хворих з порушеннями мови (афазія), листи та читання, що виникають при локальних ураженнях мозку, відображені нові досягнення у цій галузі нейропсихології.

Введення в нейропсихологію та відновне навчання

Книга присвячена проблемам теоретичної та практичної нейропсихології та відновленню вищих психічних функцій, що порушуються внаслідок локальних уражень мозку різної етіології: інсульти, черепно-мозкові травми, пухлини мозку та ін., які нерідко ведуть до порушення у хворих на мовлення та мислення, пам'яті та уваги, читання та листи та ін. Цей контингент хворих потребує і спеціального відновного навчання, наукові основи та методи якого коротко описані в цьому посібнику.

У книзі звертається увага необхідність зв'язку теорії та практики, відбито общепсихологическое значення нейропсихології.

Методичний посібник по роботі з дітьми, які потребують соціально-психологічної допомоги

Матеріали можуть бути корисними керівникам освітніх установ, класним керівникам, психологам, соціальним педагогам та іншим працівникам загальноосвітніх шкіл

Модальність

Особливості процесу читання у молодших школярівз різним типомсприйняття. Математичні навички аудіалів, візуалів та кінестетиків молодшого шкільного віку.

Мозок та інтелект

Порушення та відновлення інтелектуальної діяльності.

Як порушаться інтелектуальна діяльність людини, яка перенесла черепно-мозкову травму, операції) на мозку чи інсульт?

Якими методами можна встановити точний нейропсихологічний діагноз порушення? З якими зонами мозку та як пов'язаний дефект інтелектуальної діяльності? Як знайти механізм (причину) порушення? І нарешті, як подолати дефект і відновити інтелектуальну діяльність у людини, яка перенесла поразку мозку? На ці та низку інших питань читач знайде відповідь, прочитавши цю книгу.

Народилася 21 березня 1929 р. у Москві, закінчила відділення психології філософського факультету МДУ ім. М.В. Ломоносова (1953), доктор психологічних наук (1970), професор (1976) на кафедрі нейро- та патопсихології факультету психології МДУ. Лауреат Ломоносівської премії МДУ за 1973 р. за монографію "Відновлювальне навчання при локальних ураженнях мозку". Дійсний членАкадемії педагогічних та соціальних наук(з 1996 р.), член Міжнародного товариства нейропсихологів (1990), віце-президент Міжнародної Асоціації музикотерапії мови (1986), Заслужений професор МДУ (1999). Член редакційно-видавничої ради видавництва "Патолінгвістика" (ФРН), член редколегій низки іноземних наукових журналів (Німеччина, Іспанія). Бронзова медаль ВДНГ (1972). Медаль почесного професора університету м. Гельсінкі (Фінляндія). Померла у 2016 році.

Область наукових досліджень про: нейропсихологія. Кандидатська дисертація виконана під керівництвом професора А.Р.Лурія на тему: "Психологічний аналіз відновлення мовних функцій після локальних уражень мозку" (1962). Лікарська дисертація: "Відновне навчання при локальних ураженнях мозку" (1969). Цвєткова продовжила традиції свого вчителя – професора А.Р. Лурія, займалася вивченням психологічних та нейропсихологічних закономірностей порушення вищих психічних функцій при локальних ураженнях мозку, зв'язку психічних процесів з мозком (Цветкова, 1990). Розробляла наукові основи відновлення психічних функцій та відновного навчання, вела пошук методів його наукового обґрунтування, а також досліджувала нейропсихологічні та психологічні аспектиуправління процесом навчання хворих.

Читала лекції в МДУ, на дефектологічному факультеті МДПУ, а також у ряді зарубіжних університетів (Польща, Фінляндія, Угорщина, Бельгія, НДР, Данія, Чехословаччина, Болгарія, Мексика) з дисциплін: “Нейропсихологія”, “Відновлення вищих психічних функцій мозку” та ін. Під її керівництвом захищено 25 кандидатських дисертацій.

