Цветкова Л.С., Цветков А.В. (Москва Руска федерация)

Анотация.Предложен е метод за невропсихологична експресна оценка на състоянието на пациенти с остър инсулт в съответствие с принципите на качествената и количествената оценка на A.R. Лурия. Техниката се провежда за 7-10 минути, което съответства на възможностите на пациентите и включва тестове като кинетичен, кинестетичен, регулаторен и символен праксис, разбиране на номинативни думи и прости логико-граматични структури, автоматизирана експресивна реч, оценка на не -вербално мислене чрез подбор на картини по аналогия и обобщение. За рехабилитация на пациенти с инсулт в острия период е разработена система от класове, всеки от които отнема 5-10 минути (като времето се увеличава с напредването на рехабилитацията), включващи най-системните компоненти на психиката, които страдат както отляво, и инсулт на дясното полукълбо: образи на обекти - репрезентации и мултимодална сензорна интеграция, памет, самовъзприятие, времева перспектива, разбиране на говоримия език. Методологичната платформа на тази програма за възстановяване на висшите психични функции е семантичният подход към невропсихологичната рехабилитация на L.S. Цветкова. Всички използвани методи са предназначени за лежащо болни и се провеждат в игрова форма, като е задължителна непрекъснатостта на всеки следващ урок, реализирана чрез припомняне на изпълнени задачи. Важно е програмата за обучение да отговаря напълно на приетите стандарти за медицинска помощ при инсулт, според които пациентът прекарва 10 дни в болницата от момента на приемане в клиниката до прехвърлянето в амбулаторно проследяване. На първия ден с него се провежда диагностичен преглед, предназначен да идентифицира нивото на когнитивния дефицит като прогностичен показател, последван от рехабилитационни сесии за 9 дни и повторен преглед - в последния ден от престоя му в клиниката, което позволява да се оцени адекватността на лечението и първичната рехабилитация, както и да се дадат препоръки на амбулаторните специалисти за по-нататъшна подкрепа на този пациент.

Ключови думи:инсулт, остър стадий, невропсихологична диагностика, невропсихологична рехабилитация, семантичен подход.

Инсултът е третата водеща причина за смърт и водеща причина за инвалидност в много индустриализирани страни. В Русия разпространението на заболяването достига 3 души на 1000 годишно. Освен това, ако в развитите страни смъртността от инсулт намалява, то в републиките бившия СССРтенденцията е обратната - например в Беларус от 1981 до 2001 г. смъртността сред мъжете, претърпели инсулт, се е увеличила с 64%, сред жените - с 50%. Най-важният фактор за намаляване на смъртността е подобряването на лечението в острата фаза на инсулта.

Важно е поне 2/3 от пациентите да оцелеят, но да останат инвалидизирани в една или друга степен. За решаването на този проблем в национален мащаб беше извършена работа за организиране на мрежа от регионални съдови центрове, което изведе невропсихологичната подкрепа за пациенти с инсулт на фундаментално различно ниво, тъй като преди това броят на леглата за „рехабилитация“ беше много ограничен и концентриран в големи научни и клинични центрове на федерално ниво в Москва и Санкт Петербург, а сега невропсихологичната диагностика и рехабилитация на такива пациенти са се превърнали в „индустрия“. За съжаление, пациентите на съдовите центрове са предимно тежко болни, с нарушения на кръвообращението в дясната или лявата средна мозъчна артерия, с пълна или частична пареза и често с тежки, до ниво на субтотална или пълна афазия, говорни нарушения. За пациенти с афазия в подостър и възстановителен период има значителен брой методи за невропсихологична диагностика и рехабилитация, разработени главно в училището на A.R. Лурия - Л.С. Цветкова (ако говорим за Русия, има опит в използването им и в други страни), но очевидно няма достатъчно методологична подкрепа за работа с пациенти в острия период след инсулт.

Настоящите стандарти за лечение показват предпочитано използване на диагностичните техники MMSE и MoCA, тъй като те са най-разпространените в света. Работата обаче отбелязва, че няма метод за „златен стандарт“ за когнитивна диагностика.

Методите MMSE и MoCA са изградени под формата на стандартизиран протокол, с вербално представяне на инструкции дори при тестове за разпознаване на обекти или тяхното копиране, с високи изисквания към нивото на произволно внимание на пациента - както при тестовете за серийно броене или устно представен „коректорски тест“. В същото време е известно явлението "защитно инхибиране" (диашиза), което се състои в общо намаляване на възбудимостта на нервната тъкан след обемни лезии на мозъка. Съответно умствените процеси, „свързани“ с асоциативните зони на мозъка (фронтална и ТПО зона), показват намаляване на острия период на инсулт, дори когато тези зони са непокътнати. Такива процеси включват както речта, така и вниманието. В същото време голямо проучване (над 500 пациенти), проведено с помощта на техниката MMSE, показа, че 42% от пациентите в острия стадий на инсулт изобщо не могат да се справят с теста (включително пациенти с афазия и пациенти с нарушено съзнание), други 42% показват значително (до показателите за „лек когнитивен спад“ в посочената методика) намаление на когнитивните функции. Според теста на MoCA процентът на пациентите с когнитивно увреждане в подострата фаза на инсулт е дори по-висок от общата статистика (70%, в сравнение с общоприетата цифра от 65-67% от пациентите с когнитивно увреждане след инсулт) . Проучване на ефективността на тези методи за прогнозиране на състоянието на пациента дава показател от 51% правилни прогнози, което всъщност не е много по-различно от „хвърлянето на монета“. Авторите на цитираната работа смятат, че е необходимо въвеждането на „нови инструменти, които могат да увеличат прогнозната производителност до 70-80%“.

Общоприетата гледна точка е, че запазването на когнитивните процеси има висока прогностична стойност по отношение на рехабилитацията на пациента. В допълнение, редица проучвания показват, че ранното започване на рехабилитация значително увеличава процента на положителни резултати от целия процес на лечение. Към днешна дата обаче липсват и методи за невропсихологично възстановяване в острия период на инсулт.

В тази връзка си поставяме за цел поне частично да запълним съществуващата празнина в методическото осигуряване. Моделът на невропсихологична подкрепа, даден по-долу, първоначално е тестван в Клиниката по нервни болести на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов (Москва) и в момента се използва в експериментален режим в регионалния съдов център, базиран в Саратовското конструкторско бюро.

Диагностичното невропсихологично изследване на пациент в острия период на инсулт трябва да вземе предвид редица фактори: първо, когато се провежда, пациентът е в легнало положение (според настоящите стандарти се извършва на първия ден след хоспитализацията) , и следователно възприемането на триизмерното пространство и действията в него са затруднени. Второ, поради общи церебрални симптоми (нарушен поток на цереброспиналната течност, намален тонус), работоспособността на пациента е ограничена до 7-10 минути. Трето, в острия стадий на инсулт симптомите като правило са по-"глобални" по природа и когато соматичният статус на пациента се стабилизира, невропсихологичният синдром ще се "стесни" и ще стане по-специфичен. Въз основа на това изглежда целесъобразно използването на малък брой тестове, насочени към най-значимите области на психиката за последваща рехабилитация - психомоторика и волева регулация, реч, мислене и обективни образи-репрезентации. Разбира се, прегледът, извършен за 5-10 минути, не може да претендира за пълен, но нашата дългогодишна практика показва, че след като пациентът излезе от остро състояние, поставената преди това диагноза като правило се потвърждава. Използваните от нас тестове са описани многократно в невропсихологичната литература, както и критериите за тяхната количествена и качествена оценка.

Психомоторни: въпреки парезата е необходимо да се идентифицира запазването / увреждането на обективни видове праксис - кинетичен, кинестетичен, символичен и регулаторен. Тестът за кинетичен праксис е особено труден - традиционният тест "юмрук-ребро-длан" е очевидно труден за провеждане с пациент в легнало положение. На таблет за писане можете да представите на пациента теста „танц с пръсти“ - „първи-втори, първи-пети“. Критериите за оценка на извадката са подобни на традиционната извадка. Кинестетичният праксис може да се тества с обичайните тестове за праксис на позата на пръстите. Символичен праксис - трябва да включите не само „ръчни“ тестове (заплашване, поздрав), но и устни (издухване на мъх, цъкане с език, пляскане с устни), т.к. тези тестове също ни позволяват да видим смущения на булбарно ниво, водещи до дизартрия и симптоми на аферентна моторна афазия. В регулаторната практика тестът „юмрук-пръст“ може да се проведе традиционно, а тестът „повдигане на ръката за почукване“ може да се извърши чрез прилагане на стимул върху обратната страна на таблетката, невидим за пациента. Необходимо е да направите както „директна проверка“ - ставане на почукване - така и конфликтна (вдигнете ръка на едно почукване, без реакция на две почуквания). Инструкциите за всички тестове трябва да се дават по два начина - чрез демонстрация и под формата на реч, дори и за "безмълвни" пациенти. Вярно е, че в този случай инструкциите трябва да бъдат съкратени и опростени, доколкото е възможно, за да не се изтощава пациентът. Наличието на речеви инструкции е важно от гледна точка на по-голямо, като правило, запазване на разбирането на адресираната реч (поне глобалното разбиране) и запазването на чувството на пациента за включване в обществото.

За да се диагностицира разбирането на адресираната реч, на пациента се представя на таблет три картинки от семантично отдалечени групи (например: човек, ябълка и птица) с инструкция „Покажи ми...“. В този и следващите „картинни“ тестове първата серия е образователна, следващите 3-4 са диагностични. По същия начин на пациента се представят схематични емоционални химерни лица, за да се идентифицира целостта на емоционалното възприятие, една от най-важните характеристики на комуникационния процес. Разбирането на логико-граматическите конструкции може да се провери чрез въпросите „Кой е по-велик?“ (слон, муха, кон), „Кой е по-силен?“ и т.н. Експресивна реч - под формата на автоматизирани стереотипи: „Как се казваш? На колко години си? Къде живееш? и така нататък.

Мисленето и сферата на предметните образи-репрезентации могат да се проверят чрез „Аналогии“ и „Обобщение“. Тест за аналогия - под ред от три предметни картинки (например: кола, домат, чаша) има една картинка с подобен план (самолет - както колата е превозно средство). Обобщение - под четири предметни цветни картинки от една семантична група(да речем ябълка, зеле, парче месо, бутилка мляко) две черно-бели снимки с „обобщаващ” характер - хладилник и къща.

След провеждането на този кратък преглед е възможно да се планира рехабилитация и ресоциализация на пациента, както и кръстосана проверка на невропсихологични и неврологични диагнози.

Виждаме задачите на ранната рехабилитация като дезинхибиране на висшите психични функции, възстановяване на комуникативното намерение и организиране на взаимодействие между пациента и неговите близки.

Освен това средно един пациент с исхемичен инсулт прекарва в болницата 10 дни. Данни от изследвания в различни странипоказват, че комбинацията на този етап не само от медицинска, но и от психологическа рехабилитация значително повишава ефективността на лечението.

Трябва да се има предвид, че както в нашите по-ранни работи, така и в тези на други автори, практикуващите специалисти не виждат ясно предписани класове за пациенти в „остър“ отдел. В тази връзка е разработен план на урока, всеки от които отнема 7-10 минути (до умора на пациента), приложим за пациенти с различна локализация на патологичния фокус в мозъка и насочен към решаване на горната „обща рехабилитация“ проблеми:

1-ви урок:за какво искате да говорите - здраве, работа, семейство, резултати от рехабилитация под формата на реч и под формата на пиктограми, показани на таблет за писане, така че да е удобно за пациента да гледа и показва; самочувствието според Дембо-Рубинщайн като индикатор за критичност към собственото състояние (под формата на пиктограми); разбиране на понятията „вчера-днес-утре“ (звезден кораб, замък, човек с телефон) - „какво бихте искали да правите утре?“

2-ри урок:разглеждаме припомнянето „Къде беше вчера (замъка)?”, въвеждаме го в контекста на дейността (по метода на Л. С. Цветкова), отдалечаваме се от чисто когнитивния аспект на рехабилитацията към лично опосредстваната „Помните ли как се чувствахте предишния ден?“; почукване на ритъм в едноизмерно пространство (с ръка върху легло или таблет), вземете лист хартия и заедно покажете триъгълници, квадрати, кръгове различни формии цветя;

3-ти урок:питаме пациента какво са правили вчера, изследваме ръцете на пациента - праксис, чувствителност (ниво на безопасност и адекватност), диагностицираме неречеви компоненти на психомоториката, започвайки със здравата ръка - пациентът затваря очи, хващаме го за пръст върху здравата ръка, махнете ръката си от очите му, дайте лист хартия с длан, изобразена върху нея с инструкции да покажете пръста, който специалистът е докоснал, подобно на ръката, засегната от пареза, играем играта, използвайки здрав ръчен и картинен материал под формата на химери (схематични лица), два комплекта - основни емоционални лица, комбинирани на един лист (1 комплект), 2 комплект - същите лица, но на отделни листове. Специалистът се усмихва и показва усмивка на отделен лист хартия, ние молим пациента да покаже същата емоция на лист с един набор от лица. Препоръчително е да редувате показването на специалиста на пациента с взаимно отгатване. Следва потупване на ритъма в двуизмерно пространство (лист хартия, разделен на 9 големи клетки. Потупване на ритъма, придружен от песен, позната на пациента, пациентът има снимки пред себе си, той трябва да избере каква е песента беше около.

4-ти урок:припомнете си (пеем стих от вчерашната песен и показваме снимки, въпросът: „Кога беше това?“ И снимки, показващи времето „вчера, днес, утре“. Методи за работа в космоса:

а) двигателни умения - маса за закуска - вземете чиния - изсипете 50/50 червен и бял боб - поставете малка кутия, разделена в средата (с картон) - покажете на пациента, че има бял боб от едната страна и червен боб от другото (направено със здравата ръка) = има "нещо като" конкуренция между психолога и пациента. Поставете малко боб (на дланта);

б) работа с предметни играчки (плюшени и пластмасови плодове/зеленчуци; домакински съдове; инструменти; коли). Вземете две кутии (едната празна, другата съдържа 5 предмета, от които три предмета принадлежат към една група (чук, ножици за тел, отвертка), две (ябълка, банан) принадлежат към друга. Психологът взема чук и го поставя в празна кутия Пациентът трябва да продължи и да постави два предмета от тази група: ябълка и банан - "шумни" фигури.

5-ти урок:припомняне (кутия, съдържаща чук, чаша, пишеща машина, пациентът избира предмета, който е бил практикуван вчера);

Представяне на картината;

Взимаме поднос, върху него има две кутии (едната е празна, другата съдържа предмети: чаша, ябълка, домат; пишеща машина, чук, химикалка). Показваме на пациента натюрморт, посочваме върху него ябълка и я поставяме в празна кутия. След това пациентът изпълнява задачата самостоятелно. В тази задача има призив към функционална характеристика (всички предмети принадлежат към различни групи, те се използват по време на хранене);

Музика (танцуваме в ритъма с пръсти (валс, танго). Танцуваме съчетано. Психологът дава снимки (момиче танцува танго; момиче танцува брейк и т.н.). Пациентът трябва да покаже какво е танцувал. Танцуваме с пациента за около минута.

6-ти урок:припомняме - показваме три репродукции: пейзаж, натюрморт, портрет;

- “игра в огледалото” - работа с предната част на главата. Реинтеграция на личността (психологът показва части от тялото (нос), пациентът също). Време - една минута;

Работа върху стереогностичното възприятие. Психологът взема ключа, поставя го в „вълшебната торбичка“, където вече има ключ, монета, пръстен, пирон (всички предмети трябва да са направени от един и същи материал, например метал. Ако е парцален материал използвани, тогава всички предмети са направени от парцали.Това се прави, за да може пациентът да бъде привлечен от стереогнозата и да не разпознава всички обекти по текстура (не можете да гледате, само да усещате). Пациентът е намерил ключ, психологът му дава три снимки (врата, стол, маса за хранене), пациентът трябва да покаже защо му трябва ключът;

На пациента се дава графичен лист (16 клетки, 4 на 4) върху таблетка. Почукваме пространствен ритъм от 4 такта (два вертикално, два хоризонтално). Правят се 3-4 проби. Постепенно става по-трудно - потупване по диагонал; диамант

7-ми урок:Предметите, които са били в „вълшебната торбичка“, се поставят върху таблата. Пациентът посочва с пръст коя тема е била в работата в предишния урок;

На пациента се дават 3 картинки (от една и съща семантична група - таралеж, куче, птица) на таблет. Дава се чанта, в която лежи малка играчка (куче), пациентът я опипва, но не я вади от чантата, след което показва на снимката кое от 3-те изображения е било там;

Миризми - вземете малка стъклена бутилка с пластмасова капачка, поставете памучен тампон на дъното, върху който капете капка ароматно масло (коледно дърво, портокал, лавандула). Пациентът подушва, психологът слага три играчки в кутията.

С напредването на класовете стимулният материал се променя - от семантично отдалечени групи до семантично близки, което е насочено към възстановяване на междухемисферното взаимодействие при осъществяването на когнитивните процеси и предметното образно представяне като най-важната интегративна единица на психиката.

8-ми урок:Даваме на пациента три бутилки аромати (коледно дърво, портокал, лавандула). Той трябва да избере кое масло е било във вчерашния урок и да го покаже на снимката;

В тава се подреждат кубчета (не повече от четири, от които се събират плодове, зеленчуци и др.). Ние не събираме сюжетна картина, не приказка, но трябва да получим един обект. Работи се по праксис (нагледно-образно и нагледно-действено мислене);

На лист хартия са начертани три криволичещи линии (три „пътища“), начална и крайна точка. „вървим“ с възпалени пръсти до финалната линия;

Включваме музика (шумовете трябва да са многомодални, обективни - свирката на парен локомотив, мученето на крава, писъците на малки деца). На пациента се дават 5 снимки (три снимки съответстват на тези шумове и две са шумни).

9-ти урок:звучи свирката на локомотива, пациентът трябва да избере локомотив от пет картинки;

Даваме на пациента да избере три карти с лицето нагоре със схематични лица на химера (усмивка, гняв, изненада). Той избира този, който иска. Дават се 7-8 снимки с емоции. Трябва да изберете тези две, които изобразяват емоцията, която пациентът е избрал самостоятелно;

Дадена е сюжетна картина (подобно на теста за фрустрация на картинката на Розенцвайг). Подбира се подходяща сюжетна картина - емоциите се пренасят от визуална ситуация в активен ситуационен контекст;

Дадени са две сюжетни картини - момиче в гора, където има много горски плодове; момче на футболното игрище. Има шест играчки на поднос. Тази задача съчетава нагледно-образното и словесното мислене;

Психологът затваря очите на пациента, рисува кръг на гърба на ръката му и му дава „вълшебна торбичка“, съдържаща различни геометрични фигури, направени от различни материали (картон, пластмаса, шкурка). Пациентът трябва да намери това, което е нарисувано на ръката му, да го извади от чантата и да го покаже;

Дадена е таблица с цветни фигури (триъгълник, квадрат, кръг) - покажете фигурата, която психологът е нарисувал на дланта ви.

На десетия ден от болничния престой диагностичният преглед се повтаря, което позволява да се оцени адекватността на лечението и първичната рехабилитация, както и да се дадат препоръки на амбулаторните специалисти за по-нататъшна подкрепа на този пациент.

Горният модел реализира основните принципи на невропсихологията на Луриев, а методите, използвани в него в други комбинации, се използват на практика както в Русия, така и в редица чужди страни в продължение на много години. В тази връзка можем да се надяваме на широкомащабно внедряване на модела в практиката на съдовите центрове и отделения.

Литература

1. Варако Н.А., Куликова И.С., Даминов В.Д. Някои необходими компоненти на невропсихологичната рехабилитация на пациенти след инсулт // Материали на II Всеруска научно-практическа конференция. - Светлогорск, 2008. - с. 74-75.

2. Инсулт. Исхемичен инсулт. Профилактика и лечение на инсулт // Спешна помощ [Електронен ресурс]. - URL: http://neotlozhnaya-pomosch.info/ishemicheskij_insult.php (дата на достъп 24.07.2014 г.).

3. Клочко Н.П. Невропсихологична рехабилитация на пациенти в острия период на фокални мозъчни лезии: дис. ...канд. психол. Sci. - М., 2002. - 163 с.

4. Лурия А.Р. Висши корови функции на човека и техните нарушения при локални мозъчни лезии. 3-то изд., ил. - М.: Академичен проект, 2000. - 512 с.

5. Разводовски Ю.Е. Инсулт: алкохол и психологически стрес // Медицински новини. - 2007. - № 1. - С. 35-38.

6. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ на честотата на инсулт с помощта на информационни технологии // Фундаментални изследвания. - 2012. - № 8. - С. 424-427.

7. Титкова И. Проблеми на невропсихологичната рехабилитация на пациенти с психични разстройства // Psytren.ru [Електронен ресурс]. - URL: http://www.psytren.ru/ about/123 (дата на достъп: 16.04.2014 г.).

8. Цветкова Л.С. Невропсихологична рехабилитация на пациенти. - М.: MPSI, 2002. - 418 с.

9. Цветкова Л.С., Цветков А.В. Основи на семантичния подход към възстановителното обучение // Heritage A.R. Лурия в съвременния научен и културно-исторически контекст / съст. Н.К. Корсакова, Ю.В. Миказе. - М.: Факултет по психология на Московския държавен университет, 2012. - С. 31-42.

10. Barker-Collo S., Feigin V. Влиянието на невропсихологичните дефицити върху функционалните резултати от инсулт // Neuropsychology Review. - 2006 юни. - том. 16. - Брой 2. - С. 53-64.

11. Когнитивният скрининг подобрява прогнозната стойност на резултатите от тежестта на инсулта за функционален резултат 3-6 месеца след лек инсулт и преходна исхемична атака: обсервационно проучване / Y. Dong, M.J. Славин, B.C. Poon-Lap // BMJ Open. - 2013. - кн. 3. - Брой 9.

12. Когнитивен скрининг при остър инсулт / D.J. Блекбърн, Л. Бафадел, М. Рандал // Възраст и стареене. - януари 2013 г. - том. 42(1). - С. 113-116.

13. Функционален резултат при пациенти с исхемичен и хеморагичен инсулт след стационарна рехабилитация: съвпадащо сравнение / S. Paolucci, G. Antonucci, M.G. Грасо // Инсулт. - 2003. - кн. 34. - С. 2861-2865.

14. Обща когнитивна функция при остър инсулт: Изследване на инсулт от Копенхаген / M.A. Педерсен, Х.С. Jorgensen, H. Nakayama // Неврорехабилитация и възстановяване на нервите. - септември 1996. - кн. 10. - Не. 3. - С. 153-158.

15. Ханинен Р., Индивидуален метод за рехабилитация при афазия на Цветкова и неговите приложения // Невролингвистични доклади: Доклади на Финландската конференция по невролингвистика - Йоенсуу, 1985 г. - С. 15-26.

16. Hinkle J.L. Описателно изследване на когнитивния статус при остър моторен инсулт // J Neurosci Nurs. - 2002 август. - том. 34(4). - С. 191-197.

17. Hyndman D., Ashburn A. Хората с инсулт, живеещи в общността: Дефицит на вниманието, баланс, ADL способност и падания // Увреждания и рехабилитация, 2003. - Vol. 25. - Не. 15. - С. 817-822.

18. Running O.M., Guldvog B. Резултат от рехабилитация на субакутен инсулт. Рандомизирано контролирано проучване // Инсулт. - 1998. - кн. 29. - С. 779-784.

19. Sundet K., Finset A., Reinvang I. Невропсихологични предиктори при рехабилитация след инсулт // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 1988. - Vol. 10. - Брой 4.

20. Quintanar Rojas L., Solovieva Yu., López Cortés A. Опит от невропсихологично лечение на пациент с афазия // Psychology Research. - април 2013 г. - том. 3. - Не. 4. - С. 206-219.

Цветкова Л.С., Цветков А.В. Модел на невропсихологична подкрепа за пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент // Медицинска психология в Русия: електрон. научен списание - 2014. - N 4(27) [Електронен ресурс]. - URL: http://mprj.ru (дата на достъп: чч.мм.гггг).

Всички елементи на описанието са необходими и отговарят на GOST R 7.0.5-2008 „Библиографска справка“ (влязла в сила на 01.01.2009 г.). Дата на достъп [във формат ден-месец-година = чч.мм.гггг] - датата, на която сте достъпили документа и той е бил достъпен.

Цветкова Любов Семеновна (21 март 1929 г. - 16 юни 2016 г.) - професор, доктор психологически науки, ученик на А.Р. Лурия беше един от водещите невропсихолози, афазиолози и рехабилитатори у нас, световноизвестен учен.

Завършва катедрата по психология на Философския факултет на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов. Лауреат на наградата "Ломоносов" на Московския държавен университет през 1973 г. за монографията "Рехабилитационно обучение при локални мозъчни лезии".

Област на научни изследвания: невропсихология. Дисертацията на кандидата е извършена под ръководството на професор А. Р. Лурия на тема: „Психологически анализ на възстановяването на говорните функции след локални мозъчни лезии“. Докторска дисертация: „Рехабилитационно обучение при локални мозъчни лезии.“

Чела е лекции в Московския държавен университет, във факултета по дефектология на Московския държавен педагогически университет, както и в редица чуждестранни университети (Полша, Финландия, Унгария, Белгия, Източна Германия, Дания, Чехословакия, България, Мексико) по дисциплините : “Невропсихология”, “Възстановяване на висши психични функции при локални лезии на мозъка” и др. Под нейно ръководство са защитени 25 докторски дисертации.

Общият брой на научните публикации е повече от 220, от които 16 монографии и учебници са издадени в чужбина (Франция, Испания, САЩ, Германия, Финландия, Куба и др.).

Книги (10)

Методи за невропсихологична диагностика на деца

Предложеният метод има за цел да помогне на деца с нормално умствено развитие, но които имат някои проблеми с това развитие, както и деца с необичайно развитие в техните трудности при ученето в училище, по-специално да им помогне да научат писане, четене, броене и други умения.

Как да направите квалифицирана невропсихологична диагноза - началото на цялата правилна и ефективна работа с дете, нуждаещо се от квалифицирана помощ от възрастни, провеждане на висококачествен синдромен анализ на дефекта, намиране на зоната на недоразвитие на мозъка и при в същото време да идентифицира начини за преодоляване на разстройствата? Всичко това е написано в предложената на читателя невропсихологична методика. Тя е част от обща комплексна методика за диагностично изследване на деца с умствена изостаналост.

Актуални проблеми на детската невропсихология

Този учебник представя развитието на научните основи на НДВ, показва ролята на понятийния апарат в практиката на работа с деца, ролята на научните основи в диагностичната, превантивната и рехабилитационната работа с деца, които имат проблеми с обучението в средните училища и , вероятно, в развитието на умствената дейност.

Статията представя експериментални данни от изследвания на въпроса за незрялостта на някои групи висши психични функции при по-големи деца. предучилищна възраст, неговите причини, начини и методи за преодоляване на отклонения в умственото развитие на децата и методи за подготовка за училище.

Афазия и коригиращо обучение

Книгата на известен специалист по невропсихология, афазиология и невропсихологична рехабилитация разкрива концепцията за невропсихологичната рехабилитация на неврологични и неврохирургични пациенти, нейните задачи и методи.

Описани са начините за възстановяване на висшите психични функции и методите за възстановително обучение при пациенти с нарушения на речта (афазия), писане и четене, които възникват от локални мозъчни лезии, и са отразени новите постижения в тази област на невропсихологията.

Въведение в невропсихологията и възстановителното образование

Книгата е посветена на проблемите на теоретичната и практическата невропсихология и възстановяването на висши психични функции, които са нарушени поради локални мозъчни лезии с различна етиология: инсулти, травматични мозъчни наранявания, мозъчни тумори и др., Които често водят до нарушена реч и мислене, памет и внимание, четене при пациенти и писма и др. Този контингент от пациенти също се нуждае от специално рехабилитационно обучение, чиито научни основи и методи са описани накратко в това ръководство.

Книгата обръща внимание на необходимостта от връзка между теорията и практиката и отразява общопсихологическото значение на невропсихологията.

Методическо ръководство за работа с деца, нуждаещи се от социално-психологическа помощ

Материалите могат да бъдат полезни за мениджърите образователни институции, класни ръководители, психолози, социални педагози и други служители на средните училища.

Модалност

Характеристики на процеса на четене младши ученицис различни видовевъзприятие. Математически умения на слухови, визуални и кинестетични учащи в начална училищна възраст.

Мозък и интелект

Нарушаване и възстановяване на интелектуалната дейност.

Как ще се наруши интелектуалната дейност на човек, претърпял черепно-мозъчна травма, мозъчна операция или инсулт?

Какви методи могат да се използват за поставяне на точна невропсихологична диагноза на разстройство? С кои области на мозъка и как е свързан дефектът в интелектуалната дейност? Как да открием механизма (причината) за нарушението? И накрая, как да се преодолее дефектът и да се възстанови интелектуалната дейност при човек, претърпял мозъчно увреждане? Читателят ще намери отговор на тези и редица други въпроси, като прочете тази книга.

Родена на 21 март 1929 г. в Москва, тя завършва катедрата по психология на Философския факултет на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов (1953), доктор по психология (1970), професор (1976) в катедрата по невро- и патопсихология на Психологическия факултет на Московския държавен университет. Лауреат на наградата "Ломоносов" на Московския държавен университет през 1973 г. за монографията "Рехабилитационно обучение при локални мозъчни лезии". Пълен членАкадемия за педагогически и социални науки(от 1996 г.), член на Международното дружество на невропсихолозите (1990 г.), вицепрезидент на Международната асоциация по речева музикална терапия (1986 г.), почетен професор на Московския държавен университет (1999 г.). Член на редакционно-издателския съвет на издателство "Патолингвистика" (Германия), член на редакционните колегии на редица чуждестранни научни списания (Германия, Испания). Бронзов медал на VDNKh (1972). Медал на почетен професор на университета в Хелзинки (Финландия). Тя почина през 2016 г.

Област на научни изследвания: невропсихология. Дисертацията на кандидата е завършена под ръководството на професор AR Luria на тема: „Психологически анализ на възстановяването на речеви функции след локални мозъчни лезии“ (1962 г.). Докторска дисертация: „Рехабилитационно обучение при локални мозъчни лезии” (1969). Цветкова продължи традициите на своя учител проф. А.Р. Лурия, изучава психологическите и невропсихологичните модели на нарушение на висшите психични функции при локални мозъчни лезии, връзката на психичните процеси с мозъка (Цветкова, 1990). Тя разработи научната основа за възстановяване на психичните функции и възстановителното обучение, търси методи за научното му обосноваване, а също така изучава невропсихологичните и психологически аспектиуправление на процеса на обучение на пациентите.

Общият брой на научните публикации е повече от 220, от които 16 монографии и учебници са издадени в чужбина (Франция, Испания, САЩ, Германия, Финландия, Куба и др.). Основни трудове: Невропсихологичен анализ на решаването на проблеми. Нарушен процес на решаване на проблеми при локални мозъчни лезии. М., 1966 (в сътрудничество с А.Р. Лурия); Рехабилитационно обучение за локални мозъчни лезии. М., 1972; Нарушение на акаунта и възстановяване. (При локални мозъчни лезии). М., 1972; Невропсихологична рехабилитация на пациенти: Речева и интелектуална дейност. Урок. М., 1985; Невропсихология и възстановяване на висши психични функции. М., 1990.

Цветкова Любов Семеновна (21.03.1929 г., Москва) - професор, доктор на психологическите науки, ученик на А. Р. Лурия, е един от водещите невропсихолози, афазиолози и рехабилитатори в нашата страна, световноизвестен учен.

Чете лекции в Московския държавен университет, във факултета по дефектология на Московския държавен педагогически университет, както и в редица чуждестранни университети (Полша, Финландия, Унгария, Белгия, Източна Германия, Дания, Чехословакия, България, Мексико) по дисциплините: „Невропсихология”, „Възстановяване на висши психични функции при локални лезии” на мозъка” и др. Под нейно ръководство са защитени 25 докторски дисертации.

Слушайте смъртните

Направих:

Номерът е измислен от тях

И той ме научи как да свързвам букви,

Той им даде памет, майка на музите - причината за всичко.

Есхил. Окован Прометей.

Въведение

Дълго време образователната психология е изправена пред задачата да провежда изследвания с цел задълбочен анализ на процесите на усвояване на език и реч, сложни форми на логически операции и броене, изучаване на трудностите, възникващи при обучението по писане и четене, броене и операции за броене, решаване на аритметични задачи, както и тези трудности, които възникват при овладяване на граматическите форми на езика, при овладяване на понятия, при учене за разбиране на текстове.

Изследването и задълбоченият анализ на всички тези процеси е абсолютно необходимо, за да научна основада се разработят рационални методи на обучение и преодоляване на трудностите, които възникват, когато децата придобиват висши психични функции (HMF), умения и знания по време на обучението си в училище.

Понастоящем проблемите на ефективността на обучението на децата за ограмотяване и начините за оптимизиране на коригиращото обучение и обучението на деца с аномалии в развитието продължават да бъдат актуални и са в центъра на вниманието в различни области научно познание- психология и невропсихология, дефектология и логопедия и др. Анализът на литературата показва, че проблемът тук не е в липсата на изследвания и публикации по тези въпроси, по-специално по въпроса за писането и четенето, както и за методите на обучение по тях процеси в училище. Няма недостиг на методически ръководстваи разработки. Въпреки това проблемът за ефективността на обучението на децата по писане и четене, броене и броене на операции в общообразователните и специалните училища все още остава актуален и трябва да се намери оптималното му решение.

Струва ни се, че една от основните причини за тези трудности е липсата на знания и липсата на дълбочина на разбиране на висшите психични функции: техния генезис и сложна структура- многовръзка и многостепенност, взаимодействие на различни връзки и нива в организацията на структурата на HMF, взаимодействие на структура и функция, сложни взаимоотношения на HMF с мозъка, което, разбира се, не генерира умствени процеси , но взема конкретно участие в тяхното протичане. Недостатъчността на тези знания и непълното им отчитане при изграждането на обучението и при разработването на методите води до непълно разбиране на психологията на трудностите, които учениците срещат в процеса на преподаване на знания и различни умения. Всичко това важи и за обучението по писане, четене и аритметика, което е фокусът на тази работа.

1 ос на симетрия. Какво е ос на симетрия. Осева симетрия в животинското царство

Принципът на кодиране на аминокиселинни последователности - Хипермаркет на знанието Всяка аминокиселина отговаря на