Nikolaj Pirogov: humana dosada. Književne i povijesne bilješke mladog tehničara Pirogova, kirurga, kako je umro

U ovom članku prikazani su uspjesi velikog liječnika, utemeljitelja vojne kirurgije, prirodoslovca, kirurga, učitelja i javnog djelatnika.

Pirogov Nikolaj Ivanovič doprinos medicini

1. Među velikim događajima za Pirogova bilo je najviše odobrenje projekta njegovog prvog Anatomskog instituta. Izumio je "Pirogovljeve operacije", otvorio disciplinu "topografske anatomije", razvio Atlas za kirurge, koji omogućuje razaznavanje detaljne anatomske strukture ljudskog tijela.

2. 16. listopada 1846. izvršio prvi test eterska anestezija, do koja je brzo osvojila cijeli svijet. U veljači 1847. operacije s ovom tvari počele su se prakticirati u Rusiji. Pirogov je čak izumio masku za udisanje eterske anestezije, a oni koji nisu htjeli koristiti inhalator ubrizgavali su lijek interno.

3. Pirogov stvorio modernu kiruršku anatomiju- bio je prvi kirurg koji je pozvao na operacije ne "na oko", već na temelju točnog poznavanja položaja tkiva u pojedinim dijelovima tijela.

4. Nikolaj Pirogov je predstavio svoje sustav trijaže unesrećenih. Neki su operirani na otvorenom, u borbenim uvjetima, dok su neki ranjenici nakon prve pomoći evakuirani u unutrašnjost zemlje. Na njegovo inzistiranje u vojsci je uveden novi oblik medicinske skrbi - sada su se pojavile medicinske sestre. Stoga se Pirogov smatra utemeljiteljem vojne terenske medicine.

5. Predlaže se uz novi put balzamiranje tijela mrtvih. On sam je bio balzamiran ovom metodom, a Pirogovljevo tijelo čuvano je u njegovom muzeju više od 100 godina.

6. Stvorio prvu kiruršku kliniku u Rusiji. Ovdje je utemeljio novi smjer - bolničku kirurgiju.

7. Bio je prvi u svijetu koji je naneseni gipsani zavoji.

8. Pirogov je bio prvi kirurg koji je zagnojene rane liječio otvaranjem.

9. Nikolaj Ivanovič je utemeljitelj osteoplastičnih operacija.

10. Istražio ulogu krvnog ugruška u procesu vraćanja kršenja integriteta tjelesnih tkiva.

11. Pirogov je prvi inzistirao na upotrebi antiseptika u liječenju.

Nadamo se da ste iz ovog članka naučili kakav je doprinos medicini dao Nikolaj Ivanovič Pirogov.

Svaki put kad idete u bolnicu, posebno na operaciju, nehotice razmišljate o tome kako je čovječanstvo došlo do takve znanosti. Svi znaju poznate kirurge. Pirogov Nikolaj Ivanovič - jedan od najpoznatijih liječnika - anatoma, utemeljitelj anestezije, član St. Petrogradska akademija Sci.

Djetinjstvo

Budući liječnik rođen je 13. studenog 1810. u Moskvi. Pirogovljeva obitelj izgledala je ovako: otac Ivan Ivanovič bio je blagajnik. Djed Ivan Mikheich bio je vojno lice i potjecao je iz seljačke obitelji. Majka Elizaveta Ivanovna je iz trgovačke obitelji. Najmlađi Nikolaj imao je 5 braće i sestara. Ukupno su roditelji imali 14 djece, no mnoga su umrla vrlo rano.

Kratko je vrijeme studirao u internatu, ali je zbog financijskih problema bio prisiljen nastaviti školovanje kod kuće. Obiteljski prijatelj, liječnik-profesor E. Mukhin, učinio je vrlo pozitivan utjecaj.

Sveučilište

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova kao liječnika počinje činjenicom da je u dobi od četrnaest godina upisan u Moskovski institut na Medicinskom fakultetu. Znanstvena baza bila je oskudna, a tijekom školovanja budući liječnik nije izvršio niti jednu operaciju. Ali s obzirom na entuzijazam tinejdžera, malo je nastavnika i kolega iz razreda sumnjalo da je Pirogov kirurg. S vremenom se želja za ozdravljenjem samo pojačala. Za budućeg liječnika, liječenje ljudi postalo je smisao cijelog života.

Daljnje aktivnosti

Godine 1828. zavod je uspješno završen. Osamnaestogodišnji liječnik otišao je u inozemstvo na usavršavanje i dobio mjesto profesora. Samo osam godina kasnije dobio je što je želio i postao šef kirurškog odjela sveučilišta u estonskom gradu Dorpatu (pravo ime - Tartu).

Dok je još bio student, glasine o njemu proširile su se daleko izvan granica obrazovne ustanove.

Godine 1833. otišao je u Berlin, gdje je bio zapanjen nedostatkom modernosti lokalne kirurgije. No, bio sam ugodno impresioniran vještinama i tehnologijom mojih njemačkih kolega.

Godine 1841. Pirogov se vratio u Rusiju i otišao raditi na Kiruršku akademiju u St. Petersburgu.

Tijekom petnaestogodišnjeg rada doktor je postao vrlo popularan u svim segmentima društva. Znanstvenici su cijenili njegovo duboko znanje i odlučnost. Siromašni slojevi stanovništva sjećaju se Nikolaja Ivanoviča kao nezainteresiranog liječnika. Ljudi su znali da je Pirogov kirurg koji može besplatno liječiti, pa čak i financijski pomoći najpotrebitijima.

Vojnomedicinska praksa

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova može reći o njegovom sudjelovanju u mnogim sukobima i vojnim sukobima:

- (1854-1855).

Francusko-pruski rat (1870., kao dio korpusa Crvenog križa).

Rusko-turski rat (1877.)

Znanstvena djelatnost

Pirogov - lijek! Ime doktora i znanost zauvijek su se spojili u jedno.

Svijet je vidio radove znanstvenika, koji su bili temelj za brzu pomoć ranjenima na bojnom polju. “Oca ruske kirurgije” nemoguće je ukratko opisati, toliko je opsežna njegova djelatnost.

Učenja o ozljedama uzrokovanim raznim oružjem, pa tako i vatrenim, njihovom čišćenju i dezinfekciji, tjelesnim reakcijama, ranama, komplikacijama, krvarenjima, teškim ozljedama, nepokretnosti udova – samo je mali dio onoga što je veliki liječnik ostavio svojim nasljednicima. Njegovi se tekstovi i danas koriste za podučavanje studenata u mnogim disciplinama.

Pirogovljev atlas "Topografska anatomija" stekao je svjetsku slavu.

Šesnaesti listopada 1846. značajan je datum u povijesti. Po prvi put u čovječanstvu izvedena je operacija s potpunim hipnotikom, eterom.

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova ne može ne spomenuti da je liječnik dao znanstvenu osnovu i prvi je uspješno koristio anesteziju. Problem nemogućnosti opuštanja mišića i prisutnosti refleksa tijekom operacije sada je riješen.

Kao i svaka inovacija, eter je testiran na životinjama – psima i teladi. Zatim na pomoćnike. I tek nakon uspješnih testova počela se koristiti anestezija planirane operacije, a prilikom spašavanja ranjenika zapravo na bojištu.

Uspješno je testirana još jedna vrsta eutanazije - kloroform. Tijekom nekoliko godina broj operacija približio se tisuću operativnih zahvata.

Intravenozno korištenje etera moralo se napustiti. Bilo je čestih smrti. Tek početkom dvadesetog stoljeća liječnici Kravkov i Fedorov uspjeli su riješiti ovaj problem kada su istraživali novi lijek - Gedonal. Ova metoda anestezije još uvijek se često naziva "ruskom".

Najpopularniji način i dalje je bio udisanje para uspavljujuće tvari.

Znanstvenik je neumorno obučavao liječnike u svim krajevima zemlje koju je posjetio. Operacije je izvodio pred pacijentima, kako bi se oni vlastitim očima uvjerili u sigurnost ove intervencije.

Članci koje je napisao prevedeni su na glavne europske jezike - njemački, francuski, talijanski, engleski - i objavljeni u vodećim publikacijama.

U osvit otkrića liječnici su dolazili čak iz Amerike kako bi naučili najnoviju metodu.

Trijaža i liječenje

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova sadrži podatke o istraživanju i izumu uređaja koji značajno poboljšava mogućnosti inhalacije.

Veliki liječnik također je 1852. prešao s nesavršenih škrobnih obloga na gipsane odljeve.

Na Pirogovljevo inzistiranje, u vojnim medicinskim ustanovama pojavile su se medicinske sestre. Zahvaljujući liječniku, obuka ove vrste medicinskog osoblja dobila je snažan razvoj.

Zahvaljujući utjecaju Nikolaja Ivanoviča uvedena je trijaža ranjenika. Bilo je ukupno pet kategorija - od beznadnih do onih kojima je potrebna minimalna pomoć.

Zahvaljujući ovom jednostavnom pristupu, brzina transporta do drugih zdravstvenih ustanova višestruko je povećana. Što je dalo priliku ne samo za život, već i za potpuni oporavak.

Ranije, kada bi se primalo nekoliko stotina ljudi u isto vrijeme, u čekaonicama je vladao kaos, pomoć se pružala presporo.

U devetnaestom stoljeću nije postojala utemeljena znanost o vitaminima. Pirogov je bio čvrsto uvjeren da mrkva i riblje ulje pomažu bržem oporavku. U svijet je uveden pojam “terapeutska prehrana”. Liječnik je svojim pacijentima propisao "šetnje na svježem zraku". Znatnu pozornost posvećivao je higijeni.

Pirogov također ima mnogo plastičnih operacija i ugradnju proteza. Uspješno korištena osteoplastika.

Obitelj

Doktor se dva puta ženio. Prva žena, Ekaterina Berezina, rano je napustila naš svijet - sa samo dvadeset četiri godine.

Djeca Pirogova Nikolaja Ivanoviča - Nikolaj i Vladimir - ugledala su svijet.

Druga žena je barunica Alexandra von Bystrom.

Memorija

Nikolaj Ivanovič je umro 23. studenog 1881. na svom imanju u blizini Vinice. Tijelo je balzamirano (također Pirogovljevo otkriće) i stavljeno u stakleni sarkofag. Trenutno možete odati počast znanstveniku u podrumu lokala pravoslavna crkva.

U njemu možete vidjeti doktorove osobne stvari, rukopise i oproštajno pismo s dijagnozom.

Zahvalni potomci ovjekovječili su uspomenu na genija na brojnim kongresima i čitanjima nazvanim u čast Nikolaja Ivanoviča. U mnogim gradovima različite zemlje otkriveni su spomenici i biste. Instituti i sveučilišta, bolnice i klinike, postaje za transfuziju krvi, ulice, Kirurški centar nazvani po kirurgu nose ime po kirurgu. N.I. Pirogov, nasip pa čak i asteroid.

Godine 1947. snimljen je igrani film “Pirogov”.

Bugarska je svoje sjećanje izrazila poštanskom markom 1977. s naslovom “100 godina od dolaska akademika”.

" Ljudi koji su imali svog Pirogova imaju pravo biti ponosni,
budući da se cijelo jedno razdoblje razvoja medicinske znanosti veže uz ovaj naziv.
Principe koje je u znanost (anatomiju, kirurgiju) uveo Pirogov,
ostat će vječna investicijai ne može se izbrisati sa svojih tableta,
dok postoji europska znanost,
dok se posljednji zvuk bogatog ruskog govora ne smrzne na ovom mjestu".
N.V. Sklifosovski

„Kao i svi veliki ljudi, Pirogov je već u najranijoj fazi života osjećaosebi širok program svoje egzistencije i sve ga do kraja ispunio, unatoč njegovoj složenostiNosivost i veličine. Cijelog života pokazao je izvanredno, ustrajno, neumorno djelovanje.aktivnost. Obdaren kolosalnom samokontrolom, bio je uporan, strpljiv, hrabar, veselo je podnosio
podnijeti udarce sudbine. Neuništiva volja činila je glavni živac njegove prirode i davala mu priliku da planira i gradi zgradu tamo gdje tlo još nije bilo spremno. Spajao je s rijetkom snagom volje dubinu i pronicljivost nježnog srca, što mu je dalo priliku da osjeti puls života i događaja tamo gdje pogled običnog čovjeka nije primijetio ništa.”
I.A. Sikorskog

Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je u Moskvi 13. (25.) studenog 1810. u snažnoj, pobožnoj (obitelj je strogo i pouzdano poštovala sve vjerske obrede) i patrijarhalnoj velikoj obitelji (obitelj je imala četrnaestero djece, od kojih je većina umrla u djetinjstvu) obitelji. . Unuk kmeta, rano je spoznao potrebu. Njegov otac, Ivan Ivanovič, služio je kao blagajnik i major skladišta namirnica i bio je komisionar 9. klase. Roditelji Nikolaja Ivanoviča čvrsto su usadili u njega sistemske kvalitete njegove osobnosti: istinsku religioznost, iskreno domoljublje i duboku ljubav prema Rusiji. To je bilo zbog činjenice da je vjerski odgoj ostavio dubok trag na dječakovoj duši i, nesumnjivo, uvelike odredio prirodu njegovih budućih pogleda. A domoljublje je temeljio na pričama svog oca, sudionika Domovinskog rata 1812. godine. Pirogov je cijeli život nosio sliku očeve sablje u starim koricama. Godine 1815. objavljena je zbirka karikatura - "Dar djeci u spomen na 1812." Svaki crtić je objašnjen poezijom. Iz ovih karikatura Nikolaj je naučio čitati i pisati. Čitam rado i puno. Jedna od njegovih prvih knjiga je “Spektakli svemira”: slike s objašnjenjima na ruskom, njemačkom i latinskom jeziku. Ova mala enciklopedija sadržavala je priče o zemlji i nebu, o metalima i kamenju, o životinjama i biljkama, o ljudskim aktivnostima i o neživim tijelima. Nikolaj je volio pustolovine i putovanja Vasca da Game, "Don Quijotea", "Robinson Crusoea", a rado je čitao Žukovskog, Deržavina i Krilova.

U školovanju mu je pomogao obiteljski poznanik, poznati moskovski liječnik, profesor Moskovskog sveučilišta E.O. Mukhin, koji je primijetio dječakove sposobnosti i počeo individualno raditi s njim. U dobi od jedanaest godina Nikolaj je ušao u Krjaževljev privatni internat. Studij se tamo plaćao i trajao je šest godina. Učenici internata osposobljavani su za službenu službu. Ivan Ivanovič se nadao da će njegov sin dobiti dobro obrazovanje i moći postići "plemenitu" plemićku titulu. Nije razmišljao o medicinskoj karijeri svog sina, jer je u to vrijeme medicina bila zanimanje pučana. Nikolaj je studirao u internatu dvije godine, a onda je obitelji ponestalo novca za školovanje.
Kada je Nikolaju bilo četrnaest godina, upisao se na medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta. Da bi to učinio, morao je sebi dodati dvije godine, ali nije položio ispite ništa lošije od svojih starijih drugova. Pirogov je lako studirao. Osim toga, morao je stalno raditi honorarno kako bi pomogao obitelji. Otac je umro, kuća i gotovo sva imovina otišli su na plaćanje dugova - obitelj je odmah ostala bez hranitelja i bez krova nad glavom. Nikolaj ponekad nije imao što obući na predavanja: čizme su mu bile tanke, a jakna takva da ga je bilo sram skinuti kaput. Konačno, Nikolaj je uspio dobiti mjesto disektora u anatomskom kazalištu. Taj rad stekao mu je neprocjenjivo iskustvo i uvjerio ga da treba postati kirurg.
Na Moskovskom sveučilištu, tinejdžer Pirogov uključio se u aktivnosti slobodoumnog studentskog društvenog i književnog "kružka broj 10" (u svojoj sobi u domu). I premda su Pirogovljevi vlastiti pogledi uvijek ostali prilično konzervativni, njegove studentske godine dovele su do razvoja dviju važnih crta njegove osobnosti: usadile su duboko i postojano zanimanje za javni život, a također su predodredile široku demokraciju koja ga je toliko odlikovala u narednim godinama . Ali u isto vrijeme cijela ta studentska atmosfera dovela je do njegovog dugotrajnog hlađenja prema vjeri. Postaje materijalist.
U dobi od 17 i pol godina, nakon što je diplomirao na Moskovskom sveučilištu i dobio titulu "doktora prve klase", Pirogov je odlučio ući u Profesorski institut, otvoren na Carskom sveučilištu u Dorpatu (tada se smatralo najbolji u Rusiji). Ispiti za kandidate morali su se polagati na Carskoj akademiji znanosti u Sankt Peterburgu. Godine 1828. uspješno je položio testove i primljen je na obuku.
Da bismo razumjeli karakteristike obrazovne ustanove Rusija bi se trebala dotaknuti nekih inovacija ruskih careva. U prvim desetljećima 18.st. Petar I. razmatra različite mogućnosti razvoja znanosti i visokog obrazovanja u Rusiji posljednjih godina u životu donosi izvanrednu odluku. Dne 28. siječnja (8. veljače) 1724., po nalogu cara Petra I., Senat je osnovao Akademiju znanosti i umjetnosti s gimnazijom i sveučilištem pri njoj, gdje je objavljeno, da je Petar I. odlučio osnovati Akademiju u koji bi se jezici i druge nauke podučavale. Petar I. pridonio je stvaranju Ruske akademije znanosti, utemeljenoj na državnim interesima, kako bi se ne širila samo slava, nego i razvitak znanosti i njihove nastave. Važno je napomenuti da je nastala Akademija znanosti i umjetnosti, a s njom i sveučilište, a ne obrnuto. Akademijske propise pripremio je carev liječnik L.L. Blumentrost, koji je postao i prvi predsjednik Akademije.
Prošlo je gotovo stoljeće, a 1811. godine car Aleksandar I. odlučio je stvoriti posebnu obrazovnu ustanovu za obuku elite društva u sustavu vlasti. Dana 19. listopada 1811. otvoren je Tsarskoye Selo Lyceum. Ovo je novi izgled obrazovna ustanova, koji je predstavljao kompromis između gimnazije, kadetskog zbora i sveučilišta. Njegova je posebnost bila u tome što su studenti morali dobiti enciklopedijski raznoliko obrazovanje i služiti u najvišim institucijama ruske države.
Desetljeće kasnije razvija se ideja o školovanju profesora medicine. Valja napomenuti da se u početku priprema ruskih znanstvenika za profesuru odvijala pojedinačno na raznim sveučilištima u Rusiji i inozemstvu. Ali tada, u vezi s napretkom sustava visokog obrazovanja i ustrojavanjem novih sveučilišta, odlučeno je poboljšati obuku novih profesora i nastavnika i za to stvoriti poseban Profesorski zavod.
Ideja o organizaciji Profesorskog instituta datira još od kasnih 20-ih godina 19. stoljeća. Nastao je u Sankt Peterburgu godine Ruska akademija Sci. Tada je poznati fizičar i učitelj akademik Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot (bivši rektor Sveučilišta u Dorpatu) razvio projekt stvaranja instituta koji bi školovao visokokvalificirane učitelje i znanstvenike, nastavnike i profesore za sva ruska sveučilišta. Ideja je bila sa svih sveučilišta odabrati dvadesetak najboljih studenata ili mladih diplomanata - "prirodnih Rusa" - i poslati ih u Dorpat na pet godina kako bi prošli cijeli studij u odabranoj specijalnosti, a zatim otići još dvije godine u inozemstvu radi daljnjeg usavršavanja. To je potrebno za pripremu “klase prirodnih ruskih profesora, istinskih znanstvenika dostojnih ovog imena.”
Ovaj projekt podržali su progresivni znanstvenici i javne osobe, posebno izvanredni moreplovac I.F. Kruzenshtern. Nakon detaljnog razmatranja od strane raznih nadležnih tijela, otvaranje je na kraju prihvaćeno. Odlučeno je da se institut organizira na Sveučilištu u Dorpatu - ovdje su trebali studirati najsposobniji i najdarovitiji diplomanti i najstarijih sveučilišta u Moskvi i Vilni, kao i relativno mladih sveučilišta u Sankt Peterburgu, Harkovu i Kazanu.
Profesorski zavod (1828.-1838.) je kroz desetogodišnje postojanje školovao i obrazovao stručnjake koji su odigrali značajnu ulogu u razvoju znanosti. Dovoljno je prisjetiti se imena profesora Aleksandra Petroviča Zagorskog (1805.-1888.), Ignacija Jakinfoviča Ivanovskog (1807.-1886.), Fjodora Ivanoviča Inozemceva (1802.-1869.), Karla Fedoroviča Kesslera (1815.-1881.), Stepana Semenoviča Kutorga (1805.). -1861.), Pjotra Grigorjevič Redkin (1808.-1891.), Aleksej Matvejevič Filomafitski (1807.-1849.), Aleksandar Ivanovič Šef (1808.-1867.), stvarni članovi Carske peterburške akademije nauka (podban) Mihail Semenovič Kutorgi (1809.). -1886) i Aleksey Nikolayevich) Savich (1810--1883). Razvoj znanstvenog središta oko Sveučilišta u Dorpatu bio je olakšan (kao i uvijek u Rusiji) naklonošću "prvih osoba" - careva Aleksandra I. i Nikole I.
4. listopada 1827. Nikola I. odobrio je stvaranje Profesorskog instituta - „Ima dostojnih profesora, ali malo ih je i nema nasljednika za njih, moraju se obučavati, a za to treba poslati najbolje studente oko dvadeset... u Dorpat, a zatim u Berlin ili Pariz, i to ne sami, već s pouzdanim nadređenim dvije godine; sve to mora biti postignuto odmah.” Kandidati su trebali biti ispitani na Carskoj petrogradskoj akademiji znanosti.
Na Moskovskom sveučilištu odabrana su tri doktora, dva kandidata (među njima i rektor Sanktpeterburškog sveučilišta, senator i član Državnog vijeća Pjotr ​​Redkin) i dva studenta - Aleksandar Šumanski i Nikolaj Pirogov. U kolovozu je grupa stigla u glavni grad na transfere kako bi provela testove kako bi se utvrdila razina njihove obuke. Liječnike su pregledala dva ugledna profesora Carske medicinske i kirurške akademije (IMHA). Prvi je bio fiziolog i anatom Danilo Mihajlovič Velanski (1774.-1847.), filozof (često su ga nazivali “ruskim Schellingom”), autor prvog ruskog udžbenika fiziologije.
Drugi ispitivač bio je kirurg Ivan Fedorovič Bush (1771.-1843.), koji je stvorio znanstvenu školu, autor prvog ruskog priručnika o kirurgiji koji je doživio pet izdanja i godinama je bio priručnik studentima i liječnicima. Godine 1832. jedan od njegovih učenika, peterburški opstetričar Andrei Martynovich Wolf (?-?), koristeći aparate i metode opstetričara Jamesa Blundell-a (J.Blundell, 1790-1877), izvršio je prvu uspješnu transfuziju krvi u Rusiji, čime je spašen život rodilji s krvarenjem.
Prva skupina pristupnika ispite je polagala u lipnju 1828., au srpnju su otišli u Dorpat. Nastavnici N.I. Pirogova na Profesorskom institutu bili su: kirurg I.F. Moyer (1786-1858) - veliki kirurg iz škole talijanskog anatoma A. Scarpa, fiziolog i patolog I.F. Erdmann (1778-1846), anatom, embriolog, patolog, fiziolog M.G. Rathke (1793-1860). Pirogov je u Dorpatu (danas Tartu) zasukao rukave i krenuo na trening. Slušao je predavanja profesora kirurgije Moyera, bio prisutan na operacijama, asistirao, sjedio do mraka na odjelu anatomije, secirao i izvodio pokuse. U njegovoj se sobi svijeća nije gasila ni nakon ponoći - čitao je, bilježio, izdvajao, iskušavao svoje književne moći. Nakon samo 3 mjeseca boravka u klinici, I.F. Poslao je Moyera u Moskvu na objavljivanje njegovog prvog rada, “Anatomski i patološki opis femoralno-ingvinalnog dijela u vezi s kilama...” (Vestn. Natural Sciences. 1829. Dio 2, br. 5. P. 68-69) .
Tako brz i plodan početak istraživačke aktivnosti odmah je istaknuo N.I. Pirogov među kadetima i otkrio njegovu sklonost prema anatomsko-fiziološkoj osnovi kirurške djelatnosti, koja je ostala tijekom cijeloga njegova života. Na sveučilištu je Nikolaj upoznao Vladimira Ivanoviča Dalja, koji je tih godina studirao na medicinskom fakultetu Sveučilišta u Dorpatu. Bio je stariji od Pirogova i već je bio umirovljen (kažu da je njegova jetka satira na admirala pomogla njegovu ostavku). Puno su radili zajedno na klinici i postali veliki prijatelji. Na kirurškoj klinici N.I. Pirogov je radio pet godina.
Na Profesorskom institutu N.I. Pirogov je izradio doktorsku disertaciju na temu „Je li podvezivanje trbušne aorte kod aneurizme preponske regije laka i sigurna intervencija?“ Njegova je originalnost ležala u eksperimentalnom potvrđivanju izvedivosti takvih intervencija, a kasnije ga je koristio sam Pirogov u kliničkom okruženju.
9. lipnja 1832. djelo je predano za objavljivanje, 31. kolovoza 1832. predana je disertacija za stupanj doktora medicine, a 30. studenoga 1932. N.I. Pirogovu odobren je znanstveni stupanj doktora medicine. U disertaciji je analizirana građa i funkcije trbušne aorte, njezin položaj u odnosu na susjedne organe, načini eksponiranja trbušne aorte, bolne promjene koje uzrokuju potrebu za njezinim podvezivanjem te posljedice postavljanja ligature na abdominalnu aortu. U disertaciji, kao iu drugim radovima N.I. Pirogov, jasno formulira početnu ideju, načine rješavanja temeljnog problema, metode pomoću kojih se mogu postići rezultati u rješavanju primijenjenih problema kliničke medicine.

Pirogova obrana doktorske disertacije. napa. V. Pirogov.

Nakon obrane doktorske disertacije poslan je u Njemačku. Mladi profesor došao je u inozemstvo, sposoban uzeti što mu treba, odbaciti što mu treba, siguran u svoje sposobnosti. Dok je bio u Berlinu, bio je šokiran činjenicom da je “praktična medicina gotovo potpuno izolirana od svojih glavnih stvarnih temelja: anatomije i fiziologije”. K. Graefe je, na primjer, tijekom operacije upitao anatoma F. Schlema koji je stajao u blizini: "Prolazi li ovdje deblo ili grana arterije?" D. Dieffenbach nije vjerovao u teške komplikacije koje je pacijentu “zadao” kirurg koji ne poznaje anatomiju. Njegovo je načelo bilo jednostavno: "Pilajte kosti, režite meka tkiva, previjte krvareće žile." No u Göttingenu je Pirogov bio oduševljen tehničkom savršenošću operacija Konrada Langenbecka (strica Bernharda Langenbecka). Ovdje je naučio “...ne držati nož punom šakom, šakom, ne pritiskati ga, već ga vući, poput luka, po tkanini koja se reže.”

N.I. Pirogov i K.D. Ušinskog u Heidelbergu. napa. A. Sidorov.

Tijekom studija i praktičnih aktivnosti N.I. Pirogov na Sveučilištu u Dorpatu iu Njemačkoj označava važnu unutarnju fazu u formiranju njegova svjetonazora. Ovdje su nedvojbeno dva važna čimbenika. Prije svega, velika njemačka filozofija s početka 19. stoljeća, doslovno prožeta univerzalnim ljudskim idejama, željom za Apsolutom, visokim idealizmom, kao i djela njemačkih idealističkih učitelja, imala je dubok utjecaj na mladog čovjeka. Upravo se u prosvjetnoj i romantičarskoj misli Njemačke toga doba oblikovao ideal kao poseban pojam vrijednosti, posebice moralne svijesti i etičkog razmišljanja. Sve je to kasnije postavilo temelje Pirogovljeve filozofije obrazovanja. Istodobno, humanistički ideal N.I. Pirogov je bio usko povezan s razvojem čitavog smjera u pedagogiji - s "humanističkom pedagogijom", čija je bit pozornost na učenika kao cjelovitu, jedinstvenu osobnost koja teži maksimalnoj realizaciji svojih sposobnosti (samoaktualizacija), korištenje svojih sposobnosti usmjerenih na svrsishodno rješavanje životnih situacija.
Još se jedna bitna okolnost ne može dovoljno naglasiti. Nemoguće je razumjeti prirodu svih moralnih kvaliteta koje su bile organski svojstvene Pirogovu i tako zadivile njegove suvremenike - unutarnja sloboda, ljudsko dostojanstvo, poštovanje pojedinca u svim sferama života, čvrstoća u moralnim uvjerenjima i nesebičnost duše - bez razumijevanja da su se te osobine formirale tijekom njegovog života na Zapadu (koji je bio dio dijela rusko carstvo Dorpat je također, nesumnjivo, fenomen zapadne civilizacije), a ne u Nikolajevskoj Rusiji, gdje osoba s takvim moralnim kvalitetama ne bi mogla uspjeti i gdje bi je prije ili kasnije slomio birokratski stroj.
Vraćajući se kući, Pirogov se ozbiljno razbolio i ostavljen je na liječenju u Rigi. Riga je imala sreće: da se Pirogov nije razbolio, ne bi postala platforma za njegovo brzo prepoznavanje. Čim je Pirogov ustao iz bolničkog kreveta, počeo je operirati. Gradom su se već čule glasine o mladom kirurgu koji mnogo obećava. Sada je trebalo potvrditi dobru slavu koja je bila daleko ispred. Počeo je s rinoplastikom: brijaču bez nosa izrezao je novi nos. Tada se sjetio da je to najbolji nos koji je napravio u životu. Nakon plastične operacije uslijedila je neizbježna litotomija, amputacija i uklanjanje tumora.
Iz Rige se uputio u Dorpat, gdje je saznao da je moskovski odjel koji mu je obećao dat drugom kandidatu. Ali imao je sreće - Ivan Filippovich Moyer predao je svoju kliniku u Dorpatu studentu. Godine 1836., u dobi od 26 godina, N.I. Pirogov je izabran za voditelja klinike za teorijsku, operativnu i kliničku kirurgiju na Sveučilištu u Dorpatu. To nije bilo lako: "Protiv mene su se pobunili uglavnom teolozi. Rekli su da ... samo protestanti mogu biti sveučilišni profesori." Novi “Herr Professor” je strog, dosta se već nagledao Nijemaca koji ništa ne znaju. Student koji je prošao anatomiju sa “C” nije imao pravo uzeti skalpel u ruke. Za svakog studenta ima stotinu pitanja. na zalihi i uvijek jedan, posljednji: “Zašto?” pokazuje ogromnu marljivost u kirurškim poslovima.2 godine prije njegova rada u klinici su obavljene samo 92 operacije, a pod njegovim vodstvom u sljedeće 2 godine - 326. , a tijekom sve 4 godine njegova rada ambulantno je kirurško liječeno 1391 osoba, au bolnici - 656 pacijenata.

Predivan doktor. napa. K. Kuznjecov i V. Sidoruk.

Svoju kiruršku djelatnost podvrgao je ozbiljnoj kritičkoj analizi u dva izdanja Ljetopisa Kirurškog odjela objavljena u tom razdoblju (1837. i 1839.), čime je, po njegovim riječima, “zabio prst u ranu mnogim kliničkim učiteljima”. To je kod nekih profesora izazvalo čuđenje i ogorčenje, a samo rijetki suosjećali. U njima je “ispravno otvoreno priznajući svoje pogreške i otkrivajući njihov zamršeni mehanizam, želio spasiti svoje studente i liječnike početnike od njihovog ponavljanja”. Već tada je zapisao kako je “... zauzeo sam pravilo kad sam prvi put ušao na odjel da svojim studentima ništa ne skrivam, i ako ne odmah, onda im odmah otkrijem pogrešku koju sam napravio, bilo da se radi o dijagnozi. ili na liječenju." Godine 1907. I.P. Pavlov je tom prilikom istaknuo: “Takva nemilosrdna, iskrena kritika sebe i svojih aktivnosti jedva da se može naći igdje u medicinskoj literaturi, a to je velika zasluga.”
Osim toga, na čelu kirurške klinike u Dorpatu, N.I. Pirogov nastavlja raditi na proučavanju anatomije, fiziologije i kirurških pristupa operacijama na velikim krvnim žilama. Godinu dana kasnije, 1837., objavio je djelo “Kirurška anatomija arterijskih stabala i fibroznih fascija” - atlas na latinski, tekst - na njemačkom. Ova su djela ubrzo postala poznata ne samo u Rusiji, već iu inozemstvu. Prije Pirogova nisu se bavili fascijama: znali su da postoje takve fibrozne ploče, membrane koje okružuju mišićne skupine, nailazili su na njih tijekom operacija, rezali ih nožem, ne pridajući im nikakvu važnost. Pirogov je proučavao smjer fascijalnih membrana, njihov položaj i otkrio određene anatomske obrasce. Pirogovljeva monografija "O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju" (1837.) izaziva divljenje stručnjaka.
Godine 1838. šest mjeseci N.I. Pirogov je otišao na studij u Francusku, gdje ga pet godina ranije, nakon završenog profesorskog instituta, nadređeni nisu htjeli pustiti. U pariškim klinikama upoznao je nastavu i bolničku praksu u klinikama poznatih francuskih kirurga D. Lisfranca, F.-J. Roux, D. Amussa. Susreće se s poznatim kirurgom i anatomom A. Velpeauom (Pariz), učenikom izvanrednog francuskog anatoma i fiziologa M.F. Bisha. Kad se pojavio N.I Pirogova u uredu A. Velpeaua, potonji je bio zauzet proučavanjem knjige “Kirurška anatomija arterijskih stabala i fibrozne fascije” i dao joj vrlo visoku ocjenu. Rekao je: "Nije na tebi da učiš od mene, nego na meni da učim od tebe."
sebe N.I Pirogov je napisao da je “... od samog prvog ulaska u obrazovno i praktično područje, on stavio anatomiju i fiziologiju u temelje u vrijeme kada je ovaj smjer - sada opći - još uvijek bio nov, ... ne priznat od svih, pa čak ni mnogi značajni autoriteti demantirali... Moji radovi nisu mogli a da ne privuku pozornost." Oni su "...po prvi put s preciznošću i jasnoćom pokazali odnos fascije prema arterijskim stablima i ukazali na metode koje su najprikladnije i najtočnije za izvođenje operacija."
Izravna potvrda kliničkog fokusa anatomskih studija N.I. Pirogova u proučavanju mogućnosti podvezivanja velikih žila i anatomije njihove fibrozne fascije njegovo je iznimno iskustvo u podvezivanju velikih arterija kod 69 bolesnika s aneurizmama, malignim novotvorinama, teleangiektazijama i krvarenjima, a uspjeh je postignut kod 32 osobe („Početak općeg. Vojnopoljska kirurgija", 1866). Čini se da je studija kirurške anatomije arterijskih stabala i fibrozne fascije N.I. Pirogov je stvorio temelje za razvoj mnogih operacija u svjetskoj kirurgiji, a posebno u razvoju vaskularne i vojnopoljske kirurgije, kao i drugih područja. Čak i sada, principi N.I. Pirogov se također koriste u razvoju suvremenih metoda za izolaciju vaskularnih formacija na porta hepatis tijekom hemihepatektomije.
Dana 17. travnja 1841. održan je izvanredni sastanak Akademije znanosti kako bi se analizirali eseji pristigli na natječaj Demidov. "Polovica nagrade dodijeljena je N. I. Pirogovu za njegov rad "O kirurškom liječenju arterija" (Sankt Peterburg, 1839). Njegovo djelo "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija" objavljeno je 1837. na latinskom, a 1840. preveden je na njemački.N.I.Pirogov dobio je četiri nagrade Demidov - 1841. i 1844., a zatim 1850. i 1860. dobio je te visoke nagrade.
Dana 18. siječnja 1841. Nikolaj I. odobrio je premještaj Pirogova iz Dorpata u Sankt Peterburg na mjesto šefa klinike bolničke kirurgije i patološke anatomije Sanktpeterburške medicinsko-kirurške (danas Vojnomedicinske) akademije, koju je U učionicu u kojoj je držao kolegij iz kirurgije naguralo se oko 300 ljudi.U klupama nisu bili samo liječnici, već su dolazili studenti iz drugih obrazovnih ustanova, književnici, dužnosnici, vojnici, umjetnici, inženjeri, čak i dame. slušaj Pirogova. O njemu pišu novine i časopisi, uspoređuju njegova predavanja s koncertima slavne Talijanke Angelice Catalani: njegov govor o rezovima, šavovima, gnojnim upalama i rezultatima obdukcija je božanstveno pjevanje! Unatoč neprijateljstvu vodstva, Nikolaj Ivanovič postiže provedbu svojih ideja - proširuje kliničku bazu odjela na 2000 kreveta, uvodi nove metode podučavanja anatomije i kirurgije - kliničke runde s detaljnom analizom bolesti pacijenata, studenti na dužnost. Iznimnu važnost u nastavi medicine dobila je organizacija na prijedlog N.I. Pirogov, prva svjetska bolnička kirurška klinika, gdje su prvo ovdje, a zatim iu drugim obrazovnim ustanovama, studenti počeli izravno trenirati u liječenju pacijenata.

Demonstracijska operacija u klinici Pirogov. Umjetnik je nepoznat.

Nikolaj Ivanovič imenovan je direktorom Tvornice alata. Sada smišlja alate koje svaki kirurg može koristiti da dobro i brzo izvede operaciju. Od njega se traži da prihvati mjesto savjetnika u jednoj bolnici, u drugoj, u trećoj, i on pristaje.
U literaturi se spominje izbor N.I. Pirogova Ruskoj akademiji znanosti, ali bilo je od apsolutnog interesa pronaći izvorne dokumente koji se odnose na njegov izbor i potpunije razumijevanje uvjeta ovog događaja. U Petrogradskom ogranku Arhiva RAS-a uspjeli smo pronaći mnoge dokumente koje je napisao N.I. Pirogov, materijali vezani uz dodjelu Demidovske nagrade, izvorni protokoli o njegovom izboru za dopisnog člana. U srijedu 27. studenoga 1846. održano je tajno glasovanje za izbor članova Odjela za fizičke i matematičke znanosti Carske peterburške akademije znanosti. U Akademijinskom ogranku bilo je 18 akademika, od kojih su glasovali: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.H. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen i dr. Na listi za tajno glasovanje bilo je 7 kandidata, među kojima je pod brojem 7 ime N.I. Pirogov. Za Pirogova je glasovalo 14 članova Akademije i on je izabran.
5. prosinca 1846. N.I. Pirogov je u dobi od 36 godina odobren kao dopisni član Carske peterburške akademije znanosti. Ispod su arhivski podaci ne samo o izborima Nikolaja Ivanoviča, već io tome kako je život na Akademiji bio organiziran prema Povelji 19. stoljeća, kako se obični akademik i dopisni član razlikovao od moderne ideje ovih akademskih naslova, kao u 19. stoljeću. i početkom 20. stoljeća. procijenio ulogu Nikolaja Ivanoviča u razvoju temeljne znanosti. Život Akademije bio je podređen u prvim godinama njezina ustroja u 18. stoljeću. Pripremljen je Pravilnik, a potom i Povelja Akademije. Izbor N.I. Pirogova odvijao se u skladu s Poveljom Carske peterburške akademije znanosti, koja je odobrena 1836. i bila je na snazi ​​do 1927., kada je formirana na temelju Ruske akademije znanosti u nova zemlja Akademije znanosti SSSR-a i usvojio novu Povelju - Povelju Akademije znanosti SSSR-a. Prema Povelji iz 1836., Akademija znanosti je priznata kao "vodeća znanstvena klasa u Ruskom Carstvu". Broj redovnih akademika određen je na 21 osobu - svi su bili dužni raditi na Carskoj akademiji znanosti. No „uz redovite članove bira i počasne članove i dopisnike“, koji zasjedaju u javnim i glavnim skupštinama zajedno s akademicima, ako su u St. Ova je odredba uvrštena u Povelju iz 1836. i mora se zapamtiti kako bi se razumjele razlike u semantičkom sadržaju naslova dopisnog člana Akademije znanosti u 19. stoljeću. i XX. stoljeća Sastojao se u tome što je broj slobodnih mjesta za redovite članove bio ograničen u 19. stoljeću. ne samo brojem mjesta (to se do danas sačuvalo), nego i neizostavnim osiguranjem stalnog posla na carskoj petrogradskoj akademiji znanosti; izbori za to mjesto vršili su se tek kad se otvori slobodno mjesto za rad u Akademiji znanosti.
U skladu s § 4 Povelje iz 1836., znanosti koje je Akademija trebala unaprijediti uključivale su: čistu i primijenjenu matematiku; Astronomija; Geografija i navigacija; Fizika; Kemija; Tehnologija; Mineralogija; Botanika; Zoologija; Komparativna anatomija i fiziologija; Priča; grčka, rimska književnost; istočnjačka književnost; Statistika, politička ekonomija. Na temelju rezultata glasovanja, Nikolaj Ivanovič izabran je za dopisnog člana u kategoriji bioloških znanosti Odsjek za fizičke i matematičke znanosti Carske peterburške akademije znanosti, područje znanstvenih interesa - medicinski kirurg, anatom. Među onima koji su sudjelovali u glasovanju bio je Karl Maksimovich Baer (1792.-1862.), akademik i zoolog. Visoko je cijenio doprinos Nikolaja Ivanoviča znanosti i napisao da je primijenjena anatomija N.I. Pirogov je važna, posve originalna i samostalna kreacija, takav se podvig ne može proslaviti ničim drugim nego punim vijencem. Područje znanja u skladu s Poveljom, prema kojoj je izabran N.I. Pirogov, - komparativna anatomija i fiziologija. Mnogo godina kasnije, 1. prosinca 1901., I.P. je izabran za dopisnog člana Akademije znanosti za istu specijalnost. Pavlov. Godine 1904. dobio je Nobelovu nagradu i uživao iznimno poštovanje u znanstvenoj zajednici, ali tek 1. prosinca 1907. I.P. Pavlov je postao obični akademik (komparativna anatomija i fiziologija) na Carskoj akademiji znanosti u Sankt Peterburgu na istom odjelu kao i N.I. Pirogov. To je postalo moguće kada se nakon akademikove smrti 1906. otvorio natječaj za redovitog člana Akademije. F.V. Ovsjanikova.
Prema rezultatima izbora 1846., zajedno s N.I. Pirogov istoga dana, 5. prosinca 1846., u Odsjeku za fizičke i matematičke znanosti, Bischoff i Edwards odobreni su za strane članove - dopisne članove u biološkoj kategoriji na Carskoj peterburškoj akademiji znanosti. Theodor Ludwig Wilhelm Bischof, anatom, embriolog, fiziolog. Opisao je postupak drobljenja jajeta (1838). Henri-Milne Edwards - zoolog, fiziolog.
Od osnutka Akademije znanosti 1824. godine do danas, njezina ključna uloga u Društvu bila je razrada problema fundamentalne znanosti, što ima posebnu ulogu u argumentaciji pri izboru njezinih članova. Do sredine 40-ih. XIX stoljeća, tj. do izbora u Akademiju, N.I. Pirogov je dao najznačajniji doprinos anatomiji čovjeka, predložio je metodu i dobio jedinstvene rezultate u razvoju problema koji se mogu formulirati kao trodimenzionalna anatomija. N.I. Pirogov je dao neprocjenjiv doprinos nizu područja medicine - uvođenje u kliniku eterske anestezije, gipsa, principa razvrstavanja ranjenika i neka druga područja kirurgije. Ta su djela visoko cijenili ne samo njihovi suvremenici, već i izvanredni umovi 20. stoljeća.
N.I. Pirogov je više puta izlagao na sastancima u Akademiji znanosti. Dana 2. travnja, na sastanku Odsjeka za fiziku i matematiku 1847., K.M. Baer je predstavio članak N.I. Pirogov "Nova metoda primjene eteričnih para za kirurške operacije." Dana 11. lipnja 1847. godine na sastanku Fizičko-matematičkog odjela K.M. Baer uručio je brošuru N.I. Pirogov "Praktična i fiziološka istraživanja eterizacije." Dana 17. travnja 1851. godine, nagrada Demidov za 1850. godinu dodijeljena je N.I. Pirogov za rad "Patološka anatomija kolere, s atlasom." 17. travnja 1860. dodijeljene su Demidovske nagrade za 1860. - N.I. Pirogov je dobio nagradu za svoj rad "Topografska anatomija".
Najdublji utjecaj na cjelokupnu osobnost N.I. Pirogov je bio pod utjecajem onoga što se dogodilo 1848. za vrijeme epidemije kuge svojim žarkim pozivom Bogu. U "Dnevniku starog liječnika" prisjetio se ovoga: "Trebao mi je apstraktni, nedostižni visoki ideal vjere. I preuzevši Evanđelje, našao sam taj ideal za sebe."
Tako se u Pirogovoj ličnosti dogodila individualizacija univerzalnog ideala - poprimio je personalizirane oblike, pretvarajući se u osobni ideal. Istodobno se taj ideal konkretizirao na sliku Božju, a zadržao je svoje apsolutne karakteristike.
U stanju duboke duhovne obnove Pirogov ponovno razmišlja o višim supstancama i kategorijama kao vrijednostima koje čovjeku otvaraju šire perspektive. Postupno se počinje širiti ideja o obrazovanju „pravih ljudi“ s razvijenim mentalnim sposobnostima, moralnom slobodom misli i uvjerenja, koji iskreno vole istinu i spremni su se za nju zauzimati, sposobni za samospoznaju i samopožrtvovnost. kristalizirati u njemu.
To je posebno jasno u njegovim pismima budućoj ženi, barunici A.A. Bistorm (1849-50). Nije slučajno puni naslov njegova poznatog članka “Pitanja života, izvadak iz zaboravljenih radova koje su na svjetlo dana iznijeli neslužbeni članci “Zbornika More” o obrazovanju”.
Budući da su dužnosti N.I. Pirogov je uključio obuku vojnih kirurga; počeo je proučavati kirurške metode uobičajene u to vrijeme. Tako je 1854. Pirogov objavio na ruskom i njemačkom jeziku članak “Osteoplastično produljenje kostiju potkoljenice tijekom enukleacije stopala” - prednost ovog rada je u tome što je “komad jedne kosti, koji je u vezi s mekom dijelova, raste s drugim i služi ... za produljenje uda", pružajući mogućnost korištenja njegove potporne funkcije. Time je postavio temelje osteoplastičnim operacijama u svjetskoj kirurgiji, što je poslužilo kao jedan od temelja za izvođenje organočuvačkih operacija rana ekstremiteta s oštećenjem kostiju. N.I. Pirogov je naglasio da su ranije takve ozljede služile kao indikacija za amputacije, te je, osim principa osteoplastičnih zahvata, predložio, za odgovarajuće indikacije, težiti liječenju otvorenih prijeloma imobilizacijom udova u "škrobni" zavoj, tj. primjenom čak i slijepog gipsanog zavoja 1847. godine i time poboljšala mogućnost cijeljenja rana kostiju i mekih tkiva te počela očuvati funkciju udova.
Sve je to postalo moguće zahvaljujući činjenici da je manje od šest mjeseci nakon prijave prvog u ublažavanju bolova eterom, N.I. U veljači 1847. Pirogov je počeo koristiti "eterizaciju" u kirurškim intervencijama u Sankt Peterburgu, a sam je napravio oko 400 od 600. (Napomena - prvu operaciju u svijetu pod anestezijom eterom izveo je William Morton 16. listopada 1846. u bostonskoj klinici (SAD). Odstranjen je submandibularni tumor).

Nakon operacije. napa. L. Koshtelyanchuk.

Ali nisu samo dobronamjernici okruživali znanstvenika. Imao je mnogo zavidnih ljudi i neprijatelja koji su bili zgroženi liječnikovom revnošću i fanatizmom. U drugoj godini života u Petrogradu Pirogov se teško razbolio, otrovan bolničkim mijazmom i lošim zrakom mrtvih. Nisam mogao ustati mjesec i pol dana. Tada je upoznao Ekaterinu Dmitrijevnu Berezinu, djevojku iz dobro rođene, ali propale i jako osiromašene obitelji. Održano je na brzinu skromno vjenčanje. Nakon što se oporavio, Pirogov je ponovno uronio u posao; čekale su ga velike stvari. Suprugu je “zatvorio” u četiri zida unajmljenog i, po savjetu prijatelja, namještenog stana. Nije je vodio u kazalište jer je kasno provodio u anatomskom kazalištu, nije išao s njom na balove jer su balovi bili besposlica, oduzimao joj je romane i zauzvrat davao znanstvene časopise. Pirogov je ljubomorno držao svoju ženu podalje od svojih prijatelja, jer je ona trebala u potpunosti pripadati njemu, kao što je on u potpunosti pripadao znanosti. A žena je vjerojatno imala i previše i premalo velikog Pirogova. Ekaterina Dmitrijevna umrla je u četvrtoj godini braka, ostavivši Pirogova s ​​dva sina: drugi ju je koštao života. Zdravlje Nikolaja Ivanoviča se pogoršava. Bježi od rodnih zidova, gdje ga sve podsjeća na gubitak. U ožujku 1847. N.I. Pirogov odlazi u Zapadnu Europu. Sve vrijeme provodi na klinikama, ističući postignuća K. Langenbecka i D. Dieffenbacha u Njemačkoj, G. Dupuytrena i A. Nelatona u Francuskoj, E. Coopera u Engleskoj, za koje je već bio priznati autoritet.
Međutim, u teškim danima tuge i očaja za Pirogova dogodio se veliki događaj - njegov projekt za prvi svjetski anatomski institut odobrile su najviše vlasti. Radeći na njegovoj osnovi, izveo je apsolutno izuzetne topografsko-anatomske (termin je predložio sam autor) razvoj, koji je doveo do stvaranja "kiparske anatomije" rezanjem smrznutog ljudskog tijela u tri smjera. Kao rezultat korištenja posebne metode, ti su preparati skicirani u prirodnoj veličini (N.I. Pirogovu su pomagala 3 umjetnika). Zatim su s tih crteža slike prebačene na posebne tiskarske kamenove (neki od njih se i danas čuvaju na Vojnomedicinskoj akademiji), a zatim su u obliku određenih tablica tiskane u posebne bilježnice, izdane od 1848. do 1856. godine. Ukupno je izrađeno 995 takvih crteža, kojima su dodane 4 bilježnice teksta objašnjenja N.I. Pirogov "Ilustrirana topografska anatomija posjekotina..." (782 str.). Autor je napisao da je na temelju ovog atlasa (kasnije se u literaturi počeo zvati “Anatomija leda”) proveo 8 godina. Istodobno, počeo je koristiti metodu zamrzavanja leševa još 1842. godine kada je objavio tečaj primijenjene anatomije (uglavnom na slici zglobova i glave) "Domaće bilješke" 1860. godine.
U isto vrijeme, objavljivanje Applied Anatomy dovelo je N.I. Pirogov je imao mnogo gorkih trenutaka. Izdavač časopisa Northern Bee, F. Bulgarin, optužio ga je za plagijat, tvrdeći da su materijali posuđeni od engleskog kirurga C. Bella. Nikolaj Ivanovič je inzistirao na sudskoj istrazi, ali je slučaj završio pisanom isprikom Bugarina. Znanstvenik traži njegovu ostavku, čak i stihovi ovog službenog lista karakteriziraju Pirogovljevu osobnost: "... je li moguće biti pravi liječnik i dobar mentor bez uvjerenja o visokom dostojanstvu svoje umjetnosti? Je li moguće zahtijevati ovo uvjerenje buduće liječnice koja je kao studentica vidjela učiteljevo poniženje u očima svijeta?Ovo je iskrena izjava o razlozima koji su me potaknuli da napustim službu na akademiji... Nikada nisam tražio osobne koristi i stoga Napustit ću ga čim moj pogled na vlastito dostojanstvo, koje sam navikao cijeniti, bude zahtijevao." Ipak, Nikolaja Ivanoviča su uvjerili da ne napušta akademiju.
Godine 1847. Pirogov je otišao na Kavkaz kako bi se pridružio aktivnoj vojsci, jer je želio isprobati operativne metode koje je razvio na terenu. Na Kavkazu je prvi upotrijebio zavoje natopljene škrobom. Škrobni zavoj pokazao se praktičnijim i izdržljivijim od prethodno korištenih udlaga. Ovdje, u selu Salta u julu 1847., N.I. Pirogov je prvi put u povijesti medicine počeo operirati ranjenike u eterskoj anesteziji na terenu. Koristio je etersku anesteziju na 100 ranjenika (u 98 inhalacijom preko posebno izrađene naprave i u 2 osobe rektalnom "eterizacijom"). Tamo je umjesto amputacije napravio resekcije ramenog (4) i lakatnog (6) zgloba. Sve je to uskoro objavljeno u Petrogradu i Parizu u Francuskoj akademiji.

Nikolaj Ivanovič Pirogov sa sinovima. 1850. godine

Nakon smrti Ekaterine Dmitrijevne, Pirogov je ostao sam. "Nemam prijatelja", priznao je s uobičajenom iskrenošću. A kod kuće su ga čekali dječaci, sinovi, Nikolaj i Vladimir. Pirogov se dvaput neuspješno pokušao oženiti iz pogodnosti, što nije smatrao potrebnim skrivati ​​od sebe, od svojih poznanika i, čini se, od djevojaka planiranih za nevjeste. U uskom krugu poznanika, gdje je Pirogov ponekad provodio večeri, pričali su mu o dvadesetdvogodišnjoj barunici Aleksandri Antonovnoj Bistrom, koja je s entuzijazmom čitala i ponovno čitala njegov članak o idealu žene. Djevojka se osjeća kao usamljena duša, mnogo i ozbiljno razmišlja o životu, voli djecu. U razgovoru su je nazvali “djevojkom s uvjerenjima”. Pirogov je zaprosio barunicu Bistrom. Ona je pristala. Odlazak na imanje mladenkinih roditelja, gdje su trebali imati neupadljivo vjenčanje. Pirogov, unaprijed uvjeren da će ga medeni mjesec, remeteći njegove uobičajene aktivnosti, učiniti ljutim i netolerantnim, zamolio je Aleksandru Antonovnu da za njegov dolazak odabere obogaljene jadne ljude kojima je bila potrebna operacija: posao bi zasladio prvu ljubav!
Ne bez truda, dopisni član. Peterburške akademije znanosti, Pirogov je dobio dopuštenje za sudjelovanje u Krimskom ratu, au studenom 1854. stigao je u opkoljeni Sevastopolj. Pirogov je, operirajući ranjenike, prvi put u povijesti svjetske medicine upotrijebio gips, čime je razvio ekonomičnu taktiku liječenja rana na udovima i spasio mnoge vojnike i časnike od amputacije. Za vrijeme opsade Sevastopolja, za njegu ranjenika, Pirogov je nadzirao obuku i rad sestara Zajednice sestara milosrdnica Svetog Križa.

N.I. Pirogov i mornar Pjotr ​​Koška. napa. L. Koshtelyanchuk.

Pirogovljeva najvažnija zasluga je uvođenje potpuno nove metode zbrinjavanja ranjenika u Sevastopolju. Ranjenici su bili podvrgnuti brižljivoj selekciji već na prvom previjalištu: ovisno o težini rana, neki su bili podvrgnuti hitnoj operaciji na terenu, dok su drugi, s lakšim ranama, evakuirani u unutrašnjost zemlje na liječenje u stacionarnim vojnim bolnicama. . Stoga se Pirogov s pravom smatra utemeljiteljem posebnog smjera u kirurgiji, poznatog kao vojnopoljska kirurgija.
Tijekom godine obavljeno je oko 10.000 “značajnih” operacija, većina uz upotrebu anestezije. Za usluge ranjenicima i bolesnicima N.I. Pirogov je bio dodijelio orden Sveti Stanislav 1. stupnja.

Pirogova u Simferopolju. Umjetnik je nepoznat.

U listopadu 1855. godine u Simferopolju se održao susret dvojice velikih znanstvenika - N.I. Pirogov i D.I. Mendeljejev. Poznati kemičar, autor periodičnog zakona kemijski elementi, a zatim skromni učitelj u simferopoljskoj gimnaziji, obratio se Nikolaju Ivanoviču za savjet na preporuku peterburškog liječnika N.F. Zdekauer, koji je ustanovio da Mendeljejev ima tuberkulozu i da je, po njegovom mišljenju, pacijentu ostalo još nekoliko mjeseci života. Bilo je očito: ogromna preopterećenja koja je nosio 19-godišnji mladić i vlažna klima Sankt Peterburga, gdje je studirao, negativno su utjecali na njegovo zdravlje. N.I. Pirogov nije potvrdio dijagnozu svog kolege, propisao potrebno liječenje i time vratio pacijenta u život. Naknadno je D.I. Mendeljejev je s oduševljenjem govorio o Nikolaju Ivanoviču: "Kakav je to liječnik bio! Prozreo je kroz čovjeka i odmah shvatio moju prirodu."

N.I. Pirogov pregledava pacijenta D.I. Mendeljejev. napa. I. Tiho.

S pozornice vojnih operacija donio je sa sobom prezir i mržnju prema birokraciji, prema stalnoj zamjeni formi za pravi posao. A također duboko uvjerenje da je kardinalni nedostatak ljudi nedostatak duhovne i moralne jezgre, visokih ljudskih ideala, što je opet posljedica nedostatka istinske pripremljenosti čovjeka za život.
Karakteristično je da je, vrativši se u Sankt Peterburg, na prijemu kod Aleksandra II., Pirogov oštro kritički govorio caru o problemima u trupama, a govorio je i o općoj zaostalosti ruske vojske i njezina oružja, koje je zauvijek uništeno. odnosi s carem. Ovo još jednom potvrđuje prisutnost jasno izraženog ideala u svjetonazoru N. I. Pirogova, koji je bio povezan s prisutnošću nepokolebljivih uvjerenja, apsolutne vjere u ispravnost odabranih ideja. Car nije htio poslušati Pirogova. Štoviše, iskrenost, privrženost načelima i zahtjevi ne samo prema sebi, već i prema drugima stvaraju mnogo neprijatelja. Borba za istinu donosi Pirogovu teške trenutke. “Što sam i kome kriv, što u mom srcu još nisu utihnuli svi porivi prema uzvišenom i svetom, što još nisam izgubio volju da žrtvujem sreću...”, napisao je. Nakon razmišljanja, a put iz Sevastopolja bio je dug, 45-godišnji Nikolaj Ivanovič, u naponu snage i talenta, podnio je ostavku na akademiju. “...Moralni zamor u borbi protiv ljudi za koje se ciljevi znanstvene i moralne istine malo razumiju...” prevagnuo je sve argumente.
S.P. Botkin, Pirogovljev suvremenik, rekao je: "Osjećaj zavisti prema ovom velikom čovjeku pretvorio se u gorčinu. Obožavan od strane svojih učenika i svih koji su izbliza poznavali Nikolaja Ivanoviča, mrzio ga je određeni dio naše medicinske korporacije, koja nije opraštala njega zbog njegove moralne superiornosti i istinoljubivosti kojom se odlikovao... ".
U to je vrijeme konačno formirana ciljno orijentirana osnova njegova pedagoškog sustava. O razlozima posjeta liječniku pedagoška djelatnost Jezgrovito i slikovito napisao je N.P. Sakulin "Pod depresivnim dojmom sevastopoljskog rata, N. I. Pirogov uronio je u turobnu građansku misao. Građanin pobjeđuje liječnika i znanstvenika u Pirogovu. Dolazi do dubokog uvjerenja da "istinski napredak možemo postići jednim, jedinim putem obrazovanje", to obrazovanje nakon vjere, najviša strana našeg društvenog života."
Impuls vanjske cirkulacije N.I. Pirogovljev pristup pedagoškim pitanjima je privatne i u određenoj mjeri slučajne prirode. Uredništvo časopisa "Marine Collection" pozvalo je znanstvenika da napiše članak o mogućim promjenama u sadržaju obrazovanja i obrazovnom procesu u pomorskim kadetskim zborovima. Rezultat toga bio je Pirogovljev programski članak “Pitanja života”, necenzuriran u izdanju časopisa iz srpnja 1856., u kojem je ukazao na veliki nesklad između klasnog obrazovanja, škole i stvarnosti, te uvjeren da prije nego što mladi čovjek dobije posebnu znanja, mora steći "univerzalno" obrazovanje. "Pustite unutarnjeg čovjeka da se razvija i razvija! Dajte mu vremena i sredstava da podjarmi vanjskog čovjeka, i imat ćete trgovce, vojnike, mornare i odvjetnike; i što je najvažnije, imat ćete ljude i građane!" Članak je odmah izazvao veliku pozornost javnosti i izazvao veliki odjek.
Zašto se to dogodilo? Uostalom, i prije Pirogovljeva članka i nakon njega, na stranicama „Morske zbirke“ objavljivani su razni pedagoški članci, uključujući i one široke univerzalne tematike. Njihovi autori bili su poznati znanstvenici - učitelji, istaknute ličnosti tog vremena, na primjer V.I. Dahl, - ali nitko nije obraćao pažnju na njih.
I prije Nikolaja Ivanoviča, mnogi ne samo istaknuti zapadni, već i domaći učitelji već su se bavili središnjim pitanjem Pirogovljeva članka - univerzalnim ljudskim obrazovanjem. Njihovi su članci objavljivani u raznim časopisima i prošli su gotovo nezapaženo. Tu je nastala prava senzacija. Prema N.S. Kartsova, "prvoklasni kirurg odmah je duboki učitelj-mislilac."
Glasno negodovanje javnosti koje se dogodilo izazvano je spletom niza okolnosti. Prije svega, naravno, ime autora. Krimski rat, herojstvo i tragedija Sevastopolja, u čijoj je obrani najdjelotvornije sudjelovao kirurg Pirogov, učinili su ga zapravo nacionalnim herojem i privukli veliko zanimanje javnosti za osobnost Nikolaja Ivanoviča.
Nedvojbeno je utjecala i publikacija u kojoj je objavljen ovaj članak. Posebni časopis pomorskog odjela na prvi pogled nije najbolje mjesto za objavljivanje programsko-pedagoških manifesta. Ali takav zaključak može donijeti samo površna osoba. “Pomorsku zbirku” u to vrijeme osobno je pokroviteljio veliki knez Konstantin, vrlo progresivan državnik i uvjereni reformator. I zahvaljujući tome, objavljivanje Pirogovljeva članka u tako značajnom časopisu odmah mu je dalo državni, gotovo imperijalni status. Štoviše, članak je odmah ponovno tiskan u dodatku za 1856. u pedagoškom uredu - “Časopis Ministarstva narodne prosvjete” (br. 9) sa značajnom fusnotom “tiskano po nalogu ministra narodne prosvjete.” Sve ovo “Pitanjima života” dao gotovo status službenog pedagoškog koncepta, nove državne filozofije odgoja, koju su učitelji trebali ne samo proučavati, nego i provoditi.
Pa, članak N.A.-a konačno je uveo “Pitanja života” u krug najdiskutiranijih publikacija. Dobroljubova “O važnosti autoriteta u obrazovanju”, objavljenom u broju tada najpoznatijeg i najpopularnijeg društvenog književnog časopisa “Sovremennik” u svibnju 1857. godine, gdje je Pirogovljev članak dobio najpovoljniju ocjenu. Publikacija je primijetila da niti jedan od prethodnih članaka o obrazovanju “nije imao tako potpun i briljantan uspjeh kao Pitanja života”. Sve su zadivili lakoćom svojih pogleda, plemenitim usmjerenjem autorovih misli, vatrenom, živom dijalektikom i umjetničkim prikazom postavljene problematike.” Zapravo, zahvaljujući Dobrolyubovu i preko Dobrolyubova, najširi krugovi čitatelja, daleko od takvih posebnih publikacija kao što su "Marine Collection" i "Journal of the Ministry of Public Education", upoznali su se sa sadržajem "Pitanja života". Općenito, “Pitanja života” dobila su visoku ocjenu od još jednog tadašnjeg vladara misli - N.G. Černiševski.
No, nisu te, iako vrlo značajne, okolnosti imale vodeću ulogu u golemom učinku koji je u društvu proizveo članak “Pitanja života”. Najizravniji utjecaj imala je teška društveno-politička situacija koja se razvila u Rusiji nakon poraza u Krimskom ratu i ponižavajuće pariški svijet. I u društvu iu krugovima vlasti raslo je uvjerenje da se “ovako ne može živjeti” i da su radikalne reforme neophodne. A ove velike reforme 1860-ih, koje su započele oslobađanjem seljaka u veljači 1861., uslijedit će nešto kasnije.
Ali uz rastuće uvjerenje o potrebi reformi u ljeto 1856., njihova ideologija i program još su nedostajali. I velika je zasluga N.I. Pirogova je da je takav program na polju obrazovanja mogao ponuditi poniženom i zbunjenom ruskom društvu. Prema N.P. Sakulina, "Pirogov se pojavio pred licem ruskog društva kao publicist-mislilac kada je počelo duhovno buđenje zemlje; sa strogom neposrednošću i nepobjedivom iskrenošću postavljao je pitanja: živimo li kako treba? Što želimo? Pozvao je ruski narod na veliku ispovijed svojoj savjesti, na temeljnu reviziju temelja života."
Upravo je iskrenost članka, uz njegovu fundamentalnost, dubinu, cjelovitost i sveobuhvatnost, konačno odredila javni odjek kakav u domaćoj pedagogiji nije bilo, ni prije ni poslije. Odmah je postala velika društveni fenomen. Kao rezultat toga, sudbina samog Nikolaja Ivanoviča Pirogova promijenila se na vrlo značajan način.
N.I. Pirogov, na prijedlog ministra narodnog obrazovanja A.S. Norova, koja je uslijedila 3. rujna, početkom listopada 1856. zauzela je mjesto povjerenika Odesskog obrazovnog okruga. Ovo imenovanje dogodilo se na inzistiranje velike kneginje Elene Pavlovne i velikog kneza Konstantina, koji su podržavali Nikolaja Ivanoviča.
Za N.I. Za Pirogova je to, naravno, bila vrlo ozbiljna odluka. Uostalom, ne samo da se radikalno promijenio opseg njegove stručne djelatnosti - pedagogija u medicinu, nego se promijenio i njezin sadržaj. Umjesto uobičajenog znanstvenog, nastavnog rada i medicinske prakse, N.I. Pirogov se na svom generalskom položaju morao baviti ozbiljnim administrativnim poslovima. Kako je napisao N.P Sakulin, “čuveni kirurg bio je prožet čisto evanđeoskom vjerom u obrazovanje i odlučio se na pravi životni podvig: oštro je raskinuo sa svojom slavnom prošlošću i postao učitelj.”
Sačuvana su Pirogovljeva pisma u kojima opisuje svoje duševno stanje u vezi s imenovanjem. Pisao je velikom knezu Konstantinu: "Kao otac i kao Rus, shvaćam važnost obrazovanja za našu zemlju i iskreno želim da ga vidim utemeljenim ne samo na privremenim potrebama zemlje, već na dubljim i istinitijim načelima."
I u pismu svojoj vjernoj prijateljici barunici F.E. Raden, ovako je ocrtao svoj kredo: "Ne odustajem od svoje neovisnosti i svojih uvjerenja. I ne tražim ništa. Ako stvarno žele da budem koristan, neka me ne zaustave na pola puta; Već sam puno puta slijedio ovo napola: Sada više ne želim djelovati protiv svoje savjesti i svojih uvjerenja; za ovo sam možda previše dobar, možda previše glup."
Kako je jezgrovito napisao A.N. Ostrogorski, “Pirogov je otišao na svoje mjesto učitelja-administratora, osjećajući se misionarom, učiteljem života, propovjednikom visoke i svete ideje izvučene iz pouka i iz zemaljskog života Bogočovjeka.”
Navest ću i presudu N.S. Deržavin: „Pirogov se na pedagoškom polju pojavio kao javna osoba s jasnim, preciznim i određenim svjetonazorom, sa gotovim odlukama o svim najmanjim pitanjima pedagoške prakse, štoviše, s odlukama koje nisu bile stereotipne, već duboko promišljene. izvanredan i originalan.”
Međutim, odluka N.I. Pirogova da pristane na prijedlog da preuzme mjesto povjerenika obrazovnog okruga, u određenoj je mjeri logično proizašlo iz svih prethodnih događaja. Dana 4. siječnja 1856., nedugo nakon povratka iz Krimskog rata, Nikolaj Ivanovič podnio je izvješće o svojoj ostavci na Medicinsko-kirurškoj akademiji, navodeći svoje "teško zdravlje i kućne prilike". U srpnju 1856. potpisana je naredba o smjeni Pirogova, što se iznenađujuće poklopilo s objavljivanjem Pitanja života. Tako je prijedlog ministra narodne prosvjete u određenoj mjeri razriješio nastali službeni i osobni sukob. Štoviše, tim je imenovanjem dobio vrlo visok čin tajnog savjetnika, koji je odgovarao činu general-pukovnika.
Rezultati aktivnosti N.I. Pirogova kao upravitelja, najprije Odese, a nakon njegove ostavke s ovog položaja od rujna 1858. do ožujka 1861., upravitelja kijevskog prosvjetnog okruga, uvijek se dvojako ocjenjuje. S jedne strane, bezuvjetno snažan osobni doprinos Pirogova, kako je sam sebe nazivao "povjerenikom-misionarom", razvoju prosvjete i obrazovanja na području ovih obrazovnih okruga, koji se očitovao doslovno u svemu. Kao što je u tom smislu primijetio A.A. Musin-Puškin, „bio je rijedak povjerenik - promišljeni filozof koji je uvijek provodio ozbiljnu pedagošku reformu, unaprijed sveobuhvatno promišljenu, rezultat ne slučajne misli, već čitavog pedagoškog sustava, koji je on strogo provodio. ”
Istodobno, ako to pogledate iz perspektive njegove osobne karijere, onda se njegove aktivnosti doista teško mogu smatrati uspješnim. Razlozi ostavke N.I. Pirogova s ​​mjesta povjerenika prosvjetnih okruga, naravno, objašnjava oštrim otporom na koji je naišao cjelokupni birokratski aparat koji ga je odmah osjetio kao opasnog stranca. Optužnica protiv N.I. Pirogova, bili su prilično tradicionalni za reformatore u području obrazovanja druge polovice 19. - početka 20. stoljeća. Snažno nezadovoljstvo utjecajnih ruskih nacionalista izazvala je njegova želja da stvori jednake uvjete za obrazovanje Poljaka i Židova. To je, naravno, viđeno ne samo kao opasne političke posljedice, već i kao "ugnjetavanje interesa ruskog naroda".
Napori povjerenika da obrazuje široke slojeve radnog naroda, izraženi, posebice, u podršci otvaranja prve nedjeljne škole u Kijevu, smatrani su krajnje opasnim. Te su se škole odmah našle pod sumnjom, iskreno ne bez razloga, da šire revolucionarne ideje.
Ali birokraciju je posebno iritirala istinska demokracija N.I. Pirogova, njegovu želju da odlučno podrži razne oblike amaterskih organizacija i udruga studenata i srednjoškolaca. Birokrati su u tome vidjeli samo opasnost od širenja “slobodoumlja i nihilizma”.
Naravno, svi ti radikalni pokreti nisu imali nikakve veze sa samim Pirogovim. Po svojim društveno-političkim stavovima Nikolaj Ivanovič nikada nije bio radikal. Uvijek je poštovao vrhovnu vlast, bio je državnik u najvišem smislu riječi. Svakako je imao negativan stav prema revolucionarnim pokretima 60-ih i 70-ih godina, bio je strastveno ogorčen na terorističke akcije “buntovnika”, a socijalizam je smatrao “čistom utopijom koja ugrožava slobodu pojedinca”.
Sami neposredni razlozi ostavki jednostavno su nevjerojatni u svojoj smiješnosti. Dakle, s mjesta povjerenika Odesskog obrazovnog okruga, N.I. Pirogov je morao otići zbog zabave koju je odobrio učenicima liceja Richelieu, koji su bučno primijetili poruku u belgijskom listu "Independence Belge" da su u Rusiji počele pripreme za ukidanje kmetstva. To jest, oni su zapravo gorljivo i odano podržavali akcije vrhovne vlasti.
Što se tiče razloga njegove ostavke na mjesto povjerenika kijevskog obrazovnog okruga, ovdje je nedvojbeno igrao ulogu niz okolnosti koje nisu u potpunosti razjašnjene. Među njima je bilo izravnog nezadovoljstva vlastima i klevetničkih osuda. No, naravno, problem je bio složeniji. Pirogov je o tome ovako napisao: “Ma koliko opsežna i korisna bila djelatnost osobe kojoj je povjereno obrazovanje regije, u stvarnosti, kad vlada svu svoju pozornost usredotoči na suštinski neizbježne brige korporativnog života, studentske generacije, ova aktivnost poprima čisto policijski karakter."
Neposredni povod bilo je odlučno odbijanje N.I. Pirogov na osobnom sastanku s carem Aleksandrom II., da obavlja nadzorne i policijske funkcije u odnosu na studente, koji su od početka 1861. dodijeljeni povjerenicima obrazovnih okruga.
Sve te okolnosti dovele su, prema dekretu od 13. ožujka 1861., do smjene Pirogova s ​​mjesta povjerenika kijevskog obrazovnog okruga. Također je odbio mjesto koje mu je ponuđeno kao član vijeća Ministarstva narodnog obrazovanja. Pirogov je ponovno "zaustavljen na pola puta". Kao što je Nikolaj Ivanovič ogorčeno napisao u privatnom pismu barunici Reden, "nedostaje mi nešto što se mora posjedovati da bih bio ugodan i izgledao koristan." Povodom razrješenja N.I. Pirogova A.I. Hercen je napisao: "Nemoguće je vidjeti... pad čovjeka na kojeg je Rusija ponosna, a ne pocrvenjeti od uha do uha od srama."
Na ovaj ili onaj način, odmah nakon ukidanja kmetstva i početka faze progresivnog razvoja svih strana javni život, posebice obrazovanja, N.I. Pirogov se paradoksalno i nepravedno našao bez posla, iako se njegovo povijesno vrijeme tek približavalo. Kako je primijetio N.S. Deržavin, "Pirogov je uzgajao u sebi najbolje ideale velikog doba, doba širokog humanizma i obrazovnih ideja, i uveo ih u svoje pedagoške aktivnosti. Htio je podići školu svog vremena na razinu svojih visokih ideala, i , ako to nije uvijek uspijevao postići, onda, naravno, ne zato što nije imao dovoljno energije, volje, ustrajnosti i karaktera, ne zato što su njegovi ideali bili predaleko od stvarnih potreba suvremenog školskog života... Pirogov nije mogao ostvariti ideale života u sferi svog školskog rada, jer su se u životu oko njega ti ideali tek ocrtavali.”
Zasitan javnom službom, Nikolaj Ivanovič odlazi na svoje imanje - selo Vishnya, pokrajina Kamenets-Podolsk (danas regija Vinnytsia). Ovdje se uglavnom bavio administrativnim i pedagoškim radom - otvarajući, na primjer, nedjeljne škole. Ali nije odustao ni od medicine. U to vrijeme Pirogov je postao uvjereni kršćanin, a njegova profesionalna vještina dosegla je vrhunac. Na svom imanju otvorio je besplatnu bolnicu i za njezine potrebe sadio razno ljekovito bilje. U tom raju, zasađenom lipama i prožetom mirisom tisuća biljaka, liječenje je dalo stopostotne rezultate, jer nije bilo raznih bolničkih infekcija i lopovskih intendanta.

Čajkovskog u Pirogovu. napa. A. Sidorov.

Vlada se još dva puta obratila Nikolaju Ivanoviču s ponudama za službu u nastavi. Prvo, novi ministar narodnog obrazovanja A.V. Golovnin je predložio da Pirogov provede svojevrsnu reviziju obrazovnog procesa na medicinskim fakultetima ruskih sveučilišta, kako bi se ta djelatnost unaprijedila. Ali ovaj projekt nikada nije dobio svoju praktičnu implementaciju.
No pokazalo se da je još jedan prijedlog prihvaćen. U proljeće 1862. N.I. Pirogov je poslan u inozemstvo "za obavljanje raznih obrazovnih i pedagoških radova". Glavna uputa ministra narodne prosvjete bila je “voditi i usmjeravati mlade ljude koji se spremaju za profesorska zvanja”. I ovdje N.I. Pirogov je pokazao svoje sposobnosti i svoju inherentnu odgovornost. Posjetio je 25 europskih sveučilišta, upoznao se sa strukturom obrazovnog procesa na njima, te vješto usmjeravao znanstveni rad mladim znanstvenicima i podržao njihove težnje i nastojanja. Pirogov je sastavio karakteristike profesora za koje su radili. Proučavao je stanje visokog obrazovanja u različitim zemljama, iznio svoja zapažanja i zaključke. Na svojoj posljednjoj službenoj dužnosti Nikolaj Ivanovič stekao je veliko poštovanje znanstvenika od kojih su mnogi ostavili traga u ruskoj i svjetskoj znanosti - A.N. Veselovski, V.I. Guerrier, V.I. Lamanski, I.I. Mečnikov, A.A. Potebnja i drugi.
U listopadu 1862. Pirogov je savjetovao ranjenog nacionalnog heroja Italije D. Garibaldija. Niti jedan od najpoznatijih liječnika u Europi nije uspio pronaći metak u njegovom tijelu. Nikolaj Ivanovič određuje mjesto metka i traži da se ne žuri s uklanjanjem - malo kasnije može se lako ukloniti. Tako se i dogodilo.

N.I. Pite kod Giuseppea Garibaldija. napa. K. Kuznjecov.

U ime Društva za skrb o bolesnim i ranjenim vojnicima (kasnije Društvo Crvenog križa), Pirogov putuje na francusko-prusku bojišnicu u Alsace i Lorraine, Bugarsku i Rumunjsku kako bi pratio aktivnosti vojnih zdravstvenih ustanova i razvio mjere za racionalizaciju briga za ranjenike.
Međutim, 1866. godine, nakon pokušaja atentata D.V. Karakozov o Aleksandru II i početku promjene političkog kursa povezanog s postupnim završetkom reformi, N.I. Pirogov je pozvan u Rusiju i poslan u mirovinu 17. lipnja 1866. Opet, na temelju smiješnog vanjskog razloga koji je iznio ministar javnog obrazovanja D.A. Tolstoj u svom izvješću Aleksandru II. kaže: “Uzimajući u obzir da su našim sveučilištima prvenstveno potrebni profesori filoloških znanosti, smatram da boravak N. Pirogova u inozemstvu, kao specijalista medicinskih znanosti, nije bitan za naše kandidate za profesore.” .
Nakon toga, N.I. je započeo svoju profesorsku karijeru. Pirogov se nikada nije vratio. Općenito je otpušten iz javne službe, čak i bez prava na mirovinu. U naponu svoje kreativne moći, Pirogov se povukao na svoje malo imanje u selu Vishnya, gdje je organizirao besplatnu bolnicu. Otuda je nakratko putovao samo u inozemstvo, a i na poziv petrogradskog sveučilišta da drži predavanja.
U to vrijeme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija. Za relativno dugo vremena Pirogov je samo dva puta napustio imanje: prvi put 1870. za vrijeme Prusko-francuskog rata, pozvan na frontu u ime Međunarodnog Crvenog križa, a drugi put, 1877.-1878. - već u dubokoj starosti - nekoliko je mjeseci radio na fronti za vrijeme rusko-turskog rata.
Kada je car Aleksandar II posjetio Bugarsku u kolovozu 1877., tijekom rusko-turskog rata 1877.-1878., sjećao se Pirogova kao neusporedivog kirurga i najboljeg organizatora saniteta na fronti.
Unatoč svojoj starosti (Pirogov je tada već imao 67 godina), Nikolaj Ivanovič je pristao otići u Bugarsku pod uvjetom da će mu se dati potpuna sloboda djelovanja. Želja mu je ispunjena i Pirogov je 10. listopada 1877. stigao u Bugarsku, u selo Gorna Studena, nedaleko od Plevne, gdje se nalazio glavni stožer ruskog zapovjedništva.
Pirogov je organizirao liječenje vojnika, njegu ranjenika i bolesnika u vojnim bolnicama u Svishtovu, Zgalevu, Bolgarenu, Gornoj Studeni, Velikom Tarnovu, Bohotu, Byali, Plevni.
Pirogov je od 10. listopada do 17. prosinca 1877. prešao preko 700 km na kočiji i saonicama, na površini od 12.000 četvornih metara. km., zauzeli su Rusi između rijeka Vit i Yantra. Nikolaj Ivanovič je posjetio 11 ruskih vojnih privremenih bolnica, 10 divizijskih bolnica i 3 ljekarnička skladišta smještena u 22 različita mjesta. Za to vrijeme liječio je i operirao i ruske vojnike i mnoge Bugare.
Početkom siječnja 1881. kirurg se požalio svojoj ženi da ima neku vrstu bolnog čira u ustima. Kako bi spriječio miris duhana (Nikolaj Ivanovič je bio teški pušač), isprao je usta vrućom vodom - i pomislio da je opeklina. Aleksandra Antonovna je rekla: “Pregledala sam mjesto pretpostavljene opekline i primijetila iza desnog gornjeg očnjaka na tvrdom nepcu, nedaleko od zubne šupljine, mali sivkasto-bijeli apsces veličine leće; na pritisak je izazivao bol. , a oko njega se formirao krug boje cigle veličine novčića". Pirogov je rekao: "Na kraju, to je kao rak."
Liječnik Kijevske vojne bolnice S.S. Shklyarevsky, koji je dugo promatrao pacijenta, povezao je početak bolesti s gubitkom N.I. Pirogov 3. kutnjaka gornje čeljusti u proljeće 1880. U to vrijeme Nikolaj Ivanovič gotovo da nije imao zube i kategorički je odbio ponudu za ugradnju umjetnih. Njegova hrana bila je uglavnom kaša, gotovo cijeli život patio je od "katara" crijeva, "zarađenog" tijekom Dorpatskog razdoblja, i pokušavao je slijediti dijetu, s vremena na vrijeme prestao je pušiti cigare, pio je alkalne vode "Essentuki No 17" i "Vichy".
U tom je razdoblju Nikolaj Ivanovič dovršio svoj rad na obilasku kazališta vojnih operacija na Balkanu i 5. studenog (stari stil) 1879. započeo je “Dnevnik staroga liječnika”.
Između fotografija N.I. Pirogov kasnih 60-ih i ranih 80-ih. 19. stoljeće napravilo je veliku razliku: starost je nastupila prebrzo. Znanstvenik nije tako dobro čuo i nije dobro zapamtio imena. Sijeda kosa - ravnomjerna, bijela poput snijega, ublažavala je oštru liniju obrva koje su podupirale visoko čelo, brada je pokrivala odlučnu bradu - sada su se njegove tvrdoglave crte lica mogle samo naslućivati. Ali nije izgledao kao oronuli starac. Ni statični fotografski portreti nisu skrivali nesalomljivost njegova duha. Uvijek postoji neka vrsta težnje na licu. Ovako izgleda na slici I. Repina.

Portret kirurga N.I. Pirogov. napa. tj. Repin. (1881. država Tretjakovska galerija. Moskva. Rusija).

Sedamdesetogodišnji liječnik nastavio je operirati u svom domu u Vishnyi, davao je brojne konzultacije, intenzivno se dopisivao s prijateljima, uspio se brinuti za vinograd, breskve koje je uzgajao u staklenicima i ružičnjak - više od 300 sorti kraljice cvijeća. Ukrajinska priroda i ljepota vrta djelovale su umirujuće na kirurga, umornog od svakodnevnih poteškoća.
U starosti ljudi obično razmišljaju o smislu života. Pirogov nije skrivao da je u njoj često vidio manifestaciju više inteligencije: „U skrovištima ljudske duše, prije ili kasnije, ali neizbježno, morao se razviti i konačno doći ostvareni ideal Bogočovjeka. ” Vjerski i mistični pogledi odredili su odnos Nikolaja Ivanoviča prema njegovoj bolesti; vjerovao je: ono što će se dogoditi ne može se izbjeći. Sve se mora strpljivo prihvatiti.
Čir na gornjoj čeljusti mogao bi se povezati i s činjenicom da je, prema svjedočenju S.S. Shklyarevsky, pokazalo se da je desni maksilarni alveolarni nastavak nešto veći od lijevog - zbog neravnomjerne atrofije povezane s gubitkom zuba u različitim vremenima. Trajna ozljeda može dovesti do žarišta upale.
Osjećaj i izgled bolnog mjesta, prema Pirogovu, u početku je podsjećao samo na ogrebotinu ili manju opekotinu sluznice na nepcu, ali „zatim je ogrebotina vrlo brzo poprimila izgled rupe i izgledala kao ulaz. na zubnu fistulu koja je bila sasvim moguća na ovom mjestu, ali nije bilo kanala ni iscjetka. Definitivno nije bilo gnoja."
Iskusni liječnik, N.I. Pirogov je shvatio da se razvija maligni proces, ali o tome nikome nije govorio niti pisao. Čak je iu razgovoru sa suprugom izbjegavao ovu temu, nije se žalio na bolne osjećaje, već je mirno nastavio raditi. Okolini se činilo da je Pirogov potpuno zdrav. Mnogi su bolesnici dolazili i opsjedali njegovu kuću. Savjete i pomoć nije znao odbiti. No uznemirujuća je bila pomisao da patološki proces napreduje. Liječnik je isključio iritantne tvari iz hrane, alkalne vode, vina, a izbjegavao krutu hranu. Pio sam do 8 čaša mlijeka dnevno na slamku.
Na putu za Odesu, liječnik I.V. zaustavio se u Višnji. Bertenson (prijatelj i biograf N.I. Pirogova). Nakon što je pregledao usnu šupljinu, ravnodušnim je tonom rekao: "Sve je to ništa, i uskoro će opet zacijeliti..." Ali u Odesi nije skrivao od svojih prijatelja da je priroda bolesti kancerogena.
Umjesto jednog čira pojavila su se dva čira na sluznici nepca. Pirogov koristi razne metode za zaštitu područja ulceracije od ozljeda: koristi komade muljenog platna i Lister protektor (tanka svila impregnirana 5% otopinom karbolne kiseline u smolastim tvarima). Još ne osjeća slabost.
Pronašao je metodu koju je koristio do kraja života: uzeo je filtar papir, namočio ga u gusti uvarak lanenog sjemena i nanosio na čireve. Ponekad je u dekokciju dodavao 2 kapi karbolne kiseline, a zatim - tinkturu opijuma, pa čak i otopinu morfij acetata. Postupno povećanje doze morfija ukazivalo je na povećanje boli. Kako bi ih prigušio, napravio je ove naljepnice noću. Međutim, čir se povećavao. Pokušaji da se pokrije komadima filtriranog papira, namašćenim i natopljenim gustim uvarkom od lanenog sjemena, nisu dali ni ljekoviti ni analgetski učinak.
Ipak, bližila se pedeseta obljetnica znanstvenog, medicinskog i društvenog djelovanja N.I. Pirogov. Nije lako organizirati slavlje za osramoćenu osobu koja nije smijenjena nego smijenjena s dužnosti. N.V. Sklifosovski se izravno obratio caru sa zahtjevom da organizira proslavu, za što je dobio "najviše dopuštenje".

Dolazak Nj.V. Sklifosovskog do imanja Vishnya. napa. A. Sidorov.

Poruka o skoroj obljetnici velikog znanstvenika pojavila se u novinama još 1880. godine, pa su neki pojedinci i organizacije uputili čestitke Pirogovu u Višnji. Na stanici Kaevsky pogledajte N.I. Pirogov je okupio liječnike i predstavnike medicinskog fakulteta sveučilišta.
U Moskvu je stigao 22. svibnja 1881. godine. Kočija u kojoj su putovali kirurg i njegova supruga bila je ukrašena vijencima cvijeća.

Dolazak Nikolaja Ivanoviča Pirogova u Moskvu na njegovu 50. obljetnicu znanstvena djelatnost. napa. I. Repin.

Na kolodvoru u glavnom gradu dočekala ga je ogromna gužva. Ljudi su uzvikivali: “Živio patrijarh ruske kirurgije!”, “Slava ruskom svjetiljku Pirogovu!” Nikolaj Ivanovič je ushićeno rekao: "Zar sam im doista još toliko važan. I trebaju li me?..". Ilya Repin, koji je bio prisutan na obljetnici, napisao je: "Bila je to izvanredna proslava. A kako bi drugačije, ipak, Pirogov je genij! Da, nedvojbeno genij! On će to ostati za nas, i za one oko nas, i zauvijek i zauvijek!" Repin je pokazao duboko zanimanje za osobnost Pirogova i nastojao je ponovno stvoriti sliku velikog znanstvenika na platnu. Tijekom slavlja umjetnik je naslikao portret heroja dana. Osim toga, Repin je napravio skice za rad na poprsju znanstvenika, koje je zatim izradio.
Proslava je održana 24. i 25. svibnja 1881. u zbornici Moskovskog sveučilišta. Delegacije iz cijele Rusije stigle su čestitati junaku dana. Pozdravi su dolazili iz ruskih društava, odjela i gradova, sveučilišta Zapadna Europa(Pariz, Strasbourg, Edinburgh, Prag, München, Beč, Padova, Bruxelles).
Govor na Moskovskom sveučilištu, briljantne forme i dubokog sadržaja, bio je posvećen svrsi liječnika. Rusija je odala počast velikom sinu. Gradska duma prisvojila je N.I. Pirogov naslovom "Počasni građanin grada Moskve". Bio je peti kojem je dodijeljena ta počasna titula. IH. Sečenov je Nikolaja Ivanoviča nazvao "slavnim građaninom svoje zemlje". Rusija je odala počast velikom sinu. Bio je to posljednji susret velikog znanstvenika s kolegama i studentima. Uzbudljiva iskustva su me nakratko odvratila od bolesti.
Prvi savjetnici o bolesti Nikolaja Ivanoviča bili su N.V. Sklifosovski i I.V. Bertenson.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836-1904) - profesor emeritus, direktor Carskog kliničkog instituta velika kneginja Elena Pavlovna u Sankt Peterburgu.

Pregledavši Pirogova, N.V. Sklifosovski je rekao S. Shklyarevskom: "Ne može biti ni najmanje sumnje da su čirevi maligni, da postoji neoplazma epitelne prirode. Potrebno je operirati što je prije moguće, inače tjedan ili dva - i bit će previše kasno...” Ova poruka pogodila je Škljarevskog kao grom, nije se usudio reći istinu čak ni Pirogovoj ženi, Aleksandri Antonovnoj. Naravno, teško je pretpostaviti da je N.I. Pirogov, briljantni kirurg, visokokvalificirani dijagnostičar, kroz čije su ruke prošli deseci pacijenata oboljelih od raka, nije mogao sam postaviti dijagnozu.
Dana 25. svibnja 1881. u Moskvi je održano vijeće koje su činili profesor kirurgije na Sveučilištu u Dorpatu E.K. Valya, profesor kirurgije na Harkovskom sveučilištu V.F. Grube i dva peterburška profesora E.E. Eichwald i E.I. Bogdanovskog, koji je došao do zaključka da je Nikolaj Ivanovič bolovao od raka, situacija je ozbiljna i potrebno ga je brzo operirati. Predsjedavajući savjetovanja bio je N.V. Sklifosovski je rekao: "Sada ću sve potpuno ukloniti za 20 minuta, a za dva tjedna to će teško biti moguće." Svi su se složili s njim.
Ali tko će smoći hrabrosti da to ispriča Nikolaju Ivanoviču? upitao je Eichwald, s obzirom da je Pirogov bio u bliskom prijateljstvu s njegovim ocem i prenio svoj stav na sina. On je kategorički protestirao: “Ja?.. Nema šanse!” Morao sam to učiniti sam.
Nikolaj Sklifosovski ovako opisuje tu scenu: “...Bojao sam se da će mi glas zadrhtati i suze otkriti sve što mi je na duši... - Nikolaj Ivanoviču!”, počeo sam, pozorno mu gledajući u lice. Odlučili smo ponuditi ti da izrežeš čir. Mirno, s potpunom pribranošću, saslušao me je. Nijedan mu mišić na licu nije zadrhtao. Činilo mi se da je slika drevnog mudraca izašla preda mnom. Da, samo je Sokrat mogao slušajte s istom mirnoćom oštru presudu o približavanju smrti! tišina. Oh, ovaj strašni trenutak!.. Još ga osjećam s bolom. "Pitam vas, Nikolaje Vasiljeviču, i vas, Vale", rekao nam je Nikolaj Ivanovič, " da me operišu, ali ne ovdje. Upravo smo završili slavlje, a odjednom pogreb! Možete li doći u moje selo?.. Naravno, pristali smo. Operaciji, međutim, nije bilo suđeno da se ostvari ..."
Kao i sve žene, Aleksandra Antonovna još uvijek se nadala da je spas moguć: što ako je dijagnoza pogrešna? Zajedno sa sinom N.N. Pirogova, uvjerila je svog supruga da ode na konzultacije kod slavnog Theodora Billrotha u Beč i prati ga na putovanju zajedno s njegovim osobnim liječnikom S. Shklyarevskim.

Theodor Billroth (1829-1894) - najveći njemački kirurg.

Dne 14. lipnja 1881. novo savjetovanje. Nakon temeljitog pregleda, T. Billroth je dijagnozu prepoznao kao točnu, ali je, uzimajući u obzir kliničke manifestacije bolesti i dob bolesnika, uvjerio da su granulacije male i mlohave, a ni dno ni rubovi čirevi su imali izgled maligne tvorbe.
Rastajući se s eminentnim pacijentom, T. Billroth je rekao: "Istina i jasnoća u mišljenju i osjećaju, kako u riječima tako i u djelima, stepenice su ljestava koje vode čovječanstvo u njedra bogova. Slijedite vas, i hrabri i samouvjereni vođo, na ovaj ne uvijek siguran put uvijek je bila moja najdublja želja." Slijedom toga, T. Billroth, koji je pregledao pacijenta i uvjerio se u ozbiljnu dijagnozu, međutim, uvidio je da je operacija nemoguća zbog teškog moralnog i fizičkog stanja pacijenta, pa je “odbacio dijagnozu” koju su postavili ruski liječnici. Naravno, mnogi su se pitali kako je iskusni Theodor Billroth mogao previdjeti tumor i ne izvesti operaciju? Shvativši da mora otkriti razlog vlastite svete laži, Billroth je D. Vyvodtsevu poslao pismo u kojem je objasnio: “Mojih trideset godina kirurškog iskustva naučilo me da se sarkomatozni i kancerozni tumori koji počinju iza gornje čeljusti nikada ne mogu radikalno ukloniti. ... Ja "Ne bih dobio povoljan rezultat. Htio sam, razuvjerivši ga, malo oraspoložiti malodušnog bolesnika i nagovoriti ga na strpljenje..."
Christian Albert Theodor Billroth bio je zaljubljen u Pirogova, nazivajući ga učiteljem, hrabrim i samouvjerenim vođom. Na rastanku je njemački znanstvenik dao N.I. Pirogov njegov portret, na stražnja stranačije su nezaboravne riječi zapisane: "Dragi maestro Nikolaj Pirogov! Istinitost i jasnoća u mislima i osjećajima, u riječima i djelima, stepenice su ljestava koje vode ljude u prebivalište bogova. Biti poput vas, hrabar i uvjeren mentora na ovom ne uvijek sigurnom putu, postojano te slijediti moja je najgorljivija želja. Tvoj iskreni obožavatelj i prijatelj Theodor Billroth." Datum 14. lipnja 1881. Beč. N.I. je dao svoju ocjenu portreta i osjećaja koje je izazvao iskreni natpis. Pirogov je izrazio komplimente, također zabilježene na Billrothovom daru. “On je”, napisao je N.I., “naš veliki znanstvenik i izvanredan um. Njegov rad je prepoznat i cijenjen. Neka mi bude dopušteno da ispadnem njegov jednako vrijedan i vrlo koristan istomišljenik i transformator.” Supruga Nikolaja Ivanoviča, Aleksandra Anatoljevna, dodala je ovim riječima: "Ono što je napisano na ovom portretu gospodina Billrotha pripada mom mužu. Portret je visio u njegovom uredu." Pirogovljevi biografi ne obraćaju uvijek pažnju na činjenicu da je Billroth također imao njegov portret.
Veseli, Pirogov je otišao u svoj dom u Vishnyi, ostajući u veselom stanju uma cijelo ljeto. Unatoč progresiji bolesti, uvjerenje da se ne radi o raku pomoglo mu je da preživi, ​​čak i konzultira pacijente te sudjeluje u obljetničkim proslavama posvećenim 70. obljetnici rođenja. Vodio je dnevnik, radio u vrtu, šetao, primao pacijente, ali nije riskirao operaciju. Metodično sam isprao usta otopinom stipse i promijenio zaštitno sredstvo. Nije dugo trajalo. U srpnju 1881., dok se opuštao u dači I. Bertensona na ušću u Odesi, Pirogov se ponovno susreo sa S. Shklyarevskim.
Nikolaja Ivanoviča već je bilo teško prepoznati. “Natmuren i usredotočen na sebe, spremno mi je dopustio da mu vidim usta i, sačuvavši prisebnost, gestom nekoliko puta znakovito rekao: “Ne liječi!.. Ne liječi!.. Da, naravno, potpuno razumijem priroda čira, ali, složite se, ne isplati se: brzi recidiv, širenje na susjedne žlijezde, štoviše, sve to u mojim godinama ne može obećati ne samo uspjeh, nego teško može obećati i olakšanje..." Znao je što ga čeka. Uvjeren u trenutni žalostan ishod, odbio je preporuku S. Shklyarevskog da pokuša s liječenjem elektrolizom.
Izgledao je prilično staro. Katarakta mu je ukrala svijetlu radost svijeta. Kroz oblačnu koprenu djelovalo je sivo i dosadno. Da bolje vidi, zabacio je glavu unatrag, prodorno zaškiljio, izbacivši svoju obraslu sijedu bradu naprijed - u licu mu je još živjela brzina i volja.
Što je njegova patnja bila teža, to je upornije nastavljao “Dnevnik starog liječnika”, ispunjavajući stranice nestrpljivim, zamašnim rukopisom koji je postajao sve veći i nečitljiviji. Cijelu sam godinu na papiru razmišljao o ljudskoj egzistenciji i svijesti, o materijalizmu, o vjeri i znanosti. Ali kad je pogledao u oči smrti, gotovo je napustio filozofiranje i počeo užurbano opisivati ​​svoj život.
Kreativnost mu je odvratila pažnju. Ne izgubivši ni dana, požurio je. 15. rujna iznenada se prehladio i legao u krevet. Kataralno stanje i povećane limfne žlijezde na vratu pogoršali su stanje. No nastavio je pisati ležeći. “Od stranice 1 do stranice 79, to jest sveučilišni život u Moskvi i Dorpatu, napisao sam od 12. rujna do 1. listopada (1881.) u danima patnje.” Sudeći po dnevniku, od 1. do 9. listopada Nikolaj Ivanovič nije ostavio niti jedan redak na papiru. 10. listopada sam uzela olovku u ruke i počela ovako: "Hoću li još dočekati rođendan... (do 13. studenog). Moram požuriti s dnevnikom...". Kao liječnik jasno je shvaćao bezizlaznost situacije i predviđao brz ishod.
Prostracija. Malo je govorio i nerado jeo. Više nije bio onaj isti, čovjek bez lutke koji nikad nije znao za dosadu, koji je neprestano pušio lulu, smrdljiv na alkohol i dezinfekciju. Oštri, bučni ruski liječnik.
Ublažava bol u facijalnim i vratnim živcima palijativima. Kao što je napisao S. Shklyarevsky, "mast s kloroformom i potkožne injekcije morfija s atropinom - Nikolajev miljenik Ivanovichev lijek za bolesne i teško ranjene u prvom vremenu nakon ozljede i prilikom vožnje po zemljanim cestama. Konačno, posljednjih dana Nikolaj Ivanovič je gotovo isključivo pio kvas, kuhano vino i šampanjac, ponekad i u značajnim količinama."
Čitajući posljednje stranice dnevnika, nehotice ste zadivljeni Pirogovljevom golemom voljom. Kad je bol postala nepodnošljiva, sljedeće poglavlje je započeo riječima: “O, brzo, brzo!.. Gadno, gadno... Tako da možda neću imati vremena opisati ni pola petrogradskog života. ..” - i nastavio dalje. Fraze su već potpuno nečitke, riječi su čudno skraćene. "Prvi put sam poželio besmrtnost - zagrobni život. Ljubav je to učinila. Htio sam da ljubav bude vječna; - bilo je tako slatko. Umrijeti u trenutku kada voliš, i umrijeti zauvijek, nepovratno, činilo mi se tada, prvi put u životu, nešto neobično strašno... S vremenom sam iz iskustva naučio da nije samo ljubav razlog želje za vječnim životom...”. Rukopis dnevnika prekida se usred rečenice. 22. listopada kirurgu je olovka ispala iz ruke. Mnoge misterije iz života N.I. Pirogov čuva ovaj rukopis.
Potpuno iscrpljen, Nikolaj Ivanovič je zamolio da ga izvedu na verandu, pogledao svoju voljenu aleju lipa na verandi i iz nekog razloga počeo naglas čitati Puškina: "Uzaludan dar, slučajan dar. Živote, zašto si mi dat ?" Odjednom se udostojio, tvrdoglavo se nasmiješio, a potom jasno i odlučno rekao: "Ne! Živote, ti si mi dat sa svrhom!" Ovo su bile posljednje riječi velikog sina Rusije, genija - Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
Među papirima na stolu pronađena je poruka. Preskačući slova, Pirogov je napisao (pravopis sačuvan): “Ni Sklefasovski, Val i Grube; Ni Billroth nije prepoznao moj ulcus oris men. muz. cancrosum serpeginosum (latinski - puzajući membranozni mukozni kancerozni čir u ustima), inače prva trojica ne bi savjetovala operaciju, a druga ne bi prezirala bolest kao benignu.” Bilješka je od 27. listopada 1881. godine.
Manje od mjesec dana prije smrti, Nikolaj Ivanovič je sam sebi postavio dijagnozu. Osoba s medicinskim znanjem svoju bolest tretira sasvim drugačije od pacijenta koji je daleko od medicine. Liječnici često podcjenjuju pojavu početnih znakova bolesti, ne obraćaju pažnju na njih, liječe ih nevoljko i neredovito, nadajući se da će “proći samo od sebe”. Briljantni liječnik Pirogov bio je potpuno siguran: svi su pokušaji bili uzaludni i neuspješni. Odlikovao se velikom samokontrolom, radio je hrabro do kraja.
Posljednji dani i minute života N.I Pirogova je detaljno opisala u pismu Aleksandri Antonovnoj milosrdna sestra iz Tulčina, Olga Antonova, koja je stalno bila uz postelju umirućeg: "1881., 9. prosinca, stanica metroa u Tulčinu. Draga Aleksandra Antonovna! ... Posljednji dani profesora - 22. i 23. pišem vam. U nedjelju 22. u pola 1 ujutro profesor se probudio, prebačen je u drugi krevet, teško je govorio, sluz mu je zastao u nosu. grlo,i nije mogao iskasljati.Popio je sherry s vodom.Zaspao je do 8 ujutro.Probudio se s pojacanim piskanjem od zaustavljanja sluzi;limfni cvorovi su bili jako nateceni,namazani su mjesavinom jodoforma i kolodij, kamforovo ulje na vatu, iako teško, isprao je usta i popio čaj.U 12 sati popio šampanjac s vodom, nakon čega je prebačen u drugi krevet i promijenio svu čistu posteljinu, puls 135. , disanje 28. Nakon 4 dana pacijent je počeo jako delirijirati, dali su mu jedan gram kamfora i šampanjca kako je propisao dr. Schavinsky, a zatim svaka tri četvrt sata davali su kamfor i šampanjac. U 12 sati noću puls je bio 120. 23., ponedjeljak, u jedan sat ujutro Nikolaj Ivanovič je potpuno oslabio, delirij je postao još neshvatljiviji. Nastavili su davati kamfor i šampanjac, nakon tri četvrt sata, i tako do 6 ujutro. Delirij se pojačavao i svakim satom postajao sve nejasniji. Kad sam u 6 sati ujutro posljednji put poslužio vino s kamforom, profesor je odmahnuo rukom i nije prihvatio. Nakon toga nije ništa uzimao, bio je bez svijesti, a pojavili su se jaki grčeviti trzaji ruku i nogu. Agonija je počela u 4 sata ujutro i to stanje je trajalo do 7 sati navečer. Potom se smirio i spavao je ravnomjernim, dubokim snom do 20 sati, a zatim su započele kompresije srca i zbog toga mu je disanje nekoliko puta prekidano, što je trajalo minutu. Ovi jecaji su se ponovili 6 puta, 6. je bio profesorov posljednji dah. Prenosim ti sve što sam zapisao u svoju bilježnicu. Zatim svjedočim svoje duboko poštovanje i duboko poštovanje prema vama i vašoj obitelji, spreman za vaše usluge. Sestra milosrdnica Olga Antonova."
23. studenog 1881. u 20.25 preminuo je otac ruske kirurgije. Njegov sin, Vladimir Nikolajevič, prisjetio se da je neposredno prije agonije Nikolaja Ivanoviča "započela pomrčina Mjeseca, koja je završila odmah nakon raspleta".
Umirao je, a priroda ga je oplakivala: iznenada se dogodila pomrčina sunca - cijelo selo Vishnya utonulo je u tamu.
Neposredno prije smrti, Pirogov je dobio knjigu svog učenika, poznatog kirurga s Peterburške medicinsko-kirurške akademije, balzamiratelja i anatoma, rodom iz Vinice D. Vyvodtseva, “Balzamiranje i metode očuvanja anatomskih preparata...”, u kojoj je autor opisao metodu balzamiranja koju je pronašao. Pirogov je s odobravanjem govorio o knjizi.
Mnogo prije smrti, Nikolaj Ivanovič je želio da bude pokopan na svom imanju i pred kraj ga je ponovno podsjetio na to. Odmah nakon smrti znanstvenika, obitelj je podnijela odgovarajući zahtjev u St. Ubrzo je stigao odgovor da je želja N.I. Pirogov može biti zadovoljan samo ako nasljednici potpišu ugovor o prijenosu tijela Nikolaja Ivanoviča s imanja na drugo mjesto u slučaju prijenosa imanja na nove vlasnike. Članovi obitelji N.I. Pirogov se s tim nije složio.
Mjesec dana prije smrti Nikolaja Ivanoviča, njegova supruga Aleksandra Antonovna, najvjerojatnije na njegov zahtjev, obratila se D.I. Vyvodtsev sa zahtjevom za balzamiranje tijela pokojnika. Složio se, ali je pritom skrenuo pozornost da je za dugotrajno čuvanje tijela potrebno dopuštenje vlasti. Zatim se preko mjesnog svećenika piše molba „Njegovom Preosveštenstvu biskupu Podolskom i Brailovskom...“. On pak traži najvišu dozvolu Svetom sinodu u Petrogradu. Jedinstven slučaj u povijesti kršćanstva - crkva je, uzimajući u obzir zasluge N. Pirogova kao uzornog kršćanina i svjetski poznatog znanstvenika, dopustila da se tijelo ne pokopa, već da ga ostavi neraspadljivim, „tako da učenici i nastavljači plemenitih i pobožnih djela sluge Božjeg N.I. Pirogova mogli su promatrati njegov svijetli izgled."
Što je Pirogova natjeralo da odbije pokop i ostavi tijelo na zemlji? Ova zagonetka N.I. Pirogov će još dugo ostati neriješen.
DI. Vyvodtsev je balzamirao tijelo N.I. Pirogova i izrezati tkivo zahvaćeno malignim procesom za histološki pregled. Dio lijeka je poslan u Beč, drugi je prebačen u laboratorije Tomsa u Kijevu i Ivanovskog u Sankt Peterburgu, gdje su potvrdili da se radi o karcinomu pločastog epitela.
U nastojanju da provede ideju o očuvanju tijela svog muža, Aleksandra Antonovna je tijekom njegovog života u Beču naručila poseban lijes. Postavilo se pitanje gdje trajno pohraniti tijelo? Udovica je našla izlaz. U to vrijeme nedaleko od kuće gradilo se novo groblje. Od seoske zajednice za 200 srebrnih rubalja kupuje zemljište za obiteljsku grobnicu, ograđuje je ogradom od opeke, a graditelji počinju graditi grobnicu. Izgradnja kripte i dopremanje posebnog lijesa iz Beča trajala su gotovo dva mjeseca.
Tek 24. siječnja 1882. u 12 sati obavljen je službeni sprovod. Vrijeme je bilo oblačno, mraz je pratio prodoran vjetar, ali unatoč tome, medicinska i pedagoška zajednica Vinice okupila se na seoskom groblju kako bi ispratila velikog liječnika i učitelja na njegovo posljednje putovanje. Otvoreni crni lijes postavljen je na postolje. Pirogov u tamnoj odori tajnog savjetnika Ministarstva narodnog obrazovanja Ruskog Carstva. Ovaj čin bio je ekvivalentan činu generala. Četiri godine kasnije, prema planu akademika arhitekture V. Sychugova, nad grobom je završena izgradnja obredne crkve Svetog Nikole Čudotvorca s prekrasnim ikonostasom.

Stakleni sarkofag s tijelom N.I. Pirogov u crkvi nekropole na području njegova obiteljskog imanja u selu Vishnya.

I danas se tijelo velikog kirurga, stalno balzamirano, može vidjeti u kripti. U Višnji se nalazi muzej N.I. Pirogov. Tijekom Drugog svjetskog rata, tijekom povlačenja sovjetskih trupa, sarkofag s Pirogovljevim tijelom bio je skriven u zemlji i oštećen, što je dovelo do oštećenja tijela, koje je naknadno podvrgnuto restauraciji i ponovnom balzamiranju. Službeno, Pirogovljev grob se naziva "crkva nekropole", posvećena u čast Svetog Nikole Mirlikijskog. Tijelo se nalazi ispod razine zemlje u pogrebnoj sali - prizemlju pravoslavne crkve, u ostakljenom sarkofagu, kojem mogu pristupiti oni koji žele odati počast velikom znanstveniku.
Sada je očito da je N.I. Pirogov je dao snažan poticaj razvoju znanstvene medicinske misli. „Bistrim očima genijalnog čovjeka, već na prvi, prvi dodir sa svojom specijalnošću - kirurgijom, otkrio je prirodoslovne temelje te znanosti - normalnu i patološku anatomiju i fiziološko iskustvo - i u kratkom vremenu je na toj osnovi bio toliko utemeljen da je postao stvaralac u svom području", napisao je veliki ruski fiziolog I.P. Pavlov.
Uzmite "Ilustrirana topografska anatomija presjeka napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo." Za izradu atlasa Nikolaj Ivanovič je koristio originalnu metodu - skulpturalnu (ledenu) anatomiju. Konstruirao je posebnu pilu i pilio smrznute leševe u tri međusobno okomite ravnine. Na taj je način proučavao oblik i položaj normalnih i patološki promijenjenih organa. Ispostavilo se da njihov položaj uopće nije isti kao što se činilo tijekom obdukcija zbog kršenja nepropusnosti zatvorenih šupljina. S izuzetkom ždrijela, nosa, bubne šupljine, dišnog i probavnog kanala, ni na jednom dijelu tijela u normalnom stanju nije pronađen prazan prostor. Zidovi šupljina bili su tijesno uz organe koji su se nalazili u njima. Danas je ovo prekrasno djelo N.I. Pirogov doživljava ponovno rođenje: obrasci njegovih rezova iznenađujuće su slični slikama dobivenim CT-om i MRI-om.
Mnoge morfološke formacije koje je on opisao nazvane su po Pirogovu. Većina su vrijedni vodiči za intervencije. Čovjek iznimne savjesnosti, Pirogov je uvijek bio kritičan prema zaključcima, izbjegavao je apriorne sudove, svaku je misao potkrijepio anatomskim istraživanjem, a ako to nije bilo dovoljno, eksperimentirao je.
Nikolaj Ivanovič je u svojim istraživanjima bio dosljedan - prvo je analizirao klinička opažanja, zatim proveo eksperimente, a tek onda predložio operaciju. Vrlo je indikativan njegov rad “O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju”. Ovako nešto se nitko prije nije usudio učiniti. “Kada sam bio u Berlinu”, napisao je Pirogov, “još nisam čuo ni riječi o operativnoj ortopediji... Izveo sam pomalo riskantan pothvat kada sam 1836. prvi put odlučio prerezati Ahilovu tetivu u svojoj privatnoj ordinaciji. ” Najprije je metoda testirana na 80 životinja.Prva operacija je izvedena na 14-godišnjoj djevojčici koja je bolovala od klupavosti.On je spasio 40 djece u dobi od 1-6 godina od ovog nedostatka,uklonio kontrakture gležnja,koljena i kuka Koristio je ekstenzioni aparat vlastite konstrukcije, postupno istežući (dorzalna fleksija) stopala čeličnim oprugama.
Nikolaj Ivanovič operirao je rascjep usne, rascjep nepca, tuberkulozne “kostoždere”, “vrećaste” tumore ekstremiteta, “bijele tumore” (tuberkuloze) zglobova, odstranio štitnjaču, ispravio konvergentni strabizam itd. Znanstvenik je uzeo uzimajući u obzir anatomske značajke djetinjstva, pod njegovim su skalpelom bili novorođenčad i adolescenti. Može se smatrati i utemeljiteljem dječje kirurgije i ortopedije u Rusiji. Godine 1854. objavljeno je djelo “Osteoplastično produljenje kostiju potkoljenice tijekom enukleacije stopala” koje je označilo početak osteoplastične kirurgije. Predviđajući velike mogućnosti transplantacije organa i tkiva, Pirogov i njegovi učenici K.K. Strauch i Yu.K. Szymanowski je bio jedan od prvih koji je izvršio transplantaciju kože i rožnice.
Uvođenje anestezije eterom i kloroformom u praksu omogućilo je Nikolaju Ivanoviču da značajno proširi raspon kirurških intervencija i prije početka ere antiseptika. Nije se ograničio na korištenje dobro poznatih kirurških tehnika, već je predložio vlastite. To su operacije rupture perineuma tijekom poroda, rektalni prolaps, rinoplastika, osteoplastično produljenje kostiju nogu, konusna metoda amputacije udova, izolacija IV i V metakarpalne kosti, pristup ilijačnim i hipoglosalnim arterijama, metoda podvezivanja innominalne arterije i još mnogo toga. .
Ocijeniti doprinos N.I. Pirogova u vojnu kirurgiju, morate znati njezino stanje prije njega. Pomoć ranjenima bila je kaotična. Stopa smrtnosti dosegla je 80% ili više. Časnik Napoleonove vojske, F. de Forer, napisao je: “Nakon završetka bitke, bojno polje kod Borodina ostavilo je užasan dojam s gotovo potpunim nedostatkom sanitarnih usluga... Sva sela i stambene četvrti bile su prepune ranjeni s obje strane u najbespomoćnijoj situaciji. Sela su stradala od neprestanih kroničnih požara... Oni ranjenici koji su uspjeli pobjeći vatri puzali su u tisućama duž glavne ceste, tražeći sredstva za nastavak svoje jadne egzistencije." Gotovo slična je slika bila u Sevastopolju tijekom Krimskog rata. Amputacije za prostrijelne prijelome udova smatrale su se imperativnim zahtjevom i provodile su se prvog dana nakon ranjavanja. Pravilo je glasilo: „propuštanjem vremena za primarnu amputaciju, gubimo više ranjenika nego spašavamo ruke i noge«.
Njegova zapažanja vojnog kirurga N.I. Pirogov ga je opisao u svom "Izvješću o putovanju na Kavkaz" (1849.), izvještavajući o upotrebi etera za ublažavanje bolova i učinkovitosti imobilizirajućeg škrobnog zavoja. Predložio je proširenje ulaznih i izlaznih otvora rane od metka, izrezivanje njezinih rubova, što je kasnije eksperimentalno dokazano. Pirogovljevo bogato iskustvo u obrani Sevastopolja ocrtano je u "Počecima opće vojne kirurgije" (1865.).
Nikolaj Ivanovič je isticao temeljnu razliku između opće i vojne kirurgije. “Početnik”, pisao je, “još uvijek može liječiti ranjenike, a da dobro ne poznaje rane na glavi, prsima ili trbuhu; ali praktički će njegov rad biti više nego beznadan ako nije shvatio značenje traumatskih potresa, napetosti, pritiska, i opća obamrlost." , lokalna asfiksija i poremećaj organskog integriteta."
Prema Pirogovu, rat je traumatska epidemija i tu je važna djelatnost zdravstvenih radnika. “Iz iskustva sam uvjeren da za postizanje dobrih rezultata u vojnoj poljskoj bolnici nije potrebna toliko znanstvena kirurgija i medicinsko umijeće, koliko učinkovita i dobro ustrojena administracija.” Nije uzalud smatran tvorcem sustava medicinske evakuacije koji je bio savršen za to vrijeme. Razvrstavanje ranjenika u europskim vojskama počelo se provoditi tek nekoliko desetljeća kasnije.
Upoznavanje s metodama liječenja planinara od strane gakima (lokalnih liječnika) na utvrđenju Salta uvjerilo je Nikolaja Ivanoviča da neke rane od vatrenog oružja zacjeljuju bez medicinske intervencije. Proučavao je svojstva metaka korištenih u ratovima 1847.-1878. i došao do zaključka da "ranu treba što više ostaviti na miru i ne otkrivati ​​oštećene dijelove. Smatram dužnošću savjesti upozoriti mlade liječnike na pregled rana od metka prstima, na vađenje fragmenata i uopće od svakog novog traumatičnog nasilja.”
Kako bi se izbjegla opasnost od teških zaraznih komplikacija nakon traumatskih operacija, Pirogov je preporučio rezanje fascije kako bi se ublažila "napetost" tkiva, smatrajući da je štetno čvrsto šivati ​​ranu nakon amputacije, kako su savjetovali europski kirurzi. Davno prije je govorio o važnosti široke drenaže tijekom gnojenja kako bi se oslobodili “mijazmatski fermenti”. Nikolaj Ivanovič razvio je doktrinu imobilizirajućih zavoja - škrob, "alabaster" (gips). U potonjem je vidio učinkovito sredstvo za olakšavanje prijevoza ranjenika; zavoj je mnoge vojnike i časnike spasio od sakaćenja.
Pirogov je već tada govorio o “kapilaroskopičnosti”, a ne o higroskopnosti zavojnog materijala, smatrajući da što bolje čisti i štiti ranu, to je savršeniji. Preporučio je englesku dlaku, vatu, pamuk, pročišćenu kudelju i gumene ploče, ali zahtijevao je obvezno mikroskopsko ispitivanje radi provjere čistoće.
Kliničaru Pirogovu ne promakne niti jedan detalj. Njegova razmišljanja o "infekciji" rana u biti su anticipirala metodu D. Listera, koji je izumio antiseptički zavoj. Ali Lister je nastojao hermetički zatvoriti ranu, a Pirogov je predložio "kroz drenažu, provedenu do dna i kroz bazu rane i povezanu s stalnim ispiranjem." Nikolaj Ivanovič se u svojoj definiciji mijazme vrlo približio konceptu patogenih mikroba. Prepoznao je organsko podrijetlo mijazme, sposobnost razmnožavanja i nakupljanja u prenapučenim medicinskim ustanovama. “Gnojna infekcija se širi... kroz okolne ranjenike, predmete, posteljinu, madrace, zavoje, zidove, podove pa čak i bolničko osoblje.” Predložio je niz praktičnih mjera: bolesnike s erizipelom, gangrenom i pijemijom treba premjestiti u posebne zgrade. To je bio početak odjela za gnojnu kirurgiju.
Proučavajući rezultate primarnih amputacija u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič je zaključio: "Amputacije kuka ne daju najbolju nadu za uspjeh. Stoga sve pokušaje štedljivog liječenja prostrijelnih rana, prijeloma kuka i ozljeda zglobova koljena treba smatrati pravim napretkom u terenskoj kirurgiji." Odgovor tijela na ozljedu nije od manjeg interesa za kirurga nego liječenje. On piše: "Općenito, trauma pogađa cijeli organizam mnogo dublje nego što se obično zamišlja. I tijelo i duh ranjenika postaju mnogo podložniji patnji... Svi vojni liječnici znaju koliko snažno utječe stanje duha na tijek rana, koliko je različita stopa smrtnosti između ranjenika pobijeđenih i pobjednika...” Pirogov daje klasičan opis šoka, koji se i danas citira u udžbenicima.
Velika zasluga znanstvenika je razvoj tri principa liječenja ranjenika:
1) zaštita od traumatskih utjecaja;
2) imobilizacija;
3) ublažavanje boli kod operativnih zahvata na terenu. Danas je nemoguće zamisliti što i kako možete učiniti bez anestezije.
U znanstvenoj baštini N.I. Vrlo se jasno ističe Pirogovljev rad na kirurgiji. Povjesničari medicine kažu tako: "prije Pirogova" i "poslije Pirogova". Ova talentirana osoba riješila je mnoge probleme iz traumatologije, ortopedije, angiologije, transplantologije, neurokirurgije, stomatologije, otorinolaringologije, urologije, oftalmologije, ginekologije, dječje kirurgije i protetike. Cijelog života uvjeravao je da se ne treba zatvarati u okvire uske specijalnosti, već je beskrajno shvaćati u neraskidivoj vezi s anatomijom, fiziologijom i općom patologijom.
Uspio je nesebično raditi 16 sati dnevno. Samo za izradu atlasa topografske anatomije u 4 sveska trajale su gotovo 10 godina. Noću je radio u anatomskom kazalištu, ujutro je držao predavanja studentima, a danju je operirao u klinici. Njegovi su pacijenti bili članovi kraljevske obitelji i siromašni ljudi. Liječeći nožem najteže bolesnike, postizao je uspjehe tamo gdje su drugi posustajali. Popularizirao je svoje ideje i metode, nalazio istomišljenike i sljedbenike. Istina, Pirogovu su zamjerali što nije napustio svoju znanstvenu školu. Za njega se zauzeo poznati kirurg profesor V.A. Oppel: “Njegova je škola isključivo ruska kirurgija” (1923.). Smatralo se časnim biti učenik najvećeg kirurga, pogotovo kada to nije dovodilo do štetnih posljedica. Istodobno, osjećaj samoodržanja, sasvim prirodan za homo sapiensa, prisilio je mnoge da se odreknu ove časne privilegije u slučaju osobne opasnosti. Tada je došlo vrijeme otpadništva, vječno kao i ljudski svijet. To je ono što su učinili mnogi sovjetski kirurzi kada je 1950. godine izdavačka kuća Akademije znanosti SSSR-a objavila skraćenu verziju N.I.-jevog “Dnevnika starog liječnika”. Pirogov, lišen nekadašnje jezgre, koja se sastojala od duhovne baštine "prvog kirurga Rusije". Nitko od otpadnika nije stao u obranu svog mentora, više brinući o sebi i odstupajući od naslijeđa utemeljitelja nacionalne kirurške škole.
Postojao je samo jedan sovjetski kirurg koji je svoju dužnost vidio u zaštiti Pirogovljeve duhovne baštine. Dostojan učenik i sljedbenik N.I. Pirogova, nadbiskup Luka (Voino-Yasenetsky) pokazao se tijekom krimskog razdoblja biskupskog i profesorskog djelovanja. Na prijelazu 50-ih godina prošlog stoljeća u Simferopolu je napisao znanstveno-teološko djelo pod naslovom "Znanost i religija", gdje je značajnu pozornost posvetio duhovnoj baštini N.I. Pirogov. Dugi niz godina ovo je djelo ostalo malo poznato, poput mnogih postignuća profesora V.F. Voino-Yasenetsky u svojim medicinskim i znanstvenim aktivnostima. Tek posljednjih desetljeća Znanost i vjera nadbiskupa Luke postala je nacionalno vlasništvo.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, Arhiepiskop Luka (1877-1961) - veliki ruski kirurg i svećenik.

Što novo možete saznati o N.I. Pirogov, čitajući danas “Znanost i religiju”, djelo prije pola stoljeća, kada su mnogi sovjetski kirurzi, iz mnogo razloga, uključujući i osjećaj samoodržanja, odbijali priznati duhovno nasljeđe “prvog kirurga Rusije”?
"Radovi briljantnog humanističkog liječnika profesora N.I. Pirogova," napisao je ovdje nadbiskup Luka, "i na području medicine i na području pedagogije još uvijek se smatraju klasičnim. Do sada se reference na njegova djela daju u obliku uvjerljiv argument. Ali stav o povezanosti Pirogova s ​​religijom marljivo skrivaju moderni pisci i znanstvenici. Nadalje, autor daje “tihe citate iz Pirogovljevih djela”. To uključuje sljedeće.
"Trebao mi je apstraktan, nedostižno visok ideal vjere. I uzevši Evanđelje, koje nikad prije nisam čitao, a imao sam već 38 godina, pronašao sam taj ideal za sebe."
“Vjeru smatram mentalnom sposobnošću čovjeka, koja ga više od bilo koje druge razlikuje od životinja.”
“Vjerujući da će temeljni ideal Kristova nauka, u svojoj nedostižnosti, ostati vječan i zauvijek utjecati na duše koje traže mir kroz unutarnju povezanost s Božanskim, ne možemo ni na trenutak sumnjati da je ovaj sud predodređen da bude neugasivi svjetionik na vijugavom putu našeg napretka."
"Nedostižna visina i čistoća ideala kršćanske vjere čini je uistinu blaženom. To se očituje iznimnim smirenjem, mirom i nadom koja prožima čitavo vjerničko biće, te kratkim molitvama i razgovorima sa samim sobom, s Bogom", kao i neki drugi.
Bilo je moguće utvrditi da svi "tihi citati" pripadaju istom temeljnom djelu N.I. Pirogov, naime "Pitanja života. Dnevnik starog liječnika", koji je napisao 1879.-1881.
Poznato je da je najcjelovitije i najtočnije (u odnosu na izvorni Pirogovljev rukopis) bilo kijevsko izdanje "Pitanja života. Dnevnik starog liječnika", koje je objavljeno na 100. obljetnicu rođenja N.I. Pirogov (1910), dakle, u predsovjetsko doba.
Prvo sovjetsko izdanje istog Pirogovljevog djela pod naslovom "Iz dnevnika starog liječnika" objavljeno je u zbirci radova N. I. Pirogova "Sevastopoljska pisma i memoari" (1950.). Sadržaj prvog sovjetskog izdanja pokazuje da je u usporedbi s publikacijama prije sovjetske ere (1885., 1887., 1900., 1910., 1916.) bila je jedina iz koje je, zbog cenzure, po prvi put isključeno nekoliko velikih odjeljaka. Oni nisu uključivali samo filozofski dio, koji je bio uključeni u prvi dio Pirogovljevih memoara, koje je on nazvao "Pitanja života", ali teološki i politički dijelovi dati u "Dnevniku starog liječnika", koji su predstavljali drugi dio ovog djela. Konkretno, isti " tihi citati" koje je spomenuo nadbiskup Luka u svom znanstvenom i teološkom djelu pod naslovom "Znanost" pripadali su teološkom dijelu i vjeri." Sve te cenzurne iznimke djelomično su vraćene tek u drugom sovjetskom izdanju "Pitanja života". Dnevnik starog liječnika" N. I. Pirogova (1962.), koji je objavljen nakon završetka zemaljskih dana nadbiskupa Luke.
Dakle, Nikolaj Ivanovič Pirogov nije samo neprocjenjiva prošlost naše medicine, već njena sadašnjost i budućnost. Pritom je važno naglasiti da je djelovanje N.I. Pirogov se ne uklapa samo u okvir kirurgije, njegova razmišljanja i uvjerenja daleko nadilaze njezine granice. Ako je u 19. stoljeću postojala Nobelova nagrada, onda je N.I. Pirogov bi vjerojatno postao njegov ponovljeni laureat. Na horizontu svjetske povijesti medicine N.I. Pirogov je rijetko utjelovljenje idealne slike liječnika - jednako velikog mislioca, praktičara i građanina. Takav je ostao zapisan u povijesti, takav i danas živi u našem poimanju, kao veliki primjer za sve nove i nove generacije liječnika.

Spomenik N.I. Pirogova u Sankt Peterburgu. I. Krestovskog (1947).

Godine 2015., na XII Kongresu ruskih kirurga, održanom u Rostovu na Donu, odlučeno je da se odobri Dan kirurga na rođendan Nikolaja Ivanoviča Pirogova - 25. studenog.

(1810-1881) - veliki ruski liječnik i znanstvenik, izvanredan učitelj i javna osoba; jedan od utemeljitelja kirurške anatomije i anatomsko-eksperimentalnih pravaca u kirurgiji, vojnopoljskoj kirurgiji, organizaciji i taktici medicinske potpore postrojbi; Dopisni član Peterburške akademije znanosti (1847), počasni član i počasni doktor mnogih domaćih i stranih sveučilišta i medicinskih društava.

Godine 1824. (u dobi od 14 godina) N.I. Pirogov je ušao u medicinsku školu. Fakultet Moskovskog sveučilišta, gdje su među njegovim učiteljima bili anatom X. I. Loder, kliničari M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin. Godine 1828. diplomirao je na sveučilištu i ušao među prve “profesorske studente” na Dorpatskom profesorskom institutu, stvorenom za obuku profesora iz “prirodnih Rusa” koji su uspješno diplomirali na sveučilištu i položili prijemne ispite na Peterburškoj akademiji. znanosti. U početku je namjeravao specijalizirati fiziologiju, ali zbog nedostatka posebne naobrazbe u tom profilu odabrao je kirurgiju. Godine 1829. dobio je zlatnu medalju Sveučilišta u Dorpatu (danas Tartu) za rad u kirurškoj klinici prof. Natjecateljskim istraživanjem I. F. Moyera na temu: “Što treba imati na umu pri podvezivanju velikih arterija tijekom operacija?”, 1832. godine obranio je doktorsku disertaciju na temu: “Je li podvezivanje abdominalne aorte za aneurizmu preponskog područja lako? izvediva i sigurna intervencija." Godine 1833.-1835., završavajući svoje pripreme za profesorsko mjesto, N. I. Pirogov je bio na poslovnom putu u Njemačkoj, usavršavajući svoje vještine u anatomiji i kirurgiji, posebno na klinici B. Langenbecka. Po povratku u Rusiju 1835. radio je u Dorpatu u klinici prof. I. F. Moyer; od 1836. - izvanredni, a od 1837. redoviti profesor teorijske i praktične kirurgije na Sveučilištu u Dorpatu. Godine 1841. N.I. Pirogov je stvorio i do 1856. vodio bolničku kiruršku kliniku Medicinsko-kirurške akademije u Sankt Peterburgu; istodobno se sastojao od Ch. liječnik kirurškog odjela 2. vojne kopnene bolnice, direktor tehničkog odjela Petrogradske instrumentalne tvornice, a od 1846. direktor Instituta za praktičnu anatomiju stvorenog na Medicinsko-kirurškoj akademiji. Godine 1846. N. I. Pirogov je potvrđen činom akademika Medicinsko-kirurške akademije.

Godine 1856. N. I. Pirogov napustio je službu na akademiji ("zbog bolesti i kućnih prilika") i prihvatio ponudu da preuzme mjesto povjerenika Odesskog obrazovnog okruga; od tog vremena počinje 10-godišnje razdoblje njegova djelovanja na prosvjetnom polju. Godine 1858. N. I. Pirogov imenovan je povjerenikom kijevskog obrazovnog okruga (1861. dao je ostavku iz zdravstvenih razloga). Od 1862. N. I. Pirogov je bio vođa mladih ruskih znanstvenika koji su poslani u Njemačku da se pripreme za nastavne aktivnosti. N. I. Pirogov proveo je posljednje godine svog života (od 1866.) na svom imanju u selu Vishnya u blizini Vinnitse, odakle je putovao kao savjetnik za vojnu medicinu na kazalište vojnih operacija tijekom francusko-pruske (1870.-1871.) i rusko-turskim (1877. -1878.) ratovima.

Znanstvena, praktična i društvena djelatnost N. I. Pirogova donijela mu je svjetsku medicinsku slavu, neosporno vodstvo u domaćoj kirurgiji i nominirala ga među najveće predstavnike europske medicine sredine 19. stoljeća. Znanstvena baština N. I. Pirogova odnosi se na različita područja medicine. Svakom od njih dao je značajan doprinos koji do danas nije izgubio na značaju. Unatoč tome što su stari više od jednog stoljeća, djela N. I. Pirogova i dalje zadivljuju čitatelja svojom originalnošću i dubinom misli.

Klasična djela N. I. Pirogova “Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija” (1837), “Cjeloviti tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela, s crtežima (opisno-fiziološka i kirurška anatomija)” (1843-1848) i “Ilustrirana topografska anatomija rezova, izvedenih u tri smjera kroz smrznuto ljudsko tijelo" (1852-1859); svaki od njih je nagrađen Demidovskom nagradom Akademije znanosti u Sankt Peterburgu i bio je temelj topografske anatomije i operativne kirurgije. Oni ocrtavaju principe sloj-po-slojeva preparacije u proučavanju anatomskih područja i formacija i daju originalne metode za pripremu anatomskih preparata - piljenje smrznutih leševa ("anatomija leda", koju je započeo I. V. Buyalsky 1836.), izrezivanje pojedinačnih organa iz smrznutih leševa (“skulpturalna anatomija”), što je zajedno omogućilo određivanje relativnog položaja organa i tkiva s točnošću nedostižnom dosadašnjim metodama istraživanja.

Materijali za učenje veliki broj obdukcije (oko 800) koje je izvršio tijekom izbijanja kolere u St. Petersburgu 1848., N. I. Pirogov je utvrdio da je kod kolere prvenstveno zahvaćen gastrointestinalni trakt. trakta, te je dao točnu pretpostavku o putevima širenja ove bolesti, istaknuvši da uzročnik bolesti (u tadašnjoj terminologiji mijazam) u organizam ulazi hranom i pićem. N. I. Pirogov predstavio je rezultate svojih istraživanja u monografiji "Patološka anatomija azijske kolere", objavljenoj 1849. godine na francuskom jeziku. jeziku, a 1850. na ruskom i nagrađen Demidovskom nagradom Petrogradske akademije znanosti.

U doktorskoj disertaciji N. I. Pirogova, posvećenoj tehnici podvezivanja trbušne aorte i razjašnjavanju reakcija vaskularnog sustava i cijelog tijela na ovu kiruršku intervenciju, prikazani su rezultati eksperimentalnog istraživanja karakteristika kolateralne cirkulacije nakon operacije i načina kako bi se smanjio kirurški rizik. Monografija N. I. Pirogova "O rezanju Ahilove tetive kao operativnom ortopedskom sredstvu" (1840.), koja opisuje učinkovita metoda liječenje klupavog stopala karakteriziraju se biološka svojstva krvnog ugruška i određuje se njegovo liječenje. ulogu u procesu cijeljenja rana.

N. I. Pirogov prvi je među domaćim znanstvenicima došao na ideju plastične kirurgije (probno predavanje na Akademiji znanosti u Sankt Peterburgu 1835. „O plastičnoj kirurgiji općenito i posebno o rinoplastici“), i bio je prvi u svijetu iznio ideju presađivanja kosti, objavivši je 1854. godine. rad "Osteoplastično produljenje kostiju potkoljenice tijekom deskvamacije stopala." Njegova metoda spajanja potpornog batrljka tijekom amputacije potkoljenice na štetu kalkaneusa poznata je kao Pirogovljeva operacija (vidi Pirogovljeva amputacija); poslužio je kao poticaj za razvoj drugih osteoplastičnih operacija. Ekstraperitonealni pristup vanjskoj ilijačnoj arteriji (1833.) i donjoj trećini uretera koji je predložio N.I. Pirogov dobio je široku primjenu. praktičnu upotrebu i po njemu je dobio ime.

Iznimna uloga N. I. Pirogova u razvoju problema ublažavanja boli. Anestezija (vidi) predložena je 1846. godine, a već sljedeće godine N.I. Pirogov proveo je opsežna eksperimentalna i klinasta ispitivanja analgetskih svojstava eterskih para. Proučavao je njihov učinak u pokusima na životinjama (različitim načinima primjene - inhalacijski, rektalni, intravaskularni, intratrahealni, subarahnoidalni), kao i na dobrovoljcima, uključujući i sebe. Među prvima je u Rusiji (14. veljače 1847.) izveo operaciju u eterskoj anesteziji (odstranjivanje mliječne žlijezde zbog raka), koja je trajala samo 2,5 minute; istog mjeseca (prvi put u svijetu) izvodi operaciju u rektalnoj eter anesteziji za koju je konstruiran poseban aparat. Sažeo je rezultate 50 kirurških intervencija izvedenih u bolnicama u Sankt Peterburgu, Moskvi i Kijevu u izvješćima, usmenoj i pisanoj komunikaciji (uključujući Udrugu liječnika Sankt Peterburga i Medicinsko vijeće Ministarstva unutarnjih poslova, u Sankt Peterburga i Pariške akademije znanosti) i monografsko djelo “Opažanja o učinku eteričnih para kao analgetika u kirurškim operacijama” (1847.), koji su imali veliku važnost u promicanju nove metode u Rusiji i uvođenju anestezije u kliničku medicinu. praksa. U srpnju i kolovozu 1847. N. I. Pirogov, poslan na Kavkasko kazalište vojnih operacija, prvi je put upotrijebio etersku anesteziju u uvjetima aktivnih trupa (tijekom opsade utvrđenog sela Salta). Rezultat je bio bez presedana u povijesti ratova: operacije su se odvijale bez jauka i jauka ranjenika. U “Izvještaju o putovanju na Kavkaz” (1849.), N. I. Pirogov je napisao: “Mogućnost emitiranja na bojnom polju je nedvojbeno dokazana... Najutješniji rezultat emitiranja je da su operacije koje smo izvodili u prisutnosti drugih ranjenici nisu bili nimalo zastrašujući, nego su ih, naprotiv, uvjeravali u vlastitu sudbinu.”

Aktivnosti N. I. Pirogova odigrale su zapaženu ulogu u povijesti asepse i antiseptike, koja je, uz anesteziju, odredila uspjeh kirurgije u posljednjoj četvrtini 19. stoljeća. Čak i prije objavljivanja radova L. Pasteura i J. Listera, u svojim klinastim predavanjima o kirurgiji, N. I. Pirogov je izrazio briljantnu pretpostavku da gnojenje rana ovisi o živim uzročnicima bolesti („bolnička mijazma“): „Mijazma, dok inficira, sam i reproducira ga zaraženi organizam. Mijazma nije, poput otrova, pasivni agregat kemijski aktivnih čestica; ono je organsko, sposobno se razvijati i obnavljati.” Iz ove teorijske pozicije izvukao je praktične zaključke: u svojoj je klinici dodijelio posebne odjele za one zaražene "bolničkim mijazmom"; zahtijevao “da se kompletno osoblje odjela za gangrenozu - liječnici, medicinske sestre, bolničari i pomoćnici potpuno razdvoje, da im se daju zavoji koji su posebni od drugih odjela (dlahice, zavoji, krpe) i posebni kirurški instrumenti”; preporučio da liječnik "miazmičkog i gangrenoznog odjela obrati posebnu pozornost na njegovu odjeću i ruke". Što se tiče previjanja rana dlačicama, napisao je: “Možete zamisliti kako te dlačice izgledaju pod mikroskopom! Koliko jaja, gljivica i raznih spora ima u njemu? Kako lako postaje sredstvo prijenosa zaraza!” N.I. Pirogov je dosljedno provodio liječenje rana protiv truljenja, koristeći tinkturu joda, otopine srebrnog nitrata itd., Naglašavajući važnost gigabajta. mjere u liječenju ranjenika i bolesnika.

N.I. Pirogov bio je prvak preventivne medicine. Posjeduje poznate riječi koje su postale moto ruske medicine: “Vjerujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše znanosti. Budućnost pripada preventivnoj medicini.”

Godine 1870., u recenziji "Zbornika Stalne liječničke komisije Poltavskog pokrajinskog zemstva", N.I. Pirogov je savjetovao zemstvu da obrati posebnu pozornost na medicinsku skrb. organizacije za higijensko-sanitarni odgoj. dionice svoga rada, a također da u praktičnim aktivnostima ne izgubi iz vida pitanje hrane.

Ugled N. I. Pirogova kao praktičnog kirurga bio je jednako visok kao i njegov ugled kao znanstvenika. Još u dorpatskom razdoblju njegove su operacije zadivile smjelošću plana i vještinom izvršenja. Tada su se operacije izvodile bez anestezije, pa su se nastojale izvesti što je brže moguće. Uklanjanje mliječne žlijezde ili kamenca iz mjehura, na primjer, N.I. Pirogov provodi za 1,5-3 minute. Tijekom Krimskog rata, na glavnom previjalištu u Sevastopolju 4. ožujka 1855., izveo je 10 amputacija u manje od 2 sata. O međunarodnom medicinskom autoritetu N. I. Pirogova posebno svjedoči njegov poziv na konzultativni pregled njemačkom kancelaru O. Bismarcku (1859.) i narodnom heroju Italije G. Garibaldiju (1862.).

Radovi N. I. Pirogova o problemima imobilizacije i šoka bili su od velikog značaja ne samo za vojnopoljsku kirurgiju, već i za klinove i medicinu općenito. Godine 1847., na Kavkaskom kazalištu vojnih operacija, prvi je u vojnoj terenskoj praksi upotrijebio fiksni škrobni zavoj za složene prijelome udova. Tijekom Krimskog rata prvi je put (1854.) na terenu primijenio i sadreni zavoj (vidi Sadrena tehnika). N. I. Pirogov daje detaljan opis patogeneze, opis metoda za prevenciju i liječenje šoka; Klin koji je opisao, slika šoka, klasična je i nastavlja se pojavljivati ​​u priručnicima i udžbenicima kirurgije. Također je opisao potres mozga, plinovito oticanje tkiva i identificirao "trošenje rane" kao poseban oblik patologije, sada poznat kao "iscrpljenost rane".

Karakteristična osobina N. I. Pirogova - liječnika i učitelja - bila je ekstremna samokritičnost. Već na početku svoje profesorske karijere objavio je dvotomno djelo “Ljetopis kirurške klinike Dorpat” (1837.-1839.), u kojem se kritički pristup vlastitom radu i analiza vlastitih pogrešaka smatra najvažnijim. uvjet za uspješan razvoj medicinske znanosti. znanosti i prakse. U predgovoru 1. sveska Ljetopisa napisao je: “Smatram svetom dužnošću savjesnog učitelja da svoje pogreške i njihove posljedice odmah javno objavi kako bi druge, čak i manje iskusne, upozorio i poučio na slične pogreške. ” I. Pavlov je izdavanje “Ljetopisa” nazvao svojim prvim profesorskim podvigom: “... u izvjesnom pogledu izdanje bez presedana. Ovakvo nemilosrdno, otvoreno kritiziranje sebe i svojih aktivnosti rijetko se može naći u medicinskoj literaturi. I to je velika zasluga!” Godine 1854. Vojnomedicinski časopis objavio je članak N. I. Pirogova “O teškoćama prepoznavanja kirurških bolesti i o sreći u kirurgiji”, temeljen na analizi Ch. arr. vlastite liječničke pogreške. Ovakav pristup samokritici kao učinkovitom oružju u borbi za pravu znanost karakterističan je za N. I. Pirogova u svim razdobljima njegove raznolike djelatnosti.

N.I. Pirogova, učitelja, odlikovala je stalna želja za većom jasnoćom prezentiranog materijala (na primjer, opsežne demonstracije na predavanjima), potraga za novim metodama podučavanja anatomije i kirurgije, provođenje klinova, krugova. Njegove važne zasluge na polju medicine. obrazovanja je inicijativa za otvaranje bolničkih ambulanti za studente 5. godine. On je prvi opravdao potrebu za stvaranjem takvih klinika i formulirao zadatke koji su pred njima. U projektu o osnivanju bolničkih klinika u Rusiji (1840.) napisao je: „Ništa ne može više pridonijeti širenju medicinskih i osobito kirurških informacija među studentima od primijenjenog smjera u nastavi... Klinička nastava... ima potpuno drugačiji cilj od praktične nastave u velikim bolnicama i jedan nije dovoljan za kompletno obrazovanje praktičan liječnik..., profesor praktične medicine, bolnica, tijekom svojih posjeta, usmjerava pozornost slušatelja na čitavu masu istovjetnih bolnih slučajeva, pokazujući njihove pojedinačne nijanse; ...njegova predavanja sastoje se od osvrta na najvažnije slučajeve, usporedbi istih itd.; on u svojim rukama ima sredstva za napredovanje znanosti.” Godine 1841. počela je djelovati bolnička kirurška klinika pri Petrogradskoj medicinsko-kirurškoj akademiji, a 1842. prva bolnička terapijska klinika. Godine 1846. otvorene su bolničke klinike na Moskovskom sveučilištu, a zatim na sveučilištima u Kazanu, Dorpatu i Kijevu uz istovremeno uvođenje 5. godine studija za studente medicine. f-komr. Tako je provedena važna reforma visokog medicinskog obrazovanja. edukacije, što je pridonijelo poboljšanju izobrazbe domaćih liječnika.

Govori N. I. Pirogova o pitanjima odgoja i obrazovanja imali su veliki javni odjek; njegov članak "Pitanja života", objavljen 1856. u "Zbirci mora", dobio je pozitivnu ocjenu N. G. Černiševskog i N. A. Dobroljubova. Iste godine počinje djelovanje N.N. Pirogova na području obrazovanja, koje je obilježeno stalnom borbom protiv neznanja i zastoja u znanosti i obrazovanju, protiv pokroviteljstva i mita. N.I. Pirogov je nastojao širiti znanje među ljudima, zahtijevao je tzv. autonomije čizama, bio je pobornik natjecanja koja osiguravaju mjesta za sposobnije i obrazovanije kandidate. Branio je jednaka prava na obrazovanje za sve narodnosti, velike i male, i sve klase, zalagao se za provedbu općeg osnovnog obrazovanja i bio je organizator nedjeljnih javnih škola u Kijevu. O pitanju odnosa “znanstvenog” i “obrazovnog” u viša škola bio je odlučan protivnik mišljenja da bi sveučilište trebalo poučavati, a Akademija znanosti “pokretati znanost naprijed” te je tvrdio: “Na sveučilištu je nemoguće odvojiti obrazovno od znanstvenog. Ali ono znanstveno i bez obrazovnog ipak svijetli i grije. A edukativno bez znanstvenog - ma koliko... primamljiv njegov izgled bio - samo blista.” U ocjeni zasluga pročelnika katedre davao je prednost znanstvenim, a ne pedagoškim sposobnostima i bio je duboko uvjeren da znanost pokreće metoda. „Čak i ako je profesor glup“, napisao je N. I. Pirogov, „i podučavao primjerom, u praksi, prava metoda proučavanja predmeta - za znanost i za one koji se žele baviti znanošću, vrednija je od najrječitijeg govornika ...” A. I. Herzen nazvao je N. I. Pirogova jednom od najistaknutijih figura u Rusiji, koji je, po njegovom mišljenju, donio veliku korist domovini ne samo kao njen “prvi operater”, već i kao povjerenik obrazovnih okruga. .

N. I. Pirogov s pravom se naziva "ocem ruske kirurgije" - njegove aktivnosti odredile su pojavu domaće kirurgije na čelu svjetske medicine. znanost (vidi Medicina). Klasični su i temeljni njegovi radovi iz topografske anatomije, problematike bolovanja, imobilizacije, presađivanja kostiju, šoka, rana i komplikacija rana, organizacije vojnopoljske kirurgije i vojnog saniteta općenito. Njegova znanstvena škola nije ograničena na njegove neposredne učenike: u biti svi vodeći ruski kirurzi druge polovice 19. stoljeća. razvio anatomski i fiziološki smjer u kirurgiji na temelju odredbi i metoda koje je razvio N. I. Pirogov. Njegova inicijativa za privlačenje žena za njegu ranjenika, odnosno za organiziranje Instituta sestara milosrdnica, odigrala je važnu ulogu u privlačenju žena medicini i pridonijela je, kako je priznao A. Dunant, stvaranju Međunarodnog Crvenog križa.

U svibnju 1881. u Moskvi je svečano proslavljena 50. obljetnica svestranog djelovanja N. I. Pirogova; dobio je titulu počasnog građanina Moskve. Nakon njegove smrti, u spomen na N. I. Pirogova osnovano je Društvo ruskih liječnika, koje je redovito sazivalo Pirogovljeve kongrese (vidi). Godine 1897. u Moskvi je ispred zgrade kirurške klinike u Caricinskoj ulici (od 1919. Boljša Pirogovskaja), sredstvima prikupljenim pretplatom, podignut spomenik N. I. Pirogovu (kipar V. O. Sherwood); u Državnoj Tretjakovskoj galeriji nalazi se njegov portret I. E. Repina (1881). Odlukom sovjetske vlade 1947. godine u selu Pirogovo (bivša Višnja), gdje je bila sačuvana kripta s balzamiranim tijelom velikana ruske znanosti, otvoren je spomen-muzej-imanje. Od 1954. Prezidij Akademije medicinskih znanosti SSSR-a i odbor Svesaveznog društva kirurga održavaju godišnja čitanja Pirogova. Posvećeno sv. N. I. Pirogovu. 3 tisuće knjiga i članaka u domaćem i stranom tisku. Lenjingradsko (bivše rusko) kirurško društvo, 2. medicinski instituti u Moskvi i Odesi nazvani su po N.I. Pirogovu. Njegovi radovi o pitanjima općeg i vojni sanitet, odgoj i obrazovanje i dalje privlače pozornost znanstvenika, liječnika i učitelja.

Muzej se nalazi na imanju Vyshnya (trenutačno u gradu Vinnitsa), gdje se N. I. Pirogov nastanio 1861. godine i živio, s prekidima, posljednjih 20 godina svog života. Osim imanja sa stambenom zgradom i ljekarnom, muzejski kompleks uključuje i grobnicu u kojoj počiva balzamirano tijelo N. I. Pirogova.

Prijedlog za stvaranje muzeja na imanju Vishnya prvi put je iznijet ranih 20-ih. Vinnitsa Znanstveno društvo liječnika. Ovaj je prijedlog dobio podršku i razvoj na svečanom sastanku Kirurškog društva Pirogov (6. prosinca 1926.), kao i na I (1926.) i II (1928.) Sveukrajinskom kongresu kirurga u govorima N. M. Volkovich, I. I. Grekov, N.K. Lysenkova. Godine 1939.-1940 u vezi s približavanjem 135. obljetnice rođenja N.I. Pirogova, narodnog komesara za zdravstvo Ukrajinske SSR i med. Javnost je ponovno pokrenula pitanje stvaranja memorijalnog kompleksa na imanju Pirogov. Glavni posao trebao je obaviti u ljeto 1941. No, provedbu razrađenog plana spriječio je rat.

Organizacija muzeja započela je ubrzo nakon oslobođenja Ukrajine od Nacistički osvajači(listopada 1944.) sukladno odluci Vijeća narodni komesari SSSR o stvaranju muzeja u imanju N. I. Pirogova i o poduzimanju mjera za očuvanje njegovih ostataka. Ogromne zasluge za organizaciju muzeja pripadaju akademiku Akademije medicinskih znanosti SSSR-a E. I. Smirnovu, u to vrijeme načelniku Glavne vojne sanitarne uprave Crvene armije.

Osvajači su nanijeli veliku štetu imanju i grobnici. Lijes s tijelom znanstvenika bio je na rubu uništenja. Komisija imenovana u svibnju 1945. godine, koju su činili profesori A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirov, G. L. Derman i drugi, uspjela je usporiti proces propadanja tkiva i vratiti izgled N. I. Pirogova. Istodobno su na imanju obavljeni popravni i restauratorski radovi. Razvoj izložbi preuzeo je Lenjingradski vojnomedicinski muzej (vidi). 9. rujna 1947. godine svečano je otvoren muzej.

Zbirka muzejskih eksponata odražava medicinske, znanstvene, pedagoške i društvene aktivnosti N. I. Pirogova. U muzeju su izložena znanstvenikova djela, spomen-predmeti, rukom pisani dokumenti, anatomski preparati, kirurški instrumenti, farmaceutska oprema, recepti, fotografije, slike i skulpture. Broj eksponata premašuje 15 tisuća Knjižnica muzeja sadrži nekoliko tisuća knjiga i časopisa. U vrtu i parku imanja sačuvana su stabla koja je posadio N. I. Pirogov.

Posljednjih godina, tim znanstvenika i praktičara koji čine S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V. D. Bilyk, S. A Markovsky, G. S. Sobchuk izveo je obavili restauratorske radove u grobnici i ponovno balzamirali tijelo N. I. Pirogova. Za obnovu muzejskog imanja N. I. Pirogova i njegovu upotrebu za široku propagandu dostignuća domaće medicinske znanosti i prakse sovjetskog zdravstva, skupina znanstvenika i muzejskih djelatnika nagrađena je Državnom nagradom Ukrajinske SSR (1983.) .

Muzej je znanstvena i obrazovna baza Medicinskog instituta Vinnitsa nazvana po. N.I. Pirogova. Muzejske izložbe svake godine pogleda više od 300 tisuća ljudi.

Eseji: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832.; Praktična i fiziološka opažanja o djelovanju eterovih para na životinjski organizam, Petrograd, 1847.; Izvještaj o putovanju po Kavkazu, Petrograd, 1849.; Vojni sanitet, Petrograd, 1879.; Djela, sv.1-2, Petrograd, 1887.; Sabrana djela, vol. 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografija: Georgievsky A. S. Nikolaj Ivanovič Pirogov i “Vojna medicina”, JT., 1979; G e s e l e-v i h A. M. Kronika života N. I. Pirogova (1810-1881), M., 1976; Geselev i A. M. i Smirnov E. I. Nikolaj Ivanovič Pirogov, M., 1960.; Maksimenkov A. N. Nikolaj Ivanovič Pirogov, Lenjingrad, 1961.; Smirnov E. I. Suvremeni značaj glavnih odredbi N. I. Pirogova u vojnoj terenskoj kirurgiji, Vestn, hir., t. 83, br. 8, str. 3, 1959.

Muzej-imanje N. I. Pirogova- Bolyarsky N. N. N. I. Pirogov u imanju "Trešnja" okruga Vinnitsa, pokrajina Podolsk, New. hir. arkh., svezak 15, knj. I, str. 3, 1928.; Kulchitsky K.I., Klantsa P.A. i Sobchuk G.S.N.I. Pirogov u imanju Cherry, Kijev, 1981.; Sobchuk G. S. i Klantsa P. A. Muzej-imanje N. I. Pirogova, Odessa, 1986.; Sobchuk G. S., Kirilenko A. V. i Klanza P. A. Spomenik nacionalne zahvalnosti, Ortop. i traumat., broj 10, str. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. i Klantsa P. A. O povijesti muzeja-imanja N. I. Pirogova, Sov. zdravlje, Jsft 3, str. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (muzej), P. A. Klantsa (muzej).

5. prosinca 1881

Obitelj Nikolaja Pirogova

05.12.1881

Zaslužni doktor

Tvorac topografske anatomije

Utemeljitelj vojnopoljske kirurgije

Vijesti i događaji

Veliki ruski znanstvenik Nikolaj Pirogov preminuo je od raka

Veliki ruski znanstvenik, kirurg i anatom Nikolaj Ivanovič Pirogov preminuo je 5. prosinca 1881. godine od raka gornje čeljusti, na svom imanju u ukrajinskom selu Višnji blizu Vinice. Neposredno prije svoje smrti, došao je do još jednog otkrića, predloživši potpuno novu metodu balzamiranja. Uz odobrenje Crkve, Pirogovljevo tijelo balzamirano je ovom metodom i položeno u obiteljsku kriptu, u grobnicu svetog Nikole Čudotvorca. Nikolaj Sklifosovski je znanstveniku postavio strašnu dijagnozu 24. svibnja 1881. godine. Nakon toga Pirogov je otišao u Beč na operaciju, ali bilo je prekasno.

Osnovano je Rusko kirurško društvo

Rusko kirurško društvo osnovano je 5. lipnja 1881. u spomen na Nikolaja Pirogova. Ove se godine u Moskvi naveliko proslavila pedeseta obljetnica liječničkog djelovanja velikog ruskog kirurga, prirodoslovca i učitelja Nikolaja Ivanoviča Pirogova, koji je u isto vrijeme obolio od raka oralne sluznice i umro u studenom iste godine.

Nikolaj Pirogov rođen je 25. studenog 1810. u Moskvi. Njegov otac, koji je služio kao blagajnik, Ivan Ivanovič Pirogov, imao je četrnaestero djece, od kojih je većina umrla u djetinjstvu. Od šestero preživjelih, Nikolaj je najmlađi.

U školovanju mu je pomogao obiteljski poznanik, poznati moskovski liječnik i profesor na Moskovskom sveučilištu Efrem Mukhin, koji je primijetio dječakove sposobnosti i počeo individualno raditi s njim. Kada je Nikolaju bilo četrnaest godina, upisao se na medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta. Da bi to učinio, morao je sebi dodati dvije godine, ali nije položio ispite ništa lošije od svojih starijih drugova.

Pirogov je lako studirao. Osim toga, morao je stalno raditi honorarno kako bi pomogao obitelji. Konačno, mladić je uspio dobiti posao u anatomskom kazalištu. Taj rad stekao mu je neprocjenjivo iskustvo i uvjerio ga da treba postati kirurg.

Nakon što je diplomirao na sveučilištu kao jedan od prvih u akademskoj uspješnosti, Nikolaj Pirogov otišao je pripremati se za profesora na Sveučilištu Yuryev u Tartuu. U to se vrijeme ovo sveučilište smatralo najboljim u Rusiji. Ovdje, u kirurškoj klinici, Pirogov je briljantno obranio doktorsku disertaciju i u dobi od dvadeset šest godina postao profesor kirurgije.

Nikolaj Pirogov je za temu svoje disertacije odabrao podvezivanje trbušne aorte, koje je dosad samo jednom izveo engleski kirurg Astley Cooper. Pokazalo se da su zaključci Pirogovljeve disertacije jednako važni i za teoriju i za praksu.

Prvi je proučio i opisao topografiju, odnosno smještaj trbušne aorte u čovjeka, poremećaje cirkulacije tijekom njezina podvezivanja, cirkulacijske putove u slučaju njezine opstrukcije, te objasnio uzroke postoperativnih komplikacija. Nikolay je predložio dva načina pristupa aorti: transperitonealni i ekstraperitonealni. Kada je bilo kakvo oštećenje peritoneuma prijetilo smrću, druga metoda je bila posebno neophodna. Astley Cooper, koji je prvi put podvezao aortu transperitonealnom metodom, rekao je, upoznavši se s Pirogovljevom disertacijom, da bi, kada bi morao ponovno izvesti operaciju, odabrao drugu metodu.

Kad je Nikolaj Ivanovič, nakon pet godina u Dorpatu, otišao u Berlin na studij, slavni kirurzi, kojima je odlazio s poštovanjem pognute glave, pročitali su njegovu disertaciju, na brzinu prevedenu na njemački. Učitelj koji je više od drugih objedinjavao sve što je Pirogov tražio od kirurga nije pronađen u Berlinu, već u Göttingenu, u osobi profesora Langenbecka. Profesor iz Gottingena poučio ga je čistoći kirurške tehnike, naučio ga je čuti cijelu i potpunu melodiju operacije. Pokazao je Pirogovu kako prilagoditi pokrete nogu i cijelog tijela radnji ruke koja operira.

Vraćajući se kući, Pirogov se teško razbolio i ostavljen je na liječenju u Rigi. Grad je imao sreće: da se znanstvenik nije razbolio, ne bi postao platforma za njegovo brzo prepoznavanje. Čim je Nikolaj ustao iz bolničkog kreveta, počeo je s operacijom. Gradom su se već čule glasine o mladom kirurgu koji mnogo obećava. Sada je trebalo potvrditi dobru reputaciju koja je tekla daleko naprijed.

Pirogov je započeo s rinoplastikom: brijaču bez nosa izrezao je novi nos. Tada se sjetio da je to najbolji nos koji je napravio u životu. Nakon plastične kirurgije uslijedile su amputacije i uklanjanje tumora. U Rigi je prvi put djelovao kao učitelj. Iz Rige je Nikolaj krenuo u Dorpat, gdje je saznao da je Moskovski odjel koji mu je obećao dat drugom kandidatu. Ali imao je sreće: Iva Filippovich Moyer studentu je predao svoju kliniku u Dorpatu.

Jedno od najznačajnijih djela Nikolaja Pirogova je “Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija” završeno u Dorpatu. Već u samom nazivu uzdižu se gigantski slojevi: kirurška anatomija, znanost koju je Pirogov stvorio iz svojih prvih, mladenačkih trudova, i jedini kamenčić koji je započeo kretanje masa fascije.

Prije Pirogova na fascijama se nije gotovo ništa radilo: znali su da postoje takve fibrozne ploče, opne koje okružuju mišićne skupine ili pojedine mišiće, vidjeli su ih pri otvaranju leševa, na njih su nailazili tijekom operacija, rezali su ih nožem, bez pridajući im ikakvu važnost.

Nikolaj Pirogov započeo je s vrlo skromnim zadatkom: obvezao se proučavati smjer fascijalnih membrana. Saznavši pojedinosti, tijek svake fascije, otišao je do općeg i zaključio određene obrasce položaja fascije u odnosu na obližnje krvne žile, mišiće, živce i otkrio određene anatomske obrasce.

Sve što je Nikolaj Ivanovič Pirogov otkrio nije mu bilo potrebno samo po sebi, sve mu je to bilo potrebno da bi ukazao na najbolje načine za obavljanje operacija, prije svega, "da pronađe pravi način povezivanja ove ili one arterije", kako je rekao. Tu počinje nova znanost koju je stvorio Pirogov - to je kirurška anatomija.

Nikolaj Pirogov dao je opis operacija s crtežima. Ništa poput anatomskih atlasa i tablica koje su se koristile prije njega. Bez popusta, bez konvencija, najveća točnost crteža: proporcije nisu narušene, svaka grana, svaki čvor, skakač je sačuvan i reproduciran. Pirogov je, ne bez ponosa, pozvao strpljive čitatelje da provjere svaki detalj crteža u anatomskom kazalištu.

Godine 1841. Pirogov je pozvan na odjel kirurgije Medicinsko-kirurške akademije u St. Petersburgu. Ovdje je znanstvenik radio više od deset godina i stvorio prvu kiruršku kliniku u Rusiji. Tu je utemeljio još jednu granu medicine – bolničku kirurgiju.

Pirogov je u glavni grad stigao kao pobjednik. Slušaonica u kojoj je držao tečajeve kirurgije bila je ispunjena s najmanje tristotinjak ljudi: u klupama nisu bili natiskani samo liječnici, znanstvenika su dolazili slušati studenti iz drugih obrazovnih ustanova, pisci, dužnosnici, vojnici, umjetnici, inženjeri, čak i dame. . O njemu su pisale novine i časopisi, uspoređivala njegova predavanja s koncertima slavne Talijanke Angelice Catalani, odnosno njegov govor o rezovima, šavovima, gnojnim upalama i rezultatima obdukcije uspoređivali su s božanstvenim pjevanjem.

Za direktora Tvornice alata imenovan je Nikolaj Ivanovič Pirogov. Sada je liječnik smislio alate koje bi svaki kirurg koristio da dobro i brzo izvede operaciju.

Prvi test eterske anestezije dogodio se 16. listopada 1846. godine. I brzo je počeo osvajati svijet. U Rusiji je prvu operaciju pod anestezijom izveo 7. veljače 1847. Pirogovljev prijatelj na profesorskom institutu Fjodor Ivanovič Inozemcev, koji je vodio odjel kirurgije na Moskovskom sveučilištu.

Nikolaj Ivanovič izveo je prvu operaciju uz anesteziju tjedan dana kasnije. Ali Inozemcev je od veljače do studenog 1847. izveo osamnaest operacija pod anestezijom, a do svibnja 1847. Pirogov je već dobio rezultate od pedeset. Tijekom godine u trinaest gradova Rusije izvedeno je šest stotina devedeset operacija pod anestezijom. Tri stotine njih bili su Pirogovi.

Ubrzo je Nikolaj Ivanovič sudjelovao u vojnim operacijama na Kavkazu. Ovdje, u selu Salty, prvi put u povijesti medicine počeo je operirati ranjenike eterskom anestezijom. Ukupno je veliki kirurg izveo oko 10.000 operacija pod eterskom anestezijom.

Jednog dana, dok je šetao tržnicom, Pirogov je ugledao mesare kako pile lešine krava na komade. Znanstvenik je primijetio da odjeljak jasno pokazuje lokaciju unutarnji organi. Nakon nekog vremena isprobao je ovu metodu u anatomskom kazalištu, pileći smrznute leševe posebnom pilom. Sam Pirogov to je nazvao "anatomijom leda". Tako je rođena nova medicinska disciplina - topografska anatomija.

Koristeći rezove napravljene na sličan način, Pirogov je sastavio prvi anatomski atlas, koji je postao nezaobilazan vodič kirurzima. Sada imaju priliku operirati uz minimalnu traumu za pacijenta. Taj atlas i predložena tehnika postali su temelj za sav kasniji razvoj operativne kirurgije.

Kada je 1853. počeo Krimski rat, Nikolaj Ivanovič smatrao je svojom građanskom dužnošću otići u Sevastopolj. Postigao imenovanje u djelatnu vojsku. Operirajući ranjenike, Pirogov je prvi put u povijesti medicine upotrijebio gips koji je ubrzao cijeljenje prijeloma i mnoge vojnike i časnike spasio od ružnih zakrivljenja udova.

Najvažnije Pirogovljevo postignuće je uvođenje trijaže ranjenika u Sevastopolju: neki su operirani izravno u borbenim uvjetima, drugi su evakuirani duboko u zemlju nakon pružene prve pomoći. Na njegovu inicijativu u ruskoj vojsci uveden je novi oblik medicinske skrbi, pojavile su se medicinske sestre. Time je postavio temelje vojno-terenske medicine.

Nakon pada Sevastopolja, Pirogov se vratio u Petrograd, gdje je na prijemu kod Aleksandra II izvijestio o nesposobnom vođenju vojske od strane kneza Menjšikova. Car nije htio poslušati Pirogovljev savjet i od tog trenutka Nikolaj Ivanovič pao je u nemilost.

Liječnik je napustio Medicinsko-kiruršku akademiju. Imenovan povjerenikom obrazovnih okruga Odese i Kijeva, Pirogov je pokušao promijeniti sustav školskog obrazovanja koji je u njima postojao. Naravno, njegovi su postupci doveli do sukoba s vlastima, a znanstvenik je morao napustiti svoje mjesto.

Neko se vrijeme Nikolaj Pirogov nastanio na svom imanju "Vishnya" u blizini Vinnitse, gdje je organizirao besplatnu bolnicu. Odatle je putovao samo u inozemstvo, i to na poziv sveučilišta u Petrogradu da drži predavanja. U to vrijeme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija.

U svibnju 1881. u Moskvi i St. Petersburgu proslavljena je pedeseta obljetnica Pirogovljeve znanstvene djelatnosti. Poštujte dobit znanstvenika poznati ljudi iz različitih zemalja svijeta. Pozdravio je fiziolog Ivan Mihajlovič Sečenov. Tijekom svečanih događaja 24. svibnja 1881. Nikolaj Sklifosovski dijagnosticirao je Pirogovu rak gornje čeljusti.

Saznavši dijagnozu, Nikolaj Ivanovič je otišao u Beč na operaciju, ali bilo je prekasno. Umro veliki ruski znanstvenik 5. prosinca 1881, na svom imanju u ukrajinskom selu Vishni u blizini Vinnitse. Neposredno prije svoje smrti, došao je do još jednog otkrića, predloživši potpuno novu metodu balzamiranja. Uz odobrenje Crkve, Pirogovljevo tijelo balzamirano je ovom metodom i položeno u obiteljsku kriptu, u grobnicu svetog Nikole Čudotvorca.

Kompletan tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela. - Sankt Peterburg, 1843-1845.
Anatomske slike vanjskog izgleda i položaja organa koji se nalaze u trima glavnim šupljinama ljudskog tijela. - St. Petersburg, 1846. (2. izdanje - 1850.)
Izvješće o putovanju na Kavkaz 1847-1849 - St. Petersburg, 1849. (M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 1952.)
Patološka anatomija azijske kolere. - Sankt Peterburg, 1849.
Topografska anatomija iz rezova kroz smrznute leševe. Tt. 1-4. - Sankt Peterburg, 1851-1854.
Kirurška anatomija arterijskih stabala s detaljnim opisom njihovog položaja i načina podvezivanja. - Sankt Peterburg, 1854.
Izvješće profesora N.I. Pirogov o kirurškim operacijama koje je izvodio od rujna 1852. do rujna 1853. - Sankt Peterburg, 1854.
Zavoj od lijevanog alabastera za liječenje jednostavnih i složenih prijeloma i transport ranjenika na bojište. - Sankt Peterburg, 1854.
Povijesni pregled djelovanja zajednice sestara svetog Križa koje su se brinule za ranjenike i bolesnike, u vojnim bolnicama na Krimu i u Hersonskoj guberniji, od 1. prosinca 1854. do 1. prosinca 1855. - Petrograd, 1856.
Zbornik književnih članaka. - Odesa, 1858.

Obitelj Nikolaja Pirogova

Prva supruga (od 11. prosinca 1842.) je Ekaterina Dmitrievna Berezina (1822.-1846.), predstavnica drevne plemićke obitelji, unuka generala pješaštva grofa N. A. Tatishcheva. Umrla je u 24. godini od komplikacija nakon poroda.
Sin - Nikolaj (1843-1891), fizičar.
Sin - Vladimir (1846. - nakon 13. studenog 1910.), povjesničar i arheolog. Bio je profesor na Katedri za povijest na Carskom novorosijskom sveučilištu. Godine 1910. privremeno je živio u Tiflisu i 13.-26. studenoga 1910. bio je prisutan na izvanrednom sastanku Carskog kavkaskog medicinskog društva posvećenom sjećanju na N. I. Pirogova.

Druga supruga (od 7. lipnja 1850.) - Alexandra von Bistrom (1824.-1902.), barunica, kći general-pukovnika A. A. Bistroma, pranećakinja navigatora I. F. Krusensterna. Vjenčanje je održano na imanju Goncharov Polotnyany Zavod, a sakrament vjenčanja održan je 7./20. lipnja 1850. u lokalnoj crkvi Preobraženja. Pirogovu se dugo vremena pripisivalo autorstvo članka "Ideal žene", koji je izbor iz korespondencije N. I. Pirogova s ​​njegovom drugom suprugom. Godine 1884., naporima Aleksandre Antonovne, otvorena je kirurška bolnica u Kijevu.