Загальна кількість наукових публікацій понад 220, з них 16 монографій та підручників видано за кордоном (Франція, Іспанія, США, ФРН, Фінляндія, Куба та ін.). Основні роботи: Нейропсихологічний аналіз розв'язання задач. Порушення процесу розв'язання задач при локальних ураженнях мозку. М., 1966 (у співавт. з А.Р.Лурія); Відновлювальне навчання при локальних ураженнях мозку. М., 1972; Порушення та відновлення рахунку. (при локальних ураженнях мозку). М., 1972; Нейропсихологічна реабілітація хворих: Мова та інтелектуальна діяльність. Навчальний посібник. М., 1985; Нейропсихологія та відновлення вищих психічних функцій. М., 1990.

Цвєткова Любов Семенівна (21.03.1929, Москва) – професор, доктор психологічних наук, учениця А.Р.Лурія, є одним із провідних нейропсихологів, афазіологів та реабілітологів нашої країни, вченим зі світовою популярністю.

Закінчила відділення психології філософського факультету МДУ ім. М.В. Ломоносова. Лауреат Ломоносівської премії МДУ за 1973 за монографію «Відновне навчання при локальних ураженнях мозку».

Область наукових досліджень про: нейропсихологія. Кандидатську дисертацію виконано під керівництвом професора А.Р.Лурія на тему: «Психологічний аналіз відновлення мовних функцій після локальних уражень мозку». Лікарська дисертація: «Відновне навчання при локальних ураженнях мозку».

Читає лекції в МДУ, на дефектологічному факультеті МДПУ, а також у низці зарубіжних університетів (Польща, Фінляндія, Угорщина, Бельгія, НДР, Данія, Чехословаччина, Болгарія, Мексика) з дисциплін: «Нейропсихологія», «Відновлення вищих психічних функцій мозку» та ін. Під її керівництвом захищено 25 кандидатських дисертацій.

Загальна кількість наукових публікацій понад 220, з них 16 монографій та підручників видано за кордоном (Франція, Іспанія, США, ФРН, Фінляндія, Куба та ін.).

Слухайте, що смертним

Зробив я:

Число їм винайшов

І літери навчив з'єднувати,

Їм пам'ять дав, мати муз – лише причину.

Есхіл. Прикутий Прометей.

Вступ

Протягом тривалого часу перед педагогічною психологією стояли завдання проведення досліджень з метою ретельного аналізу процесів засвоєння мови та мови, складних форм логічних операцій та рахунку, вивчення труднощів, що виникають під час навчання письма та читання, рахунку та рахункових операцій, вирішення арифметичних завдань, а також тих труднощів, що виникають при оволодінні граматичними формами мови, при засвоєнні понять, під час навчання розуміння текстів.

Вивчення і глибокий аналіз всіх цих процесів абсолютно необхідні для того, щоб на наукових засадахрозробити раціональні методи навчання та подолання труднощів, що виникають при засвоєнні дітьми вищих психічних функцій (ВПФ), навичок та знань при їх навчанні у школі.

В даний час проблеми ефективності навчання дітей грамоті та шляхів оптимізації відновного навчання та навчання дітей з аномальним розвитком продовжують бути актуальними та перебувають у центрі уваги різних областей наукового знання- психології та нейропсихології, дефектології та логопедії та ін. Аналіз літератури показує, що проблема тут не в дефіциті досліджень та публікацій з цих питань, зокрема з питання про лист та читання, про методи навчання цих процесів у школі. Немає недоліку в методичних посібникахта розробках. Проте проблема ефективності навчання дітей письму та читанню, рахунку та рахунковим операціям у загальноосвітній та спеціальній школах все ще залишається актуальною і потребує пошуків оптимального її вирішення.

Нам видається, що однією з центральних причин цих труднощів є недостатність знань та відсутність глибини розуміння вищих психічних функцій: їх генезу та складної будови- багатоланкової та багаторівневої, взаємодії різних ланок та рівнів в організації структури ВПФ, взаємодії структури та функції, складних взаємовідносин ВПФ з мозком, який, звичайно ж, не породжує психічні процеси, але бере специфічну участь у їх протіканні. Недостатність цих знань та неповний їх облік у побудові навчання та розробки методів і веде до неповноцінного розуміння психології тих труднощів, які виникають у учнів у процесі навчання їх знань та різних навичок. Все це стосується і навчання письма, читання та рахунку, яким і присвячена справжня робота.