Tsvetkova L.S., Tsvetkov A.V. (Moskva Ruska Federacija)

Anotacija. Predložena je metoda neuropsihološke ekspresne procjene stanja bolesnika s akutnim moždanim udarom u skladu s načelima kvalitativne i kvantitativne procjene A.R. Luria. Tehnika se provodi u trajanju od 7-10 minuta, što odgovara mogućnostima pacijenata, a uključuje testove kao što su kinetička, kinestetička, regulatorna i simbolička praksa, razumijevanje nominativa i jednostavnih logičko-gramatičkih struktura, automatizirani ekspresivni govor, procjena ne -verbalno mišljenje odabirom slika analogijom i generalizacijom. Za rehabilitaciju bolesnika s moždanim udarom u akutnom razdoblju razvijen je sustav predavanja, od kojih svaki traje 5-10 minuta (s vremenom se povećava kako rehabilitacija napreduje), koji uključuje najsistemskije komponente psihe, koje pate od oba lijevog i moždani udar desne hemisfere: slike predmeta - reprezentacije i multimodalna senzorna integracija, pamćenje, samopercepcija, vremenska perspektiva, razumijevanje govornog jezika. Metodološka platforma ovog programa za obnovu viših mentalnih funkcija je semantički pristup neuropsihološkoj rehabilitaciji L.S. Tsvetkova. Sve metode koje se koriste namijenjene su ležećim bolesnicima i provode se u igrivoj formi, obavezan je kontinuitet svakog sljedećeg sata koji se provodi kroz prisjećanje na odrađene zadatke. Važno je da je program obuke u potpunosti u skladu s prihvaćenim standardima medicinske skrbi za moždani udar, prema kojima pacijent provodi 10 dana u bolnici od trenutka prijema u kliniku do prelaska na ambulantnu daljnju skrb. Prvog dana provodi se dijagnostički pregled kojim se utvrđuje razina kognitivnog deficita kao prognostički pokazatelj, zatim rehabilitacija u trajanju od 9 dana i ponovni pregled - zadnjeg dana boravka u klinici, što omogućuje procjenu primjerenosti liječenja i primarne rehabilitacije, kao i davanje preporuka ambulantnim specijalistima za daljnju podršku ovom bolesniku.

Ključne riječi: moždani udar, akutni stadij, neuropsihološka dijagnostika, neuropsihološka rehabilitacija, semantički pristup.

Moždani udar je treći vodeći uzrok smrti i vodeći uzrok invaliditeta u mnogim industrijaliziranim zemljama. U Rusiji, prevalencija bolesti doseže 3 osobe na 1000 godišnje. Štoviše, ako se u razvijenim zemljama smrtnost od moždanog udara smanjuje, onda u republikama bivši SSSR trend je suprotan - na primjer, u Bjelorusiji od 1981. do 2001. stopa smrtnosti među muškarcima koji su imali moždani udar porasla je za 64%, među ženama - za 50%. Najvažniji čimbenik smanjenja smrtnosti je poboljšanje liječenja u akutnoj fazi moždanog udara.

Važno je da barem 2/3 pacijenata preživi, ali ostane invalid u jednom ili drugom stupnju. Kako bi se riješio ovaj problem u cijeloj zemlji, radilo se na organiziranju mreže regionalnih vaskularnih centara, što je dovelo neuropsihološku podršku pacijentima s moždanim udarom na bitno drugačiju razinu, jer je prethodno broj "rehabilitacijskih" kreveta bio vrlo ograničen i koncentriran u velikih znanstvenih i kliničkih centara na federalnoj razini u Moskvi i St. Petersburgu, a sada je neuropsihološka dijagnostika i rehabilitacija takvih pacijenata postala "industrija". Nažalost, pacijenti vaskularnih centara uglavnom su teško bolesni, s poremećajima cirkulacije u desnoj ili lijevoj srednjoj moždanoj arteriji, s potpunom ili djelomičnom parezom, a često i s teškim, do razine subtotalne ili totalne afazije, poremećajima govora. Za pacijente s afazijom u subakutnom razdoblju i razdoblju oporavka postoji značajan broj metoda neuropsihološke dijagnostike i rehabilitacije, razvijene uglavnom u školi A.R. Luria - L.S. Tsvetkova (ako govorimo o Rusiji, postoji i iskustvo njihove uporabe u drugim zemljama), ali očito nema dovoljno metodološke podrške za rad s pacijentima u akutnom razdoblju nakon moždanog udara.

Trenutačni standardi liječenja upućuju na poželjnu primjenu dijagnostičkih tehnika MMSE i MoCA, budući da su najraširenije u svijetu. Međutim, rad napominje da ne postoji "zlatni standard" metode kognitivne dijagnostike.

Metode MMSE i MoCA izgrađene su u obliku standardiziranog protokola, s verbalnom prezentacijom uputa čak iu testovima prepoznavanja predmeta ili njihovog kopiranja, uz visoke zahtjeve za razinom voljne pažnje pacijenta – kao kod testova za serijsko brojanje ili usmeno prezentirani “test lekture”. Istodobno je poznat fenomen "zaštitne inhibicije" (dijashize), koji se sastoji od općeg smanjenja ekscitabilnosti živčanog tkiva nakon volumetrijskih lezija mozga. Sukladno tome, mentalni procesi “vezani” za asocijativne zone mozga (frontalna i TPO zona) pokazuju smanjenje akutnog razdoblja moždanog udara, čak i kada su te zone intaktne. Takvi procesi uključuju i govor i pažnju. Istodobno, veliko istraživanje (preko 500 pacijenata) provedeno tehnikom MMSE pokazalo je da 42% pacijenata u akutnoj fazi moždanog udara uopće nije moglo podnijeti test (uključujući bolesnike s afazijom i bolesnike s poremećajem svijesti), još 42% pokazalo je značajno (do pokazatelja “blagog kognitivnog pada” u navedenoj metodologiji) smanjenje kognitivnih funkcija. Prema MoCA testu, stopa pacijenata s kognitivnim oštećenjem u subakutnoj fazi moždanog udara čak je veća od opće statistike (70%, u usporedbi s općeprihvaćenom brojkom od 65-67% bolesnika s kognitivnim oštećenjem nakon moždanog udara) . Studija o učinkovitosti ovih metoda za predviđanje stanja pacijenta dala je pokazatelj od 51% točnih predviđanja, što se, zapravo, ne razlikuje puno od "bacanja novčića". Autori citiranog rada smatraju da je nužno uvođenje “novih alata koji mogu povećati prediktivnu izvedbu na 70-80 %”.

Općeprihvaćeno stajalište je da očuvanje kognitivnih procesa ima visoku prediktivnu vrijednost u pogledu rehabilitacije bolesnika. Osim toga, brojna su istraživanja pokazala da rano započinjanje rehabilitacije značajno povećava postotak pozitivnih ishoda cjelokupnog procesa liječenja. Međutim, do danas, metode neuropsihološkog oporavka u akutnom razdoblju moždanog udara također jako nedostaju.

S tim u vezi, postavili smo cilj barem djelomično popuniti postojeću prazninu u metodološkoj potpori. Dolje navedeni model neuropsihološke podrške prvotno je testiran na Klinici za živčane bolesti Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. IH. Sechenov (Moskva) i trenutno se koristi u eksperimentalnom načinu rada u regionalnom vaskularnom centru sa sjedištem u Saratovskom dizajnerskom birou.

Dijagnostički neuropsihološki pregled bolesnika u akutnom razdoblju moždanog udara mora uzeti u obzir niz čimbenika: prvo, kada se provodi, pacijent leži (prema važećim standardima, provodi se prvi dan nakon hospitalizacije) , pa je stoga percepcija trodimenzionalnog prostora i djelovanja u njemu otežana. Drugo, zbog općih cerebralnih simptoma (poremećaj protoka cerebrospinalne tekućine, smanjen tonus), radna sposobnost pacijenta je ograničena na 7-10 minuta. Treće, u akutnoj fazi moždanog udara, simptomi su u pravilu više "globalni" po prirodi, a kako se somatski status pacijenta stabilizira, neuropsihološki sindrom će se "suziti" i postati specifičniji. Na temelju toga, čini se uputnim koristiti manji broj testova usmjerenih na najznačajnija područja psihe za kasniju rehabilitaciju - psihomotoriku i voljnu regulaciju, govor, mišljenje i objektne slike i reprezentacije. Naravno, pregled obavljen u 5-10 minuta ne može se smatrati potpunim, ali naša dugogodišnja praksa pokazuje da se nakon oporavka pacijenta od akutnog stanja prethodno postavljena dijagnoza u pravilu potvrđuje. Testovi koje koristimo već su više puta opisani u neuropsihološkoj literaturi, kao i kriteriji za njihovu kvantitativnu i kvalitativnu procjenu.

Psihomotorika: unatoč parezi potrebno je utvrditi očuvanje/oštećenje objektivnih tipova prakse - kinetičke, kinestetičke, simboličke i regulatorne. Test kinetičke prakse je posebno težak - tradicionalni test "šaka-rebro-dlan" očito je teško provesti s pacijentom u ležećem položaju. Na ploči za pisanje možete pacijentu predstaviti test "plesa prstiju" - "prvi-drugi, prvi-peti". Kriteriji ocjenjivanja uzorka slični su tradicionalnom uzorku. Kinestetički praxis može se testirati uobičajenim testovima za praxis položaja prstiju. Simbolička praksa - treba uključiti ne samo “ručne” testove (prijetnje, salutiranje), već i oralne (odbacivanje pahuljica, puckanje jezikom, mljaskanje usnama), jer ovi nam testovi također omogućuju da vidimo smetnje na bulbarnoj razini što dovodi do dizartrije i simptoma aferentne motoričke afazije. U regulatornoj praksi, test "šaka-prst" može se provesti tradicionalno, a test "podizanje ruke za kucanje" može se provesti primjenom podražaja na stražnju stranu tablete, nevidljivu za pacijenta. Potrebno je napraviti i "izravnu provjeru" - ustajanje na kucanje - i konfliktnu (podizanje ruke na jedno kucanje, bez reakcije na dva kucanja). Upute za sve testove treba dati na dva načina - demonstracijom i govorom, čak i za "bezriječne" pacijente. Istina, u ovom slučaju upute treba skratiti i maksimalno pojednostaviti kako ne bi iscrpljivale bolesnika. Prisutnost govornih uputa važna je sa stajališta većeg, u pravilu, očuvanja razumijevanja upućenog govora (barem globalnog razumijevanja) i očuvanja pacijentovog osjećaja uključenosti u društvo.

Za dijagnosticiranje razumijevanja upućenog govora pacijentu se na tabletu prikazuju tri slike iz semantički udaljenih skupina (na primjer: osoba, jabuka i ptica) s uputom „Pokaži mi...“. U ovom i sljedećim testovima "slike", prva serija je obrazovna, sljedeća 3-4 su dijagnostička. Na isti način, pacijentu se prikazuju shematizirana lica emocionalne himere kako bi se identificirao integritet emocionalne percepcije, jedne od najvažnijih karakteristika komunikacijskog procesa. Razumijevanje logičko-gramatičkih konstrukcija može se provjeriti kroz pitanja “Tko je veći?” (slon, muha, konj), "Tko je jači?" itd. Ekspresivni govor - u obliku automatiziranih stereotipa: “Kako se zoveš? Koliko si star? Gdje živiš? i tako dalje.

Razmišljanje i sfera predmetnih slika-reprezentacija može se provjeriti kroz “Analogije” i “Uopćavanje”. Test analogije - ispod niza od tri predmetne slike (na primjer: auto, rajčica, šalica) nalazi se jedna slika sličnog plana (avion - kao što je automobil vozilo). Generalizacija - ispod četiri predmetne slike u boji iz jedne semantička grupa(recimo jabuka, kupus, komad mesa, boca mlijeka) dvije crno-bijele slike “generalizirajuće” prirode - hladnjak i kuća.

Nakon obavljenog kratkog pregleda moguće je planirati rehabilitaciju i resocijalizaciju bolesnika, te izvršiti unakrsnu provjeru neuropsiholoških i neuroloških dijagnoza.

Zadaće rane rehabilitacije vidimo kao dezinhibiciju viših mentalnih funkcija, obnovu komunikacijske namjere i organizaciju interakcije između bolesnika i njegovih bližnjih.

Štoviše, u prosjeku pacijent s ishemijskim moždanim udarom provede u bolnici 10 dana. Podaci istraživanja u različite zemlje pokazuju da kombinacija u ovoj fazi ne samo medicinske, već i psihološke rehabilitacije značajno povećava učinkovitost liječenja.

Potrebno je uzeti u obzir da kako u našim ranijim radovima, tako iu radovima drugih autora, praktičari nisu vidjeli jasno propisanu nastavu za pacijente na "akutnom" odjelu. S tim u vezi, razvijen je plan lekcija, od kojih svaka traje 7-10 minuta (dok se pacijent ne umori), primjenjiv za pacijente s različitim lokalizacijama patološkog žarišta u mozgu, a usmjeren je na rješavanje gornje „opće rehabilitacije“ problemi:

1. lekcija: o čemu želite razgovarati - zdravlje, posao, obitelj, ishodi rehabilitacije u obliku govora iu obliku piktograma prikazanih na ploči za pisanje tako da je pacijentu zgodno gledati i pokazati; samopoštovanje prema Dembo-Rubinsteinu kao pokazatelj kritičnosti vlastitog stanja (u obliku piktograma); razumijevanje pojmova „jučer—danas—sutra” (zvjezdani brod, dvorac, čovjek s telefonom) — „što bi želio raditi sutra?”

2. lekcija: gledamo prisjećanje "Gdje si bio jučer (dvorac)?", uvodimo ga u kontekst aktivnosti (prema metodi L.S. Tsvetkova), odmičemo se od čisto kognitivnog aspekta rehabilitacije prema osobno posredovanom “Sjećate li se kako ste se osjećali prekjučer?”; tapkajući ritam u jednodimenzionalnom prostoru (rukom na krevetu ili tabletu), uzmite list papira i zajedno pokažite trokute, kvadrate, krugove različite oblike i cvijeće;

3. lekcija: pitamo bolesnika što je radio jučer, pregledamo pacijentove ruke - praksis, osjetljivost (razina sigurnosti i adekvatnosti), dijagnosticiramo negovorne komponente psihomotorike počevši od zdrave ruke - pacijent zatvori oči, primi ga za prst na zdravoj ruci, maknemo ruku s njegovih očiju, damo komad papira na kojem je prikazan dlan s uputama da pokažemo prst koji je stručnjak dotaknuo, slično na ruci zahvaćenoj parezom, igramo igru koristeći zdravu ručni i slikovni materijal u obliku himera (shematizirana lica), dva kompleta - osnovna emocionalna lica, objedinjena na jednom listu (1 set), 2. set - ista lica, ali na zasebnim papirićima. Specijalist se nasmiješi i pokaže osmijeh na posebnom listu papira, a mi tražimo od pacijenta da pokaže istu emociju na listu s jednim nizom lica. Preporučljivo je izmjenjivati pokazivanje stručnjaka pacijentu s međusobnim pogađanjem. Dalje, tapkanje ritma u dvodimenzionalnom prostoru (list papira podijeljen u 9 velikih ćelija. Tapkanje ritma, popraćeno pjesmom poznatom pacijentu, pacijent ima slike ispred sebe, mora odabrati koju pjesmu bio je oko.

4. lekcija: prisjećamo se (pjevamo stih iz jučerašnje pjesme i pokazujemo slike, pitanje: „Kad je to bilo?“ i slike koje označavaju vrijeme „jučer, danas, sutra“. Metode rada u prostoru:

a) motorika - stol za doručak - uzeti tanjur - sipati 50/50 crvenog i bijelog graha - staviti malu kutiju podijeljenu po sredini (kartonom) - pokazati pacijentu da je s jedne strane bijeli grah, a sprijeda crveni drugi (učinjeno zdravom rukom) = postoji "neka vrsta" natjecanja između psihologa i pacijenta. Stavite malo graha (na dlan);

b) rad s predmetnim igračkama (plišano i plastično voće/povrće; kućanski pribor; alat; automobili). Uzmite dvije kutije (jedna prazna, druga sa 5 predmeta, od kojih tri predmeta pripadaju jednoj grupi (čekić, rezači žice, odvijač), dvije (jabuka, banana) pripadaju drugoj. Psiholog uzima čekić i stavlja ga u praznu kutiju.Pacijent mora nastaviti i staviti dva predmeta iz ove skupine: jabuku i bananu – “bučne” figure.

5. lekcija: opoziv (kutija u kojoj se nalazi čekić, šalica, pisaći stroj, pacijent odabire predmet koji je vježbao jučer);

Uvođenje slike;

Uzimamo pladanj, na njemu su dvije kutije (jedna je prazna, u drugoj su predmeti: šalica, jabuka, rajčica; pisaći stroj, čekić, olovka). Bolesniku pokažemo sliku mrtve prirode, pokažemo na njoj jabuku i stavimo je u praznu kutiju. Tada pacijent samostalno obavlja zadatak. U ovom se zadatku poziva na funkcionalnu značajku (svi predmeti pripadaju različitim skupinama, koriste se tijekom obroka);

Glazba (plešemo u ritmu s prstima (valcer, tango). Plešemo spojeno. Psiholog daje slike (djevojka pleše tango; djevojka break dance itd.). Pacijent mora pokazati što je plesao. Plešemo s pacijenta oko minutu.

6. lekcija: opoziv - prikazujemo tri reprodukcije: krajolik, mrtva priroda, portret;

- "igra u ogledalu" - rad s prednjim dijelom glave. Reintegracija osobnosti (psiholog pokazuje dijelove tijela (nos), pacijent također). Vrijeme - jedna minuta;

Rad na stereognostičkoj percepciji. Psiholog uzima ključ, stavlja ga u “čarobnu torbu”, gdje se već nalazi ključ, novčić, prsten, čavao (svi predmeti moraju biti od istog materijala, npr. metala. Ako je krpeni materijal koristi, tada su svi predmeti od krpa.To se radi da bi pacijenta privukla stereognoza, a ne prepoznaje sve predmete po teksturi (ne možete gledati, samo pipati). Pacijent je pronašao ključ, psiholog mu daje tri slike (vrata, stolica, stol za blagovanje), pacijent mora pokazati zašto mu treba ključ;

Pacijentu se daje grafički list (16 ćelija, 4 puta 4) na tableti. Tapkamo prostorni ritam od 4 takta (dva okomito, dva vodoravno). Izrađuju se 3-4 uzorka. Postupno postaje sve teže - tapkanje dijagonalno; dijamant

7. lekcija: Predmeti koji su bili u "čarobnoj vrećici" stavljaju se na pladanj. Bolesnik pokazuje prstom koji je predmet bio u radu u prethodnom satu;

Pacijentu se daju 3 slike (iz iste semantičke skupine - jež, pas, ptica) na tabletu. Daje se vrećica u kojoj leži mala igračka (pas), bolesnik je pipa, ali je ne vadi iz vrećice, zatim na slici pokazuje koja je od 3 slike bila tu;

Mirisi - uzmite malu staklenu bočicu s plastičnim čepom, na dno stavite jastučić vate na koji nakapajte kap aromatičnog ulja (božićno drvce, naranča, lavanda). Pacijent njuši, psiholog stavlja tri igračke u kutiju.

Kako napredujete u nastavi, poticajni materijal se mijenja - od semantički udaljenih skupina do semantički bliskih, što je usmjereno na obnovu interhemisferne interakcije u provedbi kognitivnih procesa i predmetne slike-reprezentacije kao najvažnije integrativne jedinice psihe.

8. lekcija: Pacijentu dajemo tri bočice mirisa (božićno drvce, naranča, lavanda). Mora odabrati koje je ulje bilo na jučerašnjoj lekciji i pokazati ga na slici;

Kockice se poslažu na pladanj (ne više od četiri, iz kojih se sakuplja voće, povrće i sl.). Ne prikupljamo sliku zapleta, ne bajku, ali trebali bismo dobiti jedan predmet. U tijeku je rad na praxisu (vizualno-figurativno i vizualno-djelotvorno mišljenje);

Na komadu papira nacrtane su tri zavojite linije (tri “ceste”), početna i krajnja točka. “hodamo” s bolnim prstima do cilja;

Uključujemo glazbu (šumovi trebaju biti multimodalni, objektivni - zvižduk parne lokomotive, mukanje krave, vrisak male djece). Pacijentu se daje 5 slika (tri slike odgovaraju tim šumovima, a dvije su šumne).

9. lekcija:čuje se zvižduk lokomotive, pacijent mora izabrati lokomotivu između pet slika;

Dajemo pacijentu da odabere tri karte s licem prema gore sa shematskim licima himera (osmijeh, ljutnja, iznenađenje). On bira koju želi. Daje se 7-8 fotografija s emocijama. Trebate odabrati one dvije koje prikazuju emociju koju je pacijent sam odabrao;

Dana je slika zapleta (slično kao Rosenzweig test frustracije slike). Odabire se prikladna slika zapleta - emocije se prenose iz vizualne situacije u aktivni situacijski kontekst;

Date su dvije slike radnje - djevojka u šumi u kojoj ima puno bobica; dječak na nogometnom igralištu. Na pladnju je šest igračaka. Ovaj zadatak spaja vizualno-figurativno i verbalno mišljenje;

Psiholog pacijentu zatvara oči, iscrtava krug na nadlanici i daje mu "čarobnu vrećicu" u kojoj se nalaze različiti geometrijski oblici izrađeni od različitih materijala (karton, plastika, brusni papir). Bolesnik treba pronaći ono što mu je nacrtano na ruci, izvaditi to iz vrećice i pokazati;

Daje se tablica s obojenim likovima (trokut, kvadrat, krug) – pokažite lik koji je psiholog nacrtao na vašem dlanu.

Desetog dana boravka u bolnici dijagnostički pregled se ponavlja, što omogućuje procjenu primjerenosti liječenja i primarne rehabilitacije, te davanje preporuka ambulantnim specijalistima za daljnju podršku ovom bolesniku.

Gornji model implementira temeljna načela Lurievljeve neuropsihologije, a metode koje se u njemu koriste u drugim kombinacijama već se godinama koriste u praksi kako u Rusiji tako iu nizu stranih zemalja. U tom smislu, možemo se nadati velikoj implementaciji modela u praksi vaskularnih centara i odjela.

Književnost

1. Varako N.A., Kulikova I.S., Daminov V.D. Neke potrebne komponente neuropsihološke rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara // Materijali II Sveruske znanstvene i praktične konferencije. - Svetlogorsk, 2008. - str. 74-75.

2. Moždani udar. Moždani udar. Prevencija i liječenje moždanog udara // Emergency care [Elektronički izvor]. - URL: http://neotlozhnaya-pomosch.info/ishemicheskij_insult.php (datum pristupa 24.07.2014.).

3. Kločko N.P. Neuropsihološka rehabilitacija bolesnika u akutnom razdoblju žarišnih lezija mozga: dis. ...kand. psihol. Sci. - M., 2002. - 163 str.

4. Lurija A.R. Više kortikalne funkcije čovjeka i njihovi poremećaji kod lokalnih lezija mozga. 3. izd. ilustr. - M.: Akademski projekt, 2000. - 512 str.

5. Razvodovsky Yu.E. Moždani udar: alkohol i psihološki distres // Medicinske vijesti. - 2007. - br. 1. - str. 35-38.

6. Starodubtseva O.S., Begicheva S.V. Analiza incidencije moždanog udara pomoću informacijskih tehnologija // Fundamentalna istraživanja. - 2012. - Broj 8. - Str. 424-427.

7. Titkova I. Problemi neuropsihološke rehabilitacije pacijenata s mentalnim poremećajima // Psytren.ru [Elektronički izvor]. - URL: http://www.psytren.ru/ about/123 (datum pristupa: 16.04.2014.).

8. Tsvetkova L.S. Neuropsihološka rehabilitacija bolesnika. - M.: MPSI, 2002. - 418 str.

9. Tsvetkova L.S., Tsvetkov A.V. Osnove semantičkog pristupa restorativnom učenju // Heritage A.R. Luria u suvremenom znanstvenom i kulturno-povijesnom kontekstu / komp. N.K. Korsakova, Yu.V. Mikaze. - M.: Psihološki fakultet Moskovskog državnog sveučilišta, 2012. - P. 31-42.

10. Barker-Collo S., Feigin V. Utjecaj neuropsiholoških nedostataka na funkcionalne ishode moždanog udara // Neuropsychology Review. - Lipanj 2006. - Vol. 16. - Broj 2. - Str. 53-64.

11. Kognitivni probir poboljšava prediktivnu vrijednost rezultata težine moždanog udara za funkcionalni ishod 3-6 mjeseci nakon blagog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada: promatračka studija / Y. Dong, M.J. Slavin, B.C. Poon-Lap // BMJ Open. - 2013. - Vol. 3. - Broj 9.

12. Kognitivni probir u okruženju akutnog moždanog udara / D.J. Blackburn, L. Bafadhel, M. Randall // Age & Ageing. - siječanj 2013. - Vol. 42(1). - Str. 113-116.

13. Funkcionalni ishod pacijenata s ishemijskim i hemoragičnim moždanim udarom nakon bolničke rehabilitacije: usklađena usporedba / S. Paolucci, G. Antonucci, M.G. Grasso // Moždani udar. - 2003. - Vol. 34. - P. 2861-2865.

14. Opća kognitivna funkcija u akutnom moždanom udaru: Kopenhagenska studija moždanog udara / M.A. Pedersen, H.S. Jorgensen, H. Nakayama // Neurorehabilitation & Neural Repair. - Rujan 1996. - Vol. 10. - Ne. 3. - Str. 153-158.

15. Hanninen R., Tsvetkova's L.S. Individualna metoda rehabilitacije afazije i njezina primjena // Neurolingvistički radovi: Zbornik Finske konferencije neurolingvistike - Joensuu, 1985. - P. 15-26.

16. Hinkle J.L. Opisna studija kognitivnog statusa kod akutnog motoričkog udara // J Neurosci Nurs. - kolovoz 2002. - Vol. 34(4). - Str. 191-197.

17. Hyndman D., Ashburn A. Ljudi s moždanim udarom koji žive u zajednici: poremećaji pažnje, ravnoteža, ADL sposobnost i padovi // Disability and Rehabilitation, 2003. - Vol. 25. - Ne. 15. - Str. 817-822.

18. Running O.M., Guldvog B. Ishod rehabilitacije nakon subakutnog moždanog udara. Randomizirano kontrolirano ispitivanje // Moždani udar. - 1998. - Vol. 29. - Str. 779-784.

19. Sundet K., Finset A., Reinvang I. Neuropsihološki prediktori u rehabilitaciji moždanog udara // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 1988. - Vol. 10. - Izdanje 4.

20. Quintanar Rojas L., Solovieva Yu., López Cortés A. Iskustvo neuropsihološkog tretmana pacijenta s afazijom // Psychology Research. - Travanj 2013. - Vol. 3. - Ne. 4. - Str. 206-219.

Tsvetkova L.S., Tsvetkov A.V. Model neuropsihološke podrške pacijentima s akutnim cerebrovaskularnim inzultom // Medicinska psihologija u Rusiji: elektron. znanstveni časopis - 2014. - N 4(27) [Elektronička građa]. - URL: http://mprj.ru (datum pristupa: hh.mm.gggg).

Svi elementi opisa su neophodni i u skladu su s GOST R 7.0.5-2008 „Bibliografska referenca” (stupio na snagu 01.01.2009.). Datum pristupa [u formatu dan-mjesec-godina = hh.mm.gggg] - datum kada ste pristupili dokumentu i kada je bio dostupan.

Tsvetkova Lyubov Semenovna (21. ožujka 1929. - 16. lipnja 2016.) - profesor, liječnik psihološke znanosti, student A.R. Luria je bio jedan od vodećih neuropsihologa, afaziologa i rehabilitatora u našoj zemlji, svjetski poznati znanstvenik.

Diplomirao na Odsjeku za psihologiju Filozofskog fakulteta Moskovskog državnog sveučilišta. M.V. Lomonosov. Dobitnik Lomonosovljeve nagrade Moskovskog državnog sveučilišta 1973. za monografiju "Rehabilitacijski trening za lokalne lezije mozga".

Područje znanstvenog istraživanja: neuropsihologija. Kandidatska disertacija izrađena je pod mentorstvom profesora A.R. Luria na temu: "Psihološka analiza obnove govornih funkcija nakon lokalnih lezija mozga." Doktorska disertacija: “Rehabilitacijski trening kod lokalnih lezija mozga.”

Držala je predavanja na Moskovskom državnom sveučilištu, na defektološkom fakultetu Moskovskog državnog pedagoškog sveučilišta, kao i na nizu inozemnih sveučilišta (Poljska, Finska, Mađarska, Belgija, Istočna Njemačka, Danska, Čehoslovačka, Bugarska, Meksiko) iz disciplina : “Neuropsihologija”, “Obnavljanje viših mentalnih funkcija kod lokalnih lezija” mozga” itd. Pod njezinim vodstvom obranjeno je 25 doktorskih disertacija.

Ukupan broj znanstvenih publikacija veći je od 220, od čega je 16 monografija i udžbenika objavljeno u inozemstvu (Francuska, Španjolska, SAD, Njemačka, Finska, Kuba i dr.).

knjige (10)

Metode neuropsihološke dijagnostike djece

Predložena metoda ima za cilj pomoći djeci s normalnim mentalni razvoj, ali koji imaju određene poteškoće u tom razvoju, kao i djeci s nepravilnim razvojem u njihovim teškoćama u učenju u školi, posebno da im se pomogne u učenju pisanja, čitanja, brojanja i drugih vještina.

Kako napraviti kvalificiranu neuropsihološku dijagnozu - početak svakog ispravnog i učinkovitog rada s djetetom kojem je potrebna kvalificirana pomoć odraslih, provesti visokokvalitetnu sindromsku analizu defekta, pronaći područje nerazvijenosti mozga i, na istovremeno, identificirati načine za prevladavanje poremećaja? Sve je to zapisano u neuropsihološkoj metodologiji ponuđenoj čitatelju. Dio je opće sveobuhvatne metodologije dijagnostičkog pregleda djece s mentalnom retardacijom.

Aktualni problemi neuropsihologije dječje dobi

Ovaj udžbenik prikazuje razvoj znanstvenih osnova NDV-a, prikazuje ulogu pojmovnog aparata u praksi rada s djecom, ulogu znanstvenih osnova u dijagnostičkom, preventivnom i rehabilitacijskom radu s djecom s poteškoćama u učenju u srednjoj školi te , moguće, u razvoju mentalne aktivnosti.

U radu su prikazani eksperimentalni podaci iz istraživanja pitanja nezrelosti pojedinih skupina viših psihičkih funkcija kod starije djece. predškolska dob, njezine uzroke, načine i metode prevladavanja odstupanja u psihičkom razvoju djece i metode pripreme za školu.

Afazija i dopunsko učenje

Knjiga poznatog specijalista neuropsihologije, afaziologije i neuropsihološke rehabilitacije otkriva pojam neuropsihološke rehabilitacije neuroloških i neurokirurških bolesnika, njezine zadaće i metode.

Opisani su načini obnove viših mentalnih funkcija i metode restaurativnog treninga za pacijente s poremećajima govora (afazija), pisanja i čitanja koji proizlaze iz lokalnih lezija mozga, te se odražavaju nova dostignuća u ovom području neuropsihologije.

Uvod u neuropsihologiju i restorativno obrazovanje

Knjiga je posvećena problemima teorijske i praktične neuropsihologije i obnove viših mentalnih funkcija koje su poremećene zbog lokalnih lezija mozga različite etiologije: moždani udar, traumatske ozljede mozga, tumori mozga itd., koje često dovode do poremećaja govora i razmišljanje, pamćenje i pažnja te čitanje kod pacijenata i pisama, itd. Ovaj kontingent pacijenata također treba posebnu rehabilitacijsku obuku, čije su znanstvene osnove i metode ukratko opisane u ovom priručniku.

Knjiga skreće pozornost na potrebu povezivanja teorije i prakse te odražava opće psihološko značenje neuropsihologije.

Metodički priručnik za rad s djecom kojoj je potrebna socio-psihološka pomoć

Materijali mogu biti korisni menadžerima obrazovne ustanove, učitelji razredne nastave, psiholozi, socijalni pedagozi i ostali djelatnici srednjih škola.

Modalitet

Značajke procesa čitanja mlađi školarci S različiti tipovi percepcija. Matematičke vještine auditivnih, vizualnih i kinestetičkih učenika osnovnoškolske dobi.

Mozak i inteligencija

Poremećaj i obnova intelektualne aktivnosti.

Kako će biti narušena intelektualna aktivnost osobe koja je pretrpjela traumatsku ozljedu mozga, operaciju mozga ili moždani udar?

Kojim se metodama može postaviti točna neuropsihološka dijagnoza poremećaja? S kojim dijelovima mozga i kako je povezan nedostatak intelektualne aktivnosti? Kako pronaći mehanizam (uzrok) kršenja? I na kraju, kako prevladati kvar i obnoviti intelektualnu aktivnost kod osobe koja je pretrpjela oštećenje mozga? Na ova i mnoga druga pitanja čitatelj će pronaći odgovor čitajući ovu knjigu.

Rođena 21. ožujka 1929. u Moskvi, diplomirala je na Odsjeku za psihologiju Filozofskog fakulteta Moskovskog državnog sveučilišta. M.V. Lomonosov (1953.), doktor psihologije (1970.), profesor (1976.) na Odsjeku za neuro- i patopsihologiju Psihološkog fakulteta Moskovskog državnog sveučilišta. Dobitnik Lomonosovljeve nagrade Moskovskog državnog sveučilišta 1973. za monografiju "Rehabilitacijski trening za lokalne lezije mozga". Redoviti član Akademija pedagoških i društvene znanosti(od 1996.), član Međunarodnog društva neuropsihologa (1990.), potpredsjednik Međunarodne udruge govorne glazbene terapije (1986.), počasni profesor Moskovskog državnog sveučilišta (1999.). Član uredničkog i izdavačkog vijeća izdavačke kuće "Patolinguistics" (Njemačka), član uredništva niza stranih znanstvenih časopisa (Njemačka, Španjolska). Brončana medalja VDNKh (1972). Medalja počasnog profesora Sveučilišta u Helsinkiju (Finska). Umrla je 2016. godine.

Područje znanstvenog istraživanja: neuropsihologija. Kandidat je završio disertaciju pod nadzorom profesora A. R. Luria na temu: "Psihološka analiza obnove govornih funkcija nakon lokalnih lezija mozga" (1962.). Doktorska disertacija: “Rehabilitacijski trening za lokalne lezije mozga” (1969). Tsvetkova je nastavila tradiciju svog učitelja, profesora A.R. Luria, proučavao je psihološke i neuropsihološke obrasce kršenja viših mentalnih funkcija u lokalnim lezijama mozga, povezanost mentalnih procesa s mozgom (Tsvetkova, 1990). Razvila je znanstvene temelje za obnovu mentalnih funkcija i restorativni trening, tražila metode njegova znanstvenog utemeljenja, a također je proučavala neuropsihološke i psihološki aspekti upravljanje procesom edukacije pacijenata.

Ukupan broj znanstvenih publikacija veći je od 220, od čega je 16 monografija i udžbenika objavljeno u inozemstvu (Francuska, Španjolska, SAD, Njemačka, Finska, Kuba i dr.). Glavna djela: Neuropsihološka analiza rješavanja problema. Poremećen proces rješavanja problema kod lokalnih lezija mozga. M., 1966 (u suradnji s A.R. Luria); Rehabilitacijski trening za lokalne lezije mozga. M., 1972.; Povreda računa i vraćanje. (Za lokalne lezije mozga). M., 1972.; Neuropsihološka rehabilitacija bolesnika: Govorna i intelektualna aktivnost. Tutorial. M., 1985.; Neuropsihologija i obnova viših mentalnih funkcija. M., 1990.

Tsvetkova Lyubov Semenovna (21.03.1929., Moskva) - profesor, doktor psiholoških znanosti, učenik A.R. Luria, jedan je od vodećih neuropsihologa, afaziologa i rehabilitatora u našoj zemlji, svjetski poznati znanstvenik.

Drži predavanja na Moskovskom državnom sveučilištu, na defektološkom fakultetu Moskovskog državnog pedagoškog sveučilišta, kao i na nizu inozemnih sveučilišta (Poljska, Finska, Mađarska, Belgija, Istočna Njemačka, Danska, Čehoslovačka, Bugarska, Meksiko) u disciplinama: “Neuropsihologija”, “Obnavljanje viših mentalnih funkcija kod lokalnih lezija mozga” itd. Pod njezinim vodstvom obranjeno je 25 doktorskih disertacija.

Ukupan broj znanstvenih publikacija veći je od 220, od čega je 16 monografija i udžbenika objavljeno u inozemstvu (Francuska, Španjolska, SAD, Njemačka, Finska, Kuba i dr.).

Slušaj smrtnike

Učinio sam:

Broj su oni izmislili

I naučio me spajati slova,

Dao im je sjećanje, majku muza - razlog svega.

Eshil. Okovani Prometej.

Uvod

Dugo se pred pedagoškom psihologijom nalazi zadatak provođenja istraživanja s ciljem temeljite analize procesa usvajanja jezika i govora, složenih oblika logičkih operacija i brojanja, proučavanja poteškoća koje se javljaju u nastavi pisanja i čitanja, brojanja. i operacije brojanja, rješavanje aritmetičkih zadataka, kao i one poteškoće koje se javljaju pri svladavanju gramatičkih oblika jezika, kod svladavanja pojmova, kod učenja razumijevanja tekstova.

Proučavanje i dubinska analiza svih ovih procesa je prijeko potrebna kako bi se znanstvena osnova razvijati racionalne metode poučavanja i prevladavanja poteškoća koje se javljaju pri stjecanju viših psihičkih funkcija (VMF), vještina i znanja djece tijekom učenja u školi.

Trenutno su problemi učinkovitosti poučavanja djece pismenosti i načina optimizacije dopunskog obrazovanja i obrazovanja djece s nenormalnim razvojem i dalje relevantni iu fokusu su pozornosti u različitim područjima znanstveno znanje- psihologija i neuropsihologija, defektologija i logopedija itd. Analiza literature pokazuje da ovdje nije problem u nedostatku istraživanja i publikacija o ovim temama, posebice o problematici pisanja i čitanja, te o metodama poučavanja ovih tema. procesa u školi. Nema manjka metodički priručnici i razvoj događaja. Ipak, problem učinkovitosti poučavanja djece pisanja i čitanja, brojanja i brojanja u općeobrazovnim i specijalnim školama i dalje ostaje aktualan i treba pronaći njegovo optimalno rješenje.

Čini nam se da je jedan od središnjih razloga za te poteškoće nedostatak znanja i nedovoljna dubina razumijevanja viših mentalnih funkcija: njihove geneze i složena struktura- multi-link i više razina, interakcija različitih karika i razina u organizaciji strukture HMF-a, interakcija strukture i funkcije, složeni odnosi HMF-a s mozgom, koji, naravno, ne generira mentalne procese , ali posebno sudjeluje u njihovom tijeku. Nedostatnost ovih znanja i njihovo nepotpuno uvažavanje u konstrukciji obuke i u razvoju metoda dovodi do nepotpunog razumijevanja psihologije teškoća s kojima se učenici susreću u procesu podučavanja znanja i raznih vještina. Sve to vrijedi i za nastavu pisanja, čitanja i računanja, što je i fokus ovog rada.

Nikada nije kasno naučiti engleski ispočetka!

Kako staviti zareze u englesku rečenicu